Exploratory Associations of Systemic Inflammatory Markers and Prostate Volume with Predominant Gleason Pattern in Gleason Score 7 Prostate Cancer

प्रोस्टेट कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रोस्टेट ग्रंथि (पुरुषों में एक छोटा अंग जो वीर्य के लिए तरल पदार्थ बनाता है) की कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। सभी प्रोस्टेट कैंसर एक जैसे नहीं होते; कुछ धीरे बढ़ते हैं और कम समस्याएं पैदा करते हैं, जबकि अन्य आक्रामक होते हैं और तेजी से फैलते हैं। डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करने के लिए कि रोगी का इलाज कैसे किया जाए, रोगविज्ञानी (पैथोलॉजिस्ट) सूक्ष्मदर्शी के नीचे कैंसर कोशिकाओं को देखते हैं और उन्हें इस आधार पर एक स्कोर देते हैं कि वे कितनी असामान्य दिखती हैं। इसे ग्लीसन स्कोर (Gleason score) कहा जाता है। सात का स्कोर एक मध्यम स्तर है, लेकिन यह एक पेचीदा मामला है क्योंकि यह दो अलग-अलग पैटर्न के मिश्रण से बना है। एक पैटर्न, जिसे 3 प्लस 4 कहा जाता है, मुख्य रूप से कम खतरनाक कोशिकाओं से बना होता है, जबकि दूसरा, 4 प्लस 3, अधिक आक्रामक कोशिकाओं से युक्त होता है। भले ही दोनों का योग सात ही होता है, लेकिन 4 प्लस 3 वाला संस्करण अधिक आक्रामक माना जाता है और इसके उपचार के बाद वापस आने या बाद में गंभीर समस्याएं पैदा करने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टरों के लिए चुनौती यह है कि सर्जरी या रेडिएशन से पहले, यह पता लगाना बहुत कठिन है कि रोगी के पास इनमें से कौन सा संस्करण है, जब तक कि पूरी ग्रंथि को देखने के लिए उसे बाहर न निकाल लिया जाए। इन दोनों के बीच अंतर को पहचानने का एक सरल, गैर-आक्रामक तरीका ढूंढना उपचार योजनाओं को अधिक सटीक रूप से तैयार करने में मदद कर सकता है।

चीन के झिंजियांग उइगर स्वायत्त क्षेत्र के पीपल्स हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए हाथ लगाया कि क्या वे रक्त या प्रोस्टेट के आकार में सुराग पाकर इस अंतर को स्पष्ट कर सकते हैं। उन्होंने सूचना के दो प्रकारों पर ध्यान केंद्रित किया जो पहले से ही मानक चिकित्सा जांचों का हिस्सा हैं: प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार और रक्त में कुछ विशेष कोशिकाओं के स्तर जो सूजन (इंफ्लेमेशन) का संकेत देते हैं। सूजन शरीर की चोट या संक्रमण के प्रति एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है, लेकिन यह ट्यूमर द्वारा भी उत्तेजित की जा सकती है। टीम ने उन बीस-छह पुरुषों का अध्ययन किया जिन्हें पहले से ही ग्लीसन स्कोर सात वाले कैंसर का निदान हो चुका था। उन्होंने इन पुरुषों को उनके अंतिम पैथोलॉजी के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया: पंद्रह पुरुषों में कम आक्रामक 3 प्लस 4 प्रकार था, और ग्यारह पुरुषों में अधिक आक्रामक 4 प्लस 3 प्रकार था। शोधकर्ताओं ने एक रेक्टल प्रोब (rectum probe) का उपयोग करके प्रत्येक व्यक्ति के प्रोस्टेट का आयतन मापा, जो एक मानक प्रक्रिया है जो चौड़ाई, लंबाई और ऊंचाई के आधार पर आकार की गणना करती है। उन्होंने रक्त के नमूने भी लिए ताकि श्वेत रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या गिनी जा सके। इन गणनाओं से, उन्होंने विभिन्न कोशिका प्रकारों के बीच कुछ अनुपात (रेशियो) निकाले, जो कि विभिन्न कोशिका प्रकारों के बीच सरल गणितीय तुलनाएं हैं, ताकि यह देखा जा सके कि क्या उनके बीच का संतुलन दोनों समूहों के बीच भिन्न था।

जब टीम ने दोनों समूहों की तुलना की, तो उन्होंने पाया कि अधिक आक्रामक 4 प्लस 3 कैंसर वाले पुरुषों के प्रोस्टेट का आकार थोड़ा बड़ा था और रक्त कोशिकाओं का संतुलन भी अलग था, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स से संबंधित एक उच्च अनुपात था। हालांकि, चूंकि रोगियों का समूह बहुत छोटा था, इसलिए ये अंतर अपने आप में सांख्यिकीय रूप से सिद्ध तथ्य माने जाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं थे। शोधकर्ताओं ने परीक्षण किया कि ये व्यक्तिगत माप कैंसर के दोनों प्रकारों को कितनी अच्छी तरह अलग कर सकते हैं। प्रोस्टेट का आकार और वह विशिष्ट रक्त कोशिका अनुपात जिसे उन्होंने न्यूट्रोफिल-टू-लिम्फोसाइट-टू-प्लेटलेट अनुपात कहा, सबसे अधिक आशाजनक रहा, जो इस छोटे समूह में उपलब्ध सर्वोत्तम एकल सुराग के रूप में कार्य करता है। जब शोधकर्ताओं ने प्रोस्टेट के आकार को इस रक्त अनुपात के साथ जोड़ा, और फिर इसमें एक अन्य सूजन मार्कर 'सिस्टमिक इम्यून-इंफ्लेमेशन इंडेक्स' को भी शामिल किया, तो दोनों प्रकार के कैंसर के बीच अंतर करने की क्षमता और अधिक बढ़ गई। अपने विश्लेषण में, इन तीन कारकों के संयोजन ने एक ऐसा मॉडल बनाया जो किसी भी एकल परीक्षण की तुलना में समूहों को बेहतर ढंग से अलग करने में सक्षम प्रतीत हुआ।

इन उत्साहजनक आंकड़ों के बावजूद, लेखक यह दावा करने में बहुत सावधान हैं कि उन्होंने एक नया नैदानिक उपकरण खोज लिया है। वे इस बात पर जोर देते हैं कि उनका अध्ययन अन्वेषणात्मक (exploratory) था, जिसका अर्थ था कि यह एक अंतिम उत्तर के बजाय एक संभावना की पहली झलक थी। बीस-छह रोगियों का समूह इतना छोटा है कि परिणामों के संयोगवश होने की संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता। शोधकर्ता स्पष्ट रूप से कहते हैं कि उनके निष्कर्षों को एक परिकल्पना (हाइपोथीसिस) के रूप में देखा जाना चाहिए जिसे परीक्षण किया जाना है, न कि आज डॉक्टरों के पालन करने के लिए एक नियम के रूप में। वे नोट करते कि अन्य सामान्य रक्त मार्कर और प्रोस्टेट घनत्व की गणनाओं ने इस अध्ययन में कैंसर के दोनों प्रकारों के बीच अंतर करने में मदद नहीं की। मुख्य निष्कर्ष यह है कि ग्लीसन सात कैंसर के इन दो रूपों के बीच एक जैविक अंतर का संकेत है जो रक्त और ग्रंथि के आकार में दिखाई दे सकता है, लेकिन इस संकेत को कई अस्पतालों के बहुत अधिक रोगियों वाले बड़े अध्ययनों में पुष्टि करने की आवश्यकता है, इससे पहले कि इस पर भरोसा किया जा सके। तब तक, ये अवलोकन वर्तमान रोगियों के लिए समाधान के बजाय भविष्य के अनुसंधान के लिए एक सुझाव बने हुए हैं।