Couple fertility-preference concordance and decision-making regarding contraceptive non-use among women in union in Somalia: A cross-sectional study
सोमालिया में सहजीवन में रहने वाली 7,481 महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि जबकि प्रजनन-वरीयता विसंगति (fertility-preference discordance) गर्भनिरोधक के गैर-उपयोग संबंधी निर्णय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, वहीं साथी की प्रजनन वरीयताओं के संबंध में अनिश्चितता, सुसंगत जोड़ों की तुलना में संयुक्त निर्णय लेने की उच्च संभावना से जुड़ी है।
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दुनिया के कई हिस्सों में, गर्भनिरोधक (बर्थ कंट्रोल) का उपयोग करने के चुनाव को अक्सर एक महिला द्वारा अकेले लिए गए निर्णय के रूप में अध्ययन किया जाता है। शोधकर्ता यह समझने के लिए कि वह गर्भनिरोधक का उपयोग क्यों कर रही है या क्यों नहीं कर रही है, उसकी शिक्षा, उसकी आय और क्लीनिकों तक उसकी पहुँच का विश्लेषण करते हैं। हालाँकि, अधिकांश लोगों के लिए, परिवार बनाना एक साझा यात्रा है। बच्चों को पालने या उनके बीच अंतर रखने का निर्णय, आमतौर पर दो लोगों के बीच होता है जिनके अपने सपने, डर और भविष्य के बारे में विचार होते हैं। जब ये दो लोग अलग-अलग चीजें चाहते हैं, या जब वे बस यह नहीं जानते कि दूसरा क्या चाहता है, तो आगे का रास्ता जटिल हो सकता है। पार्टनर्स (साथी) कैसे बात करते हैं, कैसे समझौता करते हैं और एक-दूसरे को कैसे प्रभावित करते हैं, इसे समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भनिरोधक का उपयोग न करने का निर्णय शायद ही कभी केवल एक व्यक्तिगत पसंद होती है; यह अक्सर एक रिश्ते का परिणाम होता है।
यह प्रश्न विशेष रूप से सोमालिया में अत्यंत महत्वपूर्ण है, जहाँ आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग बहुत कम बना हुआ है। हालिया राष्ट्रीय सर्वेक्षण बताते हैं कि दो प्रतिशत से भी कम महिलाएं आधुनिक विधियों का उपयोग करती हैं, जो यह दर्शाता है कि बाधा केवल गोलियों या उपकरणों की उपलब्धता के बारे में नहीं है, बल्कि इसमें काम कर रहे गहरे सामाजिक और पारिवारिक आयामों के बारे में है। इसे समझने के लिए, हरगेइसा विश्वविद्यालय के एक शोधकर्ता ने 2020 में किए गए एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण का सहारा लिया। केवल महिलाओं के व्यक्तिगत विकल्पों के बारे में पूछने के बजाय, इस अध्ययन ने एक महिला की अधिक बच्चों की इच्छा और उसके पति की इच्छा के बीच के संबंध को देखा। इसका लक्ष्य यह देखना था कि क्या साथियों के बीच सहमति या असहमति, या यहाँ तक कि एक साथी की इच्छा के बारे में अनिश्चितता, यह बदल देती है कि अंतिम निर्णय किसका होगा कि गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना है।
शोधकर्ता ने लगभग 7,500 विवाहित महिलाओं के डेटा का विश्लेषण किया जो गर्भवती नहीं थीं और वर्तमान में गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही थीं। इन महिलाओं से एक सीधा प्रश्न पूछा गया था: यह किसने तय किया कि वे गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करेंगी? क्या यह मुख्य रूप से महिला का निर्णय था, मुख्य रूप से पति का निर्णय था, या उन्होंने मिलकर निर्णय लिया था? अध्ययन ने इन महिलाओं को इस आधार पर वर्गीकृत किया कि क्या बच्चों की संख्या के प्रति उनकी इच्छा उनके पति की इच्छा से मेल खाती थी। कुछ जोड़े बच्चों की समान संख्या चाहते थे; कुछ अलग संख्या चाहते थे; और कुछ के मामले में, महिला को बस यह पता नहीं था कि उसका पति क्या चाहता है। इन समूहों की तुलना करके, अध्ययन यह देख सका कि क्या पार्टनर्स की इच्छाओं के सामंजस्य के आधार पर निर्णय लेने का पैटर्न बदल जाता है।
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि ये निर्णय कैसे लिए जाते हैं। सर्वेक्षण की गई महिलाओं के बीच, गर्भनिरोधक का उपयोग न करने का निर्णय शायद ही कभी महिला द्वारा अकेले लिया गया था। इसके बजाय, यह अक्सर एक संयुक्त निर्णय था, जो दोनों साथियों द्वारा मिलकर लिया गया था, या एक ऐसा निर्णय था जिसका नेतृत्व मुख्य रूप से पति द्वारा किया गया था। लगभग एक-तिहाई महिलाओं ने कहा कि उन्होंने अपने जीवनसाथी के साथ मिलकर निर्णय लिया, जबकि लगभग एक-तिहाई ने कहा कि पति मुख्य निर्णय लेने वाला था। केवल लगभग एक चौथाई ने कहा कि यह मुख्य रूप से उनका निर्णय था। यह निष्कर्ष अकेले ही ध्यान को व्यक्तिगत महिला से हटाकर जोड़े (कपल्स) की ओर ले जाता है, जो यह दर्शाता है कि इस संदर्भ में प्रजनन संबंधी विकल्प गहराई से संबधों पर आधारित हैं।
जब शोधकर्ता ने देखा कि क्या जोड़े परिवार के आकार पर सहमत थे, तो एक आश्चर्यजनक पैटर्न सामने आया। कोई यह मान सकता है कि यदि पति और पत्नी बच्चों की अलग-अलग संख्या चाहते हैं, तो निर्णय एक व्यक्ति द्वारा दूसरे को दरकिनार करने के रूप में लिया जाएगा। हालाँकि, डेटा ने दिखाया कि साथियों के बीच असहमति इस बात की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण नहीं थी कि पति या पत्नी नेतृत्व करेगा। भले ही एक जोड़ा अलग-अलग चीजें चाहता था, निर्णय लेने की प्रक्रिया स्वचालित रूप से इच्छाओं का टकराव नहीं बनी जहाँ एक जीत गया और दूसरा हार गया। अध्ययन ने पाया कि केवल अलग-अलग प्राथमिकताएं होने से एकतरफा निर्णय लेना अधिक संभावित नहीं हो गया।
हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष उन महिलाओं के समूह से आया जो अपने पति की इच्छाओं के बारे में अनिश्चित थीं। जब एक महिला को यह नहीं पता था कि उसका पति और अधिक बच्चे चाहता है या कम, तो निर्णय लेने का पैटर्न स्पष्ट रूप से बदल गया। इन मामलों में, यह संभावना बहुत अधिक थी कि जोड़े ने मिलकर निर्णय लिया है। अध्ययन ने गणना की कि उन महिलाओं के लिए जो अपने साथी की प्रजनन संबंधी प्राथमिकताओं के बारे में अनिश्चित थीं, संयुक्त निर्णय लेने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में अधिक थी जो अपने साथी के मन को जानती थीं। यह सुझाव देता है कि जब भविष्य अस्पष्ट लगता है, तो जोड़े एक-दूसरे पर अधिक निर्भर हो सकते हैं, या शायद वे अनिश्चितता को दूर करने के लिए इस मुद्दे पर खुलकर चर्चा करने की अधिक संभावना रखते हैं।
अन्य कारकों ने भी भूमिका निभाई। सोमालिया के क्षेत्र में रहने वाली महिलाएं, सोमालीलैंड की तुलना में, यह कहने की अधिक संभावना रखती थीं कि पति ने अकेले निर्णय लिया। इसी तरह, समृद्ध परिवारों की महिलाएं, गरीब परिवारों की महिलाओं की तुलना में, यह कहने की कम संभावना रखती थीं कि पति ने अकेले निर्णय लिया। जीवनसाथी के बीच आयु का अंतर भी मायने रखता था; जब पति काफी बड़ा था, तो पत्नी के अकेले निर्णय लेने की संभावना कम थी। ये विवरण एक ऐसे समाज की तस्वीर पेश करते हैं जहाँ भूगोल, धन और आयु के आयाम सभी प्रजनन संबंधी विकल्पों के ताने-बाने में बुने हुए हैं।
अंततः, यह अध्ययन बताता है कि सोमालिया में गर्भनिरोधक का उपयोग क्यों नहीं किया जा रहा है, इसकी कहानी केवल जानकारी या क्लीनिकों तक पहुँच की कमी के बारे में नहीं है। यह दो लोगों के बीच के जटिल तालमेल के बारे में है। शोध इंगित करता है कि जब जोड़े एक-दूसरे की इच्छाओं के बारे में अनिश्चित होते हैं, तो वे मिलकर निर्णय लेने की अधिक संभावना रखते हैं, शायद इसलिए क्योंकि अनिश्चितता उन्हें बात करने के लिए मजबूर करती है। इसके विपरीत, जब साथी असहमत होते हैं, तो यह आवश्यक रूप से एक व्यक्ति के प्रभुत्व का कारण नहीं बनता है। निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि इस क्षेत्र में प्रजनन स्वास्थ्य को समझने के लिए, एक को जोड़े को एक इकाई के रूप में देखना चाहिए, यह पहचानते हुए कि बच्चा पैदा करने या प्रतीक्षा करने का निर्णय अक्सर एक साझा बातचीत होती है, भले ही परिणाम गर्भनिरोधक का उपयोग न करना ही क्यों न हो।
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