Couple fertility-preference concordance and decision-making regarding contraceptive non-use among women in union in Somalia: A cross-sectional study
Cette étude transversale portant sur 7 481 femmes en union en Somalie révèle que, bien que la discordance des préférences de fertilité n'influence pas de manière significative la décision de non-utilisation de la contraception, l'incertitude concernant les préférences de fertilité du partenaire est associée à une probabilité plus élevée de prise de décision conjointe par rapport aux couples concordants.
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Dans de nombreuses parties du monde, le choix d'utiliser la contraception est souvent étudié comme une décision prise par une femme seule. Les chercheurs examinent son éducation, ses revenus et son accès aux cliniques pour comprendre pourquoi elle utilise ou non la contraception. Cependant, pour la plupart des gens, avoir une famille est un voyage partagé. La décision d'un couple d'avoir des enfants, ou de les espacer, implique généralement deux personnes ayant leurs propres espoirs, craintes et idées sur l'avenir. Lorsque ces deux personnes veulent des choses différentes, ou lorsqu'elles ne savent tout simplement pas ce que l'autre veut, le chemin à suivre peut devenir compliqué. Comprendre comment les partenaires discutent, négocient et s'influencent mutuellement est crucial, car la décision de ne pas utiliser de contraception est rarement une simple préférence personnelle ; c'est souvent le résultat d'une relation.
Cette question est particulièrement urgente en Somalie, où l'utilisation de méthodes modernes de contraception reste extrêmement faible. Des enquêtes nationales récentes montrent que moins de deux pour cent des femmes utilisent des méthodes modernes, un chiffre qui suggère que la barrière n'est pas seulement la disponibilité de pilules ou de dispositifs, mais concerne les dynamiques sociales et familiales plus profondes en jeu. Pour comprendre cela, un chercheur de l'Université de Hargeisa s'est tourné vers une vaste enquête nationale menée en 2020. Au lieu de questionner uniquement les femmes sur leurs propres choix, l'étude a examiné la relation entre le désir d'une femme d'avoir plus d'enfants et celui de son mari. L'objectif était de voir si l'accord ou le désaccord entre les partenaires, ou même l'incertitude quant aux souhaits de l'autre, modifiait la personne qui prenait la décision finale de ne pas utiliser de contraception.
Le chercheur a analysé les données de près de 7 500 femmes mariées qui n'étaient pas enceintes et n'utilisaient pas de contraception actuellement. On a posé à ces femmes une question directe : qui a décidé qu'elles n'utiliseraient pas de contraception ? Était-ce principalement sa décision, principalement celle de son mari, ou ont-elles décidé ensemble ? L'étude a ensuite regroupé ces femmes en fonction de la correspondance entre le désir d'avoir plus d'enfants de la femme et celui de son mari. Certains couples voulaient le même nombre d'enfants ; d'autres voulaient des nombres différents ; et pour certains, la femme ne savait tout simplement pas ce que son mari voulait. En comparant ces groupes, l'étude a pu voir si le modèle de prise de décision changeait selon l'alignement des désirs du couple.
Les résultats ont révélé un tableau clair de la manière dont ces décisions sont prises. Parmi les femmes interrogées, la décision de ne pas utiliser de contraception était rarement prise par la femme seule. Au contraire, il s'agissait le plus souvent d'une décision conjointe, prise par les deux partenaires ensemble, ou d'une décision principalement menée par le mari. Environ un tiers des femmes ont déclaré qu'elles avaient décidé ensemble avec leur conjoint, tandis qu'environ un tiers ont déclaré que le mari était le principal décideur. Seulement environ un quart a déclaré que la décision était principalement la leur. Cette découverte à elle seule déplace l'attention de la femme individuelle vers le couple, montrant que les choix reproductifs dans ce contexte sont profondément relationnels.
Lorsque le chercheur a examiné si les couples étaient d'accord sur leur taille de famille, un schéma surprenant est apparu. On pourrait supposer que si un mari et une femme voulaient un nombre d'enfants différent, la décision reviendrait à une seule personne pour l'emporter sur l'autre. Cependant, les données ont montré que le désaccord entre les partenaires ne prédisait pas de manière significative si le mari ou la femme prendrait l'initiative. Même lorsque les membres d'un couple voulaient des choses différentes, le processus de prise de décision ne devenait pas automatiquement une bataille de volontés où l'un gagnait et l'autre perdait. L'étude a révélé que le simple fait d'avoir des préférences divergentes ne rendait pas une décision unilatérale plus probable.
La découverte la plus significative, cependant, est venue du groupe de femmes qui n'étaient pas sûres des souhaits de leur mari. Lorsque une femme ne savait pas si son mari voulait plus ou moins d'enfants, le modèle de prise de décision changeait notablement. Dans ces cas, le couple était beaucoup plus susceptible de déclarer qu'il avait pris la décision ensemble. L'étude a calculé que pour les femmes incertaines quant aux préférences de fertilité de leur partenaire, la probabilité d'une décision conjointe était plus élevée que pour celles qui connaissaient l'avis de leur partenaire. Cela suggère que lorsque l'avenir semble incertain, les couples peuvent s'appuyer davantage l'un sur l'autre, ou peut-être sont-ils plus susceptibles de discuter ouvertement du sujet pour résoudre l'incertitude.
D'autres facteurs ont également joué un rôle dans la détermination de qui prenait la décision. Les femmes vivant dans la région de la Somalie, par opposition au Somaliland, étaient plus susceptibles de dire que le mari prenait la décision seul. De même, les femmes issues de ménages plus riches étaient moins susceptibles de dire que le mari décidait seul par rapport aux femmes de ménages plus pauvres. La différence d'âge entre les conjoints importait également ; lorsque le mari était nettement plus âgé, la femme était moins susceptible de dire qu'elle prenait la décision seule. Ces détails brossent le portrait d'une société où la géographie, la richesse et les dynamiques d'âge se tissent toutes dans la trame du choix reproductif.
En fin de compte, cette étude suggère que l'histoire de la non-utilisation de la contraception en Somalie n'est pas seulement une question de manque d'information ou d'accès aux cliniques. Il s'agit de l'interaction complexe entre deux personnes. La recherche indique que lorsque les couples sont incertains des désirs de l'autre, ils sont plus susceptibles de prendre des décisions ensemble, peut-être parce que l'incertitude les force à discuter. Inversement, lorsque les partenaires sont en désaccord, cela ne conduit pas nécessairement l'un à dominer l'autre. Les conclusions soulignent que pour comprendre la santé reproductive dans cette région, il faut considérer le couple comme une unité, en reconnaissant que la décision d'avoir un enfant ou d'attendre est souvent une conversation partagée, même lorsque le résultat est de ne pas utiliser de contraception.
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