Couple fertility-preference concordance and decision-making regarding contraceptive non-use among women in union in Somalia: A cross-sectional study
Questo studio trasversale condotto su 7.481 donne in unione in Somalia rivela che, sebbene la discordanza nelle preferenze di fertilità non influenzi significativamente il processo decisionale relativo al non uso di contraccettivi, l'incertezza riguardo alle preferenze di fertilità del partner è associata a una maggiore probabilità di decisioni condivise rispetto alle coppie concordanti.
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In molte parti del mondo, la scelta di utilizzare la contraccezione viene spesso studiata come una decisione presa dalla donna da sola. I ricercatori osservano la sua istruzione, il suo reddito e l'accesso alle cliniche per capire perché possa o meno utilizzare la contraccezione. Tuttavia, per la maggior parte delle persone, avere una famiglia è un viaggio condiviso. La decisione di una coppia di avere figli, o di distanziarli, coinvolge solitamente due persone con le proprie speranze, paure e idee sul futuro. Quando queste due persone vogliono cose diverse, o quando semplicemente non sanno cosa voglia l'altro, il percorso da seguire può diventare complicato. Comprendere come i partner comunicano, negoziano e si influenzano a vicenda è fondamentale, perché la decisione di non utilizzare la contraccezione è raramente una semplice preferenza personale; è spesso il risultato di una relazione.
Questa questione è particolarmente urgente in Somalia, dove l'uso di metodi contraccettivi moderni rimane estremamente basso. Recenti indagini nazionali mostrano che meno del due percento delle donne utilizza metodi moderni, un dato che suggerisce che l'ostacolo non sia solo la disponibilità di pillole o dispositivi, ma riguarda le dinamiche sociali e familiari più profonde. Per comprendere questo, un ricercatore dell'Università di Hargeisa si è rivolto a un'ampia indagine nazionale condotta nel 2020. Invece di chiedere alle sole donne riguardo alle proprie scelte, lo studio ha esaminato la relazione tra il desiderio di una donna di avere più figli e quello di suo marito. L'obiettivo era vedere se l'accordo o il disaccordo tra i partner, o anche l'incertezza su ciò che l'altro desiderasse, cambiasse chi prendesse la decisione finale di rinunciare alla contraccezione.
Il ricercatore ha analizzato i dati di quasi 7.500 donne sposate, non incinte e che non utilizzavano attualmente la contraccezione. A queste donne è stata posta una domanda diretta: chi ha deciso che non avrebbero usato la contraccezione? Era stata principalmente la sua decisione, principalmente quella di suo marito, o avevano deciso insieme? Lo studio ha poi raggruppato queste donne in base al fatto che il loro desiderio di avere più figli corrispondesse a quello del marito. Alcune coppie volevano lo stesso numero di figli; altre volevano numeri diversi; e per alcune, la donna semplicemente non sapeva cosa volesse il marito. Confrontando questi gruppi, lo studio poteva vedere se il modello di processo decisionale cambiasse a seconda di quanto i desideri della coppia fossero allineati.
I risultati hanno rivelato un quadro chiaro di come vengono prese queste decisioni. Tra le donne intervistate, la decisione di non utilizzare la contraccezione era raramente presa dalla donna da sola. Al contrario, era più spesso una decisione congiunta, presa da entrambi i partner, o una decisione guidata principalmente dal marito. Circa un terzo delle donne ha dichiarato di aver deciso insieme al proprio coniuge, mentre circa un terzo ha affermato che il marito fosse il principale decisore. Solo circa un quarto ha dichiarato che la decisione era principalmente propria. Questo dato, da solo, sposta l'attenzione dalla singola donna alla coppia, mostrando che le scelte riproduttive in questo contesto sono profondamente relazionali.
Quando il ricercatore ha osservato se le coppie concordassero sulla dimensione della famiglia, è emerso un modello sorprendente. Si potrebbe presumere che, se un marito e una moglie volessero un numero diverso di figli, la decisione ricadrebbe su una persona per prevalere sull'altra. Tuttavia, i dati hanno mostrato che il disaccordo tra i partner non prediceva significativamente se il marito o la moglie avrebbero preso l'iniziativa. Anche quando una coppia voleva cose diverse, il processo decisionale non diventava automaticamente una battaglia di volontà in cui uno vinceva e l'altro perdeva. Lo studio ha scoperto che il semplice fatto di avere preferenze diverse non rendeva più probabile una decisione unilaterale.
Il risultato più significativo, tuttavia, è arrivato dal gruppo di donne che erano incerte sui desideri del marito. Quando una donna non sapeva se il marito volesse più figli o meno, il modello decisionale cambiava sensibilmente. In questi casi, la coppia era molto più propensa a riferire di aver preso la decisione insieme. Lo studio ha calcolato che, per le donne incerte sulle preferenze di fertilità del partner, la probenza di una decisione congiunta era maggiore rispetto a quelle che conoscevano la mente del partner. Ciò suggerisce che, quando il futuro appare incerto, le coppie tendono ad appoggiarsi di più l'una all'altra, o forse sono più propense a discutere apertamente la questione per risolvere l'incertezza.
Anche altri fattori hanno giocato un ruolo. Le donne che vivevano nella regione della Somalia, rispetto al Somaliland, erano più propense a dichiarare che il marito prendesse la decisione da solo. Allo stesso modo, le donne provenienti da nuclei familiari più abbienti erano meno propense a dire che il marito decidesse da solo rispetto alle donne di famiglie più povere. Anche la differenza di età tra i coniugi era importante; quando il marito era significativamente più anziano, la moglie era meno propensa a dire di aver preso la decisione da sola. Questi dettagli dipingono il ritratto di una società in cui la geografia, la ricchezza e le dinamiche di età si intrecciano nel tessuto della scelta riproduttiva.
In definitiva, questo studio suggerisce che la storia del perché la contraccezione non venga utilizzata in Somalia non riguarda solo la mancanza di informazioni o l'accesso alle cliniche. Riguarda l'interazione complessa tra due persone. La ricerca indica che quando le coppie sono incerte sui desideri reciproci, sono più propense a prendere decisioni insieme, forse perché l'incertezza le costringe a parlare. Viceversa, quando i partner sono in disaccordo, ciò non porta necessariamente uno dei due a dominare l'altro. Le scoperte evidenziano che, per comprendere la salute riproduttiva in questa regione, bisogna guardare alla coppia come un'unità, riconoscendo che la decisione di avere un figlio o di aspettare è spesso una conversazione condivisa, anche quando l'esito è quello di non utilizzare la contraccezione.
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