Work–life interaction and perceived organizational, supervisor, and coworker support among healthcare workers: a cross-sectional study

何十年もの間、キャリアと私生活のバランスをどのように取るかは、世界中の労働者にとって中心的な懸念事項となってきましたが、病人をケアする人々にとって、その重要性は格別に高いものです。この研究分野は、仕事の要求がプライベートな時間にどのように影響を及ぼすか、逆に、個人の生活が職業的なパフォーマンスにどのように影響するかを調査しています。それは単に、一日に十分な時間があるかどうかという問題ではありません。これら二つの世界の間の相互作用の「質」の問題なのです。時には、仕事が人のエネルギーを消耗させ、家族や趣味のために存在感を示すことを困難にすることもあります。またある時には、仕事を通じて得られたスキルや自信が、個人の家庭生活を豊かにすることもあります。逆もまた同様です。支えのある家庭生活は労働者の回復力を高めることができますが、家族のストレスは仕事を圧倒的なものに感じさせてしまうこともあります。こうした流れを理解することは、バーンアウト（燃え尽き症候群）や疲労が患者の安全性やスタッフ自身の幸福度に直接影響を及ぼし得るヘルスケアの現場において、極めて重要です。

トルコの研究チームは、病院の労働者たちが具体的にどのようにこれらの相互作用を展開しているのか、そして周囲の人々がその経験を形作る上でどのような役割を果たしているのかを理解するために調査を行いました。彼らは、3つの具体的な支援源に焦点を当てました。それは、組織としての病院管理部門、日々の業務を管理する直属の上司、そして業務量を分担する同僚です。研究は、ある公立病院で行われ、研究者たちはほぼすべての従業員に協力を求めました。最終的に、医師、看護師、技術者、そして清掃員や調理員のようなサポートスタッフを含む619名の医療従事者から詳細な情報を収集しました。これはその病院の全労働力の約90パーセントに相当し、研究者たちに、機関全体の極めて明確な全体像を与えました。

研究者たちは、これらの労働者に、4つの異なる方法で経験を記述するよう求めました。仕事が個人の生活にどの程度否定的な影響を与えたか、個人の生活が仕事にどの程度否定的な影響を与えたかを測定し、さらにポジティブな側面、つまり仕事がいかに個人の生活を向上させ得るか、そして個人の生活がいかに仕事を向上させ得るかについても調査しました。これらの質問と並行して、労働者に対し、組織、上司、および仲間からどの程度のサポートを感じているかを評価してもらいました。目的は、年齢や性別といった個人的な特性か、あるいは職場におけるサポートといった職場要因か、どちらが仕事と生活の相互作用の質を最もよく説明するのかを見極めることでした。

データは、業務に従事している人々が皆、同じ圧力を経験しているわけではないことを明らかにしました。女性は男性と比較して、生活と仕事の間の否定的な相互作用が高いレベルにあると報告しており、週に46時間以上働いている人々は、それより少ない時間働いている人々よりも強い負担を感じていました。しかし、研究者がさらに深く分析したところ、最も強力な力は労働者個人の特性ではなく、彼らが働く環境であることが分かりました。年齢、性別、教育水準といった労働者自身の特性は、彼らが感じている差異をほとんど説明できませんでした。代わりに、職場から受け取るサポートこそが鍵であったのです。

研究者が分析にサポート変数を取り入れると、状況は劇的に変化しました。組織、上司、および同僚からのサポートをどれだけ感じているかが、なぜ一部の人々が仕事と生活のバランスに苦しみ、他の人々はそうではないのかという理由の大部分を説明していたのです。実際、これらのサポート要因を加えることで、4つの相互作用のすべてのタイプにおいて、労働者の経験を理解する能力が10パーセントから13パーセント近く向上しました。このことは、病院がスタッフをどのように扱うかが、スタッフが誰であるかよりもはるかに大きな影響力を持っていることを示唆しています。

さまざまな種類のサポートの中でも、直属の上司との関係が最も一貫した要因として浮上しました。このつながりの強さは、仕事と生活の相互作用の肯定的・否定的の両方の側面において重要でした。上司からサポートされていると感じている労働者は、そうでない場合と比較して、個人の生活との相互作用において異なるパターンを示しました。「知覚された組織的サポート」、すなわち、病院全体が従業員を大切にし、配慮しているという感覚は、仕事が家庭生活に与える影響と強く結びついていました。労働者が組織からサポートされていると感じるとき、仕事が家庭生活に与える否定的な影響は低くなり、肯定的な影響は高まりました。また、同僚によるサポートも役割を果たしており、特に、個人の生活が仕事の妨げになっているという感覚を軽減させる効果がありました。

興味深いことに、本研究では、他の要因を考慮に入れた場合、単に週末に勤務することがこれらの結果を独立して予測することはないことが分かりました。これは、土曜日や日曜日に働くという事実そのものがストレスの唯一の要因ではなく、むしろサポートの広範な文脈や仕事の性質の方がより重要であることを示唆しています。研究者たちは、自らの研究がサポートとワークライフバランスの間の強い関連性を示したものの、一方が他方を引き起こしたという因果関係を証明することはできないと指摘しました。苦境にある労働者がより多くのサポートを求める場合もあれば、上司が困難に直面している人に対して自然に助けを申し出る場合もあるからです。しかし、結果の一貫性は、職場に利用可能なリソースが、医療従事者が仕事と生活の境界線をナビゲートしていく上で最も重要なレバー（手段）であるという明確な現実を指し示しています。

本研究は、医療従事者の仕事と生活の相互作用を改善することは、業務を行う「人」を変えることではなく、彼らが働く「条件」を変えることであると結論付けています。組織的な配慮を示す政策を強化し、上司に対してより支持的で柔軟な対応ができるようトレーニングを行うことが、最も効果的な道であると考えられます。この研究は単一の病院に限定されており、時間の経過に伴う変化を追跡できていませんが、その結果は明確な方向性を提示しています。バーンアウトを減らし、スタッフの幸福度を高めようとしている医療機関にとって、焦点となるべきは、サポートがトップダウンおよびチーム全体を通じて、目に見える形で、具体的かつ利用可能な文化を構築することです。