Patient-Reported and Clinical Outcomes of a Digital Surgical Guide Workflow versus Conventional Splints in Bimaxillary Orthognathic Surgery: A Comparative Cohort Study
양악 교정 수술을 받는 32명의 환자를 대상으로 한 이 비교 코호트 연구는 디지털 수술 가이드 워크플로가 기존의 레진 교합 스플린트와 비교하여 수술 시간을 늘리거나 출혈량을 증가시키지 않으면서도 환자 만족도와 전반적인 안모 개선 정도를 더 높였다는 것을 발견하였으나, 비무작위 설계로 인해 해석 시 주의가 필요하다.
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수십 년 동안 상악과 하악의 심각한 부정교합을 교정하는 외과의들은 자신의 작업을 안내하기 위해 물리적이고 직접적인 방식에 의존해 왔습니다. 뼈를 절단하기 전, 그들은 환자의 치아 석고 모델을 채득한 뒤, 테이블 위에서 이를 수동으로 절단하고 재배치하여 원하는 결과를 시뮬레이션하고, 이 모델로부터 맞춤형 플라스틱 스플린트를 제작했습니다. 이 스플린트는 수술 중 일시적인 틀 역할을 하며, 외과의가 턱뼈를 계획된 새로운 위치에 안착시키는 데 도움을 줍니다. 이러한 전통적인 방식은 수 세대 동안 잘 작동해 왔지만, 이는 마치 움직일 때마다 조금씩 어긋나는 종이 더미처럼 작은 오류들이 누적될 수 있는 많은 수동 단계들을 포함합니다. 정밀도를 높이기 위해, 최근 이 분야는 3차원 스캔과 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 3D 프린팅된 환자 맞춤형 수술 가이드를 설계하는 디지털 기술을 받아들였습니다. 이러한 디지털 도구들은 수술 계획을 컴퓨터에서 수술실로 직접 전달할 것을 약속하며, 잠재적으로 인간의 실수를 줄이고 환자에게 더 나은 외관과 느낌을 제공할 수 있습니다.
난징 의과대학 부속 우호 플라스틱 외과 병원의 연구팀은 이러한 디지털 전환이 실제로 환자의 경험을 의미 있는 방식으로 변화시키는지 확인하기 위해 연구를 수행했습니다. 그들은 상악과 하악을 모두 재배치하는 복잡한 수술을 받은 성인 32명을 두 그룹으로 비교했습니다. 16명의 환자로 구성된 한 그룹은 수동으로 제작된 석고 모델과 플라스틱 스플린트를 사용하는 전통적인 치료를 받았습니다. 다른 16명의 환자는 동일한 수술을 받았으나, 컴퓨터에서 수술 계획을 세우고 수술 중 사용할 맞춤형 가이드를 3D 프린팅하는 완전한 디지털 워크플로우를 거쳤습니다. 연구진은 수술 시간이 얼마나 걸렸는지, 출혈량이 얼마였는지, 그리고 신경이 일시적으로 영향을 받았는지 여부를 주의 깊게 추적했습니다. 결정적으로, 그들은 환자들에게 얼굴 외모에 대한 만족도와 심리적 안녕을 측정하는 상세한 설문지를 통해 새로운 얼굴에 대해 어떻게 느끼는지 물었습니다.
연구 결과, 새로운 디지털 방식이 수술을 더 빠르거나 즉각적인 신체적 위험 측면에서 더 안전하게 만들지는 않는 것으로 나타났습니다. 외과의들이 뼈를 자르고 고정하는 데 보낸 시간은 두 그룹 모두 평균 3시간을 약간 상회하여 거의 동일했습니다. 출혈량 또한 같았습니다. 이 수술의 흔한 부작적인 증상인 아랫입술과 턱의 일시적인 감각 저하나 저림 발생률에서도 유의미한 차이는 없었으나, 디지털 그룹에서 이러한 감각을 보고한 환자가 약간 더 적었습니다. 그러나 결과에 대한 환자들의 느낌에 있어서는 디지털 그룹이 두드로웠습니다. 디지털 가이드를 받은 환자들은 전통적인 스플린트를 받은 환자들에 비해 전반적인 얼굴 외모에 대해 유의미하게 높은 만족도를 보고했습니다. 그들은 또한 하안부와 턱선이 더 나아 보인다고 느꼈으며, 심리적 기능 측면에서도 개선되는 경향을 보였으나, 이러한 구체적인 느낌은 전체적인 만족도 점수만큼 통계적으로 강력하지는 않았습니다.
연구진은 이러한 만족도의 상승이 수술 전 소통 방식을 개선함으로써 비롯되었을 수 있다고 제안합니다. 디지털 워크플로우를 통해 환자들이 자신의 미래 얼굴에 대한 3차원 시뮬레이션을 볼 수 있기 때문에, 환자들은 무엇을 기대해야 하는지 더 명확하게 이해할 수 있으며, 이는 그들의 기대와 실제 결과 사이의 정렬을 더 잘 이끌어낼 수 있습니다. 또한 디지털 가이드가 전통적인 방식에서는 놓칠 수 있었던 미세한 미적 정교함을 가능하게 했을 수도 있습니다. 비록 두 그룹 모두 뼈의 위치는 기술적으로 정확했을지라도 말입니다. 연구 저자들은 이 연구가 무작위 대조 시험이 아니었고 그룹들이 서로 다른 시기에 치료를 받았다는 점을 들어, 자신들의 결과가 모든 면에서 디지털 가이드가 우월하다는 최종적인 증거는 아니라고 주의를 기울였습니다. 그럼에도 불구하고, 이 결과는 이러한 첨단 도구를 채택하는 것이 수술실에서의 추가적인 시간이나 위험 없이도, 환자들이 새로운 미소와 얼굴에 대해 더 자신감을 느끼고 더 행복해질 수 있도록 하는 고무적인 증거를 제공합니다.
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