Patient-Reported and Clinical Outcomes of a Digital Surgical Guide Workflow versus Conventional Splints in Bimaxillary Orthognathic Surgery: A Comparative Cohort Study
这项针对32例接受双颌正畸手术患者的比较队列研究发现，与传统的树脂咬合垫相比，数字化手术导板工作流带来了更高的患者满意度和更显著的面部整体外观改善，且并未增加手术时间或出血量，尽管其非随机设计要求谨慎解读。
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几十年来，纠正上下颌严重错位的外科医生一直依赖一种物理的、手工的方法来指导他们的工作。在切割骨骼之前，他们会取患者牙齿的石膏模型，在桌面上手动切割并重新排列这些模型，以模拟理想的效果，然后根据这个模型制作一个定制的塑料夹板。这种夹板在手术过程中充当临时模具，帮助外科医生将颌骨安置在新的、计划好的位置。虽然这种传统方法已经沿用了数代人，但它涉及许多手工步骤，其中微小的误差可能会不断累积，就像一叠纸在每次移动时都会发生轻微位移一样。为了提高精准度，该领域最近开始采用数字化技术，利用三维扫描和计算机模拟来设计 3D 打印的患者特异性手术导板。这些数字化工具有望将手术计划直接从计算机转移到手术室，从而可能减少人为错误，并改善患者最终的外观和感觉。
南京医科大学附属友好医院的一个研究小组致力于研究这种数字化转型是否真的能从有意义的角度改变患者的体验。他们对比了两组各 32 名接受了复杂的上下颌同时移位手术的成年人。其中一组 16 名患者接受了使用手工制作的石膏模型和塑料夹板的传统治疗。另一组 16 名患者接受了相同的手术，但采用了全数字化工作流程，即手术计划在计算机上创建，并打印出用于手术的定制导板。研究人员仔细追踪了手术时长、失血量以及是否有神经受到暂时影响的情况。至关重要的是，他们还通过一份详细的问卷调查，询问了患者对新面容的感觉，该问卷衡量了对面部外观的满意度和心理健康状况。
研究发现，新的数字化方法并没有让手术变得更快或更安全（就即时身体风险而言）。外科医生进行切割和固定骨骼的时间在两组之间几乎完全相同，平均略高于三小时，失血量也基本一致。在下唇和下巴出现暂时性麻木或刺痛的发生率方面，两组之间没有显著差异，尽管数字化组报告此类感觉的人数略少一些。然而，在患者对结果的感觉方面，数字化组脱颖而出。与接受传统夹板的患者相比，接受数字化导板的患者报告其对整体面部外观的满意度显著更高。他们还觉得自己的下脸部和下颌线看起来更好，并且在心理功能方面表现出改善的趋势，尽管这些具体感受在统计学上的强度不如整体满意度得分那么强。
研究人员认为，这种满意度的提升可能源于数字化规划改善了术前的沟通方式。因为数字化工作流程允许患者看到未来面部的三维模拟图，他们可能会对预期效果有更清晰的理解，从而使他们的期望与实际结果之间的对齐更加精准。也有可能是数字化导板实现了传统方法可能忽略的细微美学优化，即使两组在骨骼位置的技术准确性上是相当的。研究作者谨慎地指出，他们的发现并非证明数字化导板在所有方面都更优越的最终证据，因为该研究并非随机对照试验，且两组接受治疗的时间不同。尽管如此，结果提供了令人鼓舞的证据，表明采用这些高科技工具可以带来更快乐的患者，让他们在不增加手术室额外时间或风险的情况下，对自己的新笑容和面容感到更加自信。
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