Effect of Closed-Tray Impression Coping Design on the Dimensional Accuracy of Implant Definitive Casts: An In Vitro Study

치과의사가 치아 결손 부위를 턱뼈에 고정된 티타늄 포스트로 대체할 때, 최종 크라운은 절대적인 정밀도로 맞아야 합니다. 약간의 유격이 있어 미세한 오차를 수용하며 약간씩 움직일 수 있는 자연 치아와 달리, 이 인공 포스트들은 뼈에 단단히 고정되어 있습니다. 만약 크라운을 제작하는 데 사용되는 모델이 조금이라도 어긋나면, 결과물인 브릿지나 크라운은 밀착되지 않습니다. 이러한 정렬 불량은 나사를 느슨하게 만들거나, 보철물을 파손시키거나, 주변 뼈를 손상시키는 스트레스를 유발합니다. 이를 방-지하기 위해 치과의사는 임플란트 위치의 완벽한 복제품을 만들기 위해 구강 내 인상(impression)을 채득해야 합니다. 흔히 쓰이는 방법 중 하나는 임플란트에 작은 금속 포스트를 삽입한 뒤, 그 포스트가 들어있는 상태로 입안의 틀을 뜨고, 나중에 포스트를 제거한 뒤 그 틀 안에 다시 포스트를 끼워 넣는 방식입니다. 이 전체 과정의 성공 여부는 그 금속 포스트가 틀 안에서 얼마나 잘 고정되어 있는지, 그리고 틀을 석고로 채웠을 때 얼마나 정확하게 원래 위치로 돌아오는지에 달려 있습니다.

연구팀은 이러한 금속 포스트의 형태와 표면 질감이 실제로 모델의 최종 정확도에 영향을 미치는지 테스트하기 위해 연구를 시작했습니다. 그들은 아크릴 수지로 된 단단한 인공 상악을 제작하고, 한 세트의 치아를 모사하듯 일직선으로 다섯 개의 금속 임플란트를 배치했습니다. 그런 다음 인상 과정에 사용될 다섯 가지 서로 다른 디자인의 금속 포스트를 만들었습니다. 한 디자인은 오늘날 치과에서 흔히 볼 수 있는 표준 상용 버전이었습니다. 나머지 네 가지는 실험적인 변형 모델이었는데, 어떤 것은 사각형 모양이었고, 어떤 것은 원뿔처럼 약간 테이퍼진(끝이 좁아지는) 형태였습니다. 각 모양 내에서, 그들은 두 가지 수준의 표면 디테일을 테스트했습니다. 하나는 얕고 제한적인 홈이 있는 것이었고, 다른 하나는 포스트의 길이를 따라 깊고 광범위한 홈이 있는 것이었습니다. 이 홈의 목적은 포스트가 부드러운 인상재 안에서 단단히 잡히도록 하여 움직이지 않게 하는 '그립(grip)' 역할을 하는 것이었습니다. 연구진은 더 강한 그립이 더 정확한 모델로 이어질 것이라고 추론했습니다.

이를 테스트하기 위해, 숙련된 한 명의 작업자가 특수 트레이와 실리콘과 유사한 재료를 사용하여 30번의 개별 인상을 채득했습니다. 각 6개의 인상 그룹마다, 금속 포스트를 마스터 모델에서 제거하여 경화된 실리콘의 해당 구멍에 다시 넣은 후, 전체 몰드를 액체 석고로 채워 단단한 캐스트(cast)를 만들었습니다. 석고가 굳은 후, 연구진은 고정밀 광학 스캐너를 사용하여 새로운 석고 캐스트 내의 금속 포스트 간 거리를 측정하고, 이를 원래의 마스터 모델에 있는 정확한 거리와 비교했습니다. 그들은 포스트가 실제 위치에서 몇 마이크로미터나 벗어났는지 편차를 측정했습니다.

결과는 더 단단한 그립이 더 나은 결과를 낳는다는 일반적인 가설에 반하는 것이었습니다. 표준 상용 포스트는 평균 편차가 330.4 마이크로미터로 가장 낮은 정확도를 보였습니다. 실험적 디자인 중에서는 사각형 모양에 가장 깊고 광범위한 홈이 있는 포스트가 281.8 마이크로미터의 편차를 보이며 놀라울 정도로 좋지 않은 성적을 냈습니다. 사실, 가장 정확했던 디자인은 특징이 가장 적은 것들이었습니다. 얕고 제한적인 홈이 있는 사각형 포스트와 광범ive한 홈이 있는 테이퍼진 포스트는 모두 약 200~208 마이크로미터의 편차를 보이며 유의미하게 더 나은 결과를 냈습니다. 연구진은 사각형 포스트의 깊고 광범위한 홈이 포스트를 뽑아낼 때 인상재를 왜곡시켜, 포스트를 다시 넣었을 때 원래 위치와 약간 다른 곳에 자리 잡게 만든다는 것을 발견했습니다. 테이퍼진 형태는 포스트가 재료로부터 더 점진적으로 분리되도록 도와주어 이러한 왜곡을 줄여주었습니다.

흥미롭게도, 포스트의 디자인은 포스트 간의 좌우 거리 정확도에는 영향을 주지 않았으며, 측정된 오차는 모든 그룹에서 일관되었습니다. 그러나 디자인은 앞뒤 방향의 정확도와 전체 평균 오차에 큰 영향을 미쳤습니다. 연구는 유지력을 높이기 위해 표면 홈을 늘리는 것이 오히려 역효과를 낼 수 있다고 결론지었습니다. 대신, 테이퍼진 형태나 최소한의 홈을 가진 디자인이 임플란트 위치를 더 충실하게 전달합니다. 비록 이 연구의 가장 우수한 디자인조차 완벽한 기계적 적합성 임계값을 초 exceed하는 오차를 보였지만, 연구 결과는 치과의사들이 가장 안전하다고 여겨지는 깊은 홈의 사각형 포스트에 의존하기보다, 테이퍼진 외형이나 제한적인 표면 질감을 가진 포스트를 선택함으로써 모델의 정확도를 개선할 수 있음을 시사합니다.