Diversity-inclusion gap in orthopedic surgery: a nationwide cross-sectional survey among Dutch surgeons and residents
이 전국적인 네덜란드 설문조사는 정형외과 분야에서 전공의 및 주니어 의사들의 다양성 증대가 업무 문화에 대한 긍정적인 인식이나 포용성에 대한 만족도로 이어지지 않는 '다양성-포용성 격차'를 드러내며, 단순한 수치적 대표성을 넘어 포용적인 환경을 조성해야 할 시급한 필요성을 강조한다.
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정형외과(부러진 뼈나 관절을 고치는 의사들)의 세계를 에너지가 넘치는 거대한 스포츠 팀이라고 상상해 보십시오. 오랫동안 이 팀은 특정 유형의 선수들과 매우 닮아 있었습니다. 대부분 남성이고, 대부분 유럽 배경을 가졌으며, 대부분 특정 세대에 속해 있었죠. 하지만 최근에는 이 "입단 테스트" 줄(팀에 합류하기를 희망하는 젊은 의사들)이 나머지 세상의 모습과 훨씬 더 닮아가기 시작했습니다.
여기 네덜란드에서 발표된 이 새로운 연구가 밝혀낸 반전이 있습니다. 입단 테스트 줄이 더 다양해지고 있다고 해서, 반드시 팀의 라커룸이 더 환영받는 분위기가 된다는 뜻은 아니라는 것입니다.
"새는 파이프라인"과 새로운 라인업
연구진은 네덜란드 정형외과계의 509명을 대상으로 설문 조사를 실시했으며, 이들을 세 그룹으로 나누었습니다. 베테랑인 외과의(코치와 주장), 레지던트(현재 훈련 중인 선수), 그리고 **레지던트 미지정자(자리를 잡기 위해 대기 중인 유능한 주니어들)**입니다.
연구 결과, 젊은 그룹은 실제로 더 다양해졌습니다.
- 베테랑: 현재 외과의 중 여성은 약 **20%**에 불가했습니다.
- 트레이니(수련의): 그 수치는 레지던트의 경우 38%, 대기 중인 인원의 경우 **47%**로 급증했습니다.
- 구성: 젊은 그룹은 이전 세대의 외과의들에 비해 비유럽계 배경과 비이성애자 성적 지향의 비율이 더 높았습니다.
이는 코치들은 주로 한 시대에서 왔지만, 신인들은 모두가 어우러진 활기찬 혼합체인 스포츠 팀과 같습니다. 여러분은 신인들이 드디어 파티에 합류했다고 느낄 것이라 기대할 것입니다. 하지만 데이터는 무언가 다른 일이 일어나고 있음을 시사합니다.
"다양성-포용성 격차"
이것이 이 논문의 핵심 발견이며, 다소 낙담스러운 내용입니다. 연구진은 이를 **"다양성-포용성 격차(diversity-inclusion gap)"**라고 부릅니다.
이렇게 생각해 보십시오. 학교 급식실을 상상해 보세요. 만약 다양한 배경을 가진 학생들을 점심 줄에 더 많이 추가한다면, 여러분은 더 많은 다양성을 갖게 된 것입니다. 하지만 그 학생들이 테이블에 앉아 있는 방식이 여전히 소외감을 느끼게 하거나, 새로운 학생들이 선생님들이 자신들을 제대로 보지 못한다고 느낀다면, 여러분은 포용성을 갖춘 것이 아닙니다.
연구는 다음을 발견했습니다:
- 신인들은 덜 환영받는다고 느낀다: 더 다양해졌음에도 불구하고, 레지던트와 대기 중인 레지던트들은 외과의들보다 업무 문화가 덜 긍정적이라고 보고했습니다. 그들은 "학습 환경"(팀이 얼마나 지지적인가)이 더 힘들다고 느꼈습니다.
- "다른" 사람들은 냉기를 느낀다: 연구진이 다양성 특성(여성, 장애, 비이성애자 등)을 가진 개인들을 조사했을 때, 그들은 그렇지 않은 동료들에 비해 덜 포용된다고 느꼈고 더 많은 차별을 경험했습니다.
- 코치들은 문제를 보지 못한다: 선임 외과의들은 트레이니들보다 업무 문화를 훨씬 더 높게 평가했습니다. 마치 코치들은 라커룸이 낙원이라고 생각하지만, 선수들은 추위 속에서 떨고 있는 것과 같습니다.
이 논문이 배제하는 것들
연구진은 팀이 "망가졌다"거나 다양성이 실패라고 말하려는 것이 아님을 주의 깊게 명시하고 있습니다. 그들은 다음의 개념을 명시적으로 배제합니다.
- 단순히 다양한 사람을 보유하는 것이 자동으로 더 나은 환경을 만든다는 생각은 틀렸다고 주장합니다. 즉, "대표성이 곧 포용성을 의미하는 것"은 아닙니다. 명단이 바뀌고 있다고 해서 문화가 따라잡는 것은 아닙니다.
- 또한, 격차를 확인하기는 했지만, 아직 그 이유를 입증할 수는 없다고 명확히 밝혔습니다. 왜 이런 격차가 발생하는지 아직은 알 수 없습니다. 선임 외과의들이 옛 방식에 머물러 있기 때문일까요? 아니면 다양한 트레이니들이 외과의가 되기 전에 떠나버리기 때문일까요? 논문은 아직 확실히 알 수 없으며, 단지 격차가 존재한다는 사실을 보여줄 뿐이라고 말합니다.
얼마나 확실한가?
저자들은 단순히 추측하거나 컴퓨터 시뮬레이션을 돌리는 것이 아니라, 전국적인 설문 조사를 통해 실제 감정을 측정하고 있습니다.
- 그들은 509명(외과의 322명, 레지던트 121명, 대기 중인 레지던트 66명)을 조사했습니다.
- 그들은 통계적으로 유의미한 차이를 발견했습니다. 예를 들어, 그룹 간에 "포용됨"을 느끼는 정도의 차이는 우연이 아니었습니다. 수학적으로 그것이 실재함을 보여주었습니다.
- 그러나 저자들은 한계도 인정합니다. 모든 사람(특히 대기 중인 레지던트)으로부터 완벽한 응답률을 얻지는 못했으며, 심층 인터뷰 없이 격차가 존재하는 정확한 이유를 설명할 수는 없습니다. 그들은 문화가 변해야 한다고 제안하지만, 문제를 아직 "해결"한 것은 아닙니다.
시사점
이 논문은 네덜란드의 정형외과가 직면한 과제를 결론짓습니다: 단순히 다양한 선수들로 명단을 채운다고 해서 경기가 공정하게 느껴질 것이라고 기대해서는 안 됩니다.
"다양성-포용성 격차"는 팀이 점점 더 다채로워지고 있지만, 분위기는 더 따뜻해지지 않고 있다는 것을 의미합니다. 연구는 이를 해결하기 위해 팀 리더들(외과의들)이 신인들의 목소리에 귀를 기울여야 한다고 제안합니다. 그들은 단지 자신이 괜찮다고 해서 문화가 괜찮다고 가정하는 것을 멈추고, 다양한 트레이니들과 함께 실제로 모두가 소속감을 느낄 수 있는 곳을 만들어 나가야 합니다.
저자들이 말했듯, 더 큰 다양성이 반드시 더 긍정적인 포용성 인식과 일치하는 것은 아닙니다. 이는 다양한 팀을 구성하는 것이 1단계라면, 모든 사람이 실제로 그 팀의 일원이라고 느끼게 만드는 것이 2단계라는 점을 상기시켜 줍니다. 그리고 현재, 2단계는 뒤처져 있습니다.
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