Professionalism as a developmental competency: insights from workplace-based assessment in Brazilian pediatric residency
Este estudo demonstra a viabilidade do uso da versão brasileira do Professionalism Mini-Evaluation Exercise (P-MEX) para avaliar residentes de pediatria, revelando que o profissionalismo é uma competência de desenvolvimento que varia entre domínios e anos de treinamento, em vez de ser um atributo estável.
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No mundo da medicina, ser um médico habilidoso envolve mais do que apenas memorizar a anatomia ou saber qual remédio trata qual doença. Requer um conjunto profundo de valores e comportamentos conhecidos como profissionalismo. Este conceito inclui a forma como um médico ouve um paciente, respeita os desejos de uma família, admite quando não sabe a resposta e gerencia seu tempo sob pressão. Diferente de uma técnica cirúrgica, que pode ser praticada em um modelo até que se torne perfeita, o profissionalismo é uma qualidade viva que muda dependendo da situação e cresce conforme o médico ganha experiência. Por ser tão pessoal e dependente do contexto, é notoriamente difícil de medir. Não se pode testá-lo com um exame de múltipla escolha. Em vez disso, os educadores devem observar os médicos no mundo real, no meio do cuidado real ao paciente, para ver se esses valores estão realmente criando raízes. Isso é especialmente crítico na pediatria, onde os médicos cuidam de crianças que não podem falar por si mesmas e devem navegar por relações complexas com pais preocupados e grandes equipes médicas.
Uma equipe de pesquisadores no Brasil partiu para entender como esse crescimento profissional acontece durante o treinamento de residência pediátrica. Eles focaram em um grupo específico de vinte e sete médicas em treinamento em um hospital universitário em Goiás. Essas residentes estavam no primeiro, segundo ou terceiro ano de treinamento, cuidando de recém-nascidos em uma unidade neonatal. Os pesquisadores queriam ver se o profissionalismo melhorava à medida que as residentes ganhavam mais experiência, ou se permanecia o mesmo. Para fazer isso, utilizaram uma ferramenta chamada Exercício de Mini-Avaliação de Profissionalismo, ou P-MEX. Esta é uma lista de verificação estruturada que supervisores treinados usam para observar as residentes durante seu trabalho diário. Após observar uma residente interagir com um paciente ou uma família, o supervisor preenche o formulário e fornece feedback imediato à residente. A ferramenta analisa quatro áreas principais: como o médico se conecta com o paciente, como ele reflete sobre suas próprias ações, como gerencia seu tempo e como trabalha com outros profissionais médicos.
O estudo descobriu que, em média, as residentes estavam se comportando profissionalmente. Elas pontuaram bem em todos os aspectos, demonstrando que sabiam ouvir, mostrar respeito e manter limites apropriados. No entanto, os pesquisadores descobriram algo surpreendente quando olharam mais de perto para os diferentes anos de treinamento. As residentes do terceiro ano, que eram as mais experientes e tinham mais responsabilidade, na verdade pontuaram abaixo das residentes do primeiro e segundo anos em uma área específica: gestão de tempo. Enquanto as residentes mais novas gerenciavam seus horários de forma eficaz, as residentes seniores tinham mais dificuldade com a pontualidade e com a conclusão de tarefas no prazo. Essa diferença não foi observada na forma como tratavam os pacientes ou como trabalhavam com colegas; essas habilidades permaneceram constantes ao longo do treinamento. O estudo também descobriu que o tipo de faculdade de medicina que uma residente frequentou, seja pública ou privada, não afetou suas pontuações, nem sua idade.
Este resultado pode parecer contraintuitivo à primeira vista, pois seria de se esperar que um médico melhorasse em tudo conforme ganha mais experiência. Os pesquisadores sugerem que essa queda nas pontuações de gestão de tempo não é um sinal de falha, mas sim um sinal de uma mudança de papel. À medida que as residentes avançam para o último ano, elas assumem fardos mais pesados. Elas não estão mais apenas aprendendo; elas estão liderando equipes, supervisionando médicos juniores, tomando decisões complexas para bebês criticamente enfermos e gerenciando o peso emocional de casos difíceis. O caos de uma unidade neonatal movimentada, com suas emergências imprevisíveis e a necessidade de coordenar muitas pessoas, torna a gestão de tempo rigorosa muito mais difícil de alcançar. As residentes seniores não estão sendo menos profissionais; elas estão simplesmente navegando em um ambiente muito mais complexo e exigente. Sua luta com o relógio reflete a realidade de sua crescente responsabilidade, em vez de uma falta de habilidade.
O estudo confirma que o profissionalismo não é um traço fixo que um médico possui ou não possui. Em vez disso, é uma competência de desenvolvimento que muda e evolui conforme o papel do médico se transforma. O fato de as residentes do terceiro ano terem pontuado menos em gestão de tempo sugere que as pressões da senioridade podem desafiar até mesmo as estagiárias mais dedicadas. Os pesquisadores enfatizam que ferramentas como o P-MEX são valiosas não apenas para avaliar, mas para aprender. Ao observar as residentes em situações reais e fornecer feedback imediato, os educadores podem ajudá-las a refletir sobre esses desafios. Esse processo ajuda os médicos a entenderem que o profissionalismo é uma jornada contínua de adaptação. O estudo conclui que, embora essas residentes estejam atendendo aos padrões esperados delas, sua identidade profissional ainda está se formando, moldada pelo peso crescente das responsabilidades que carregam. Estudos futuros precisarão acompanhar os médicos ao longo de um período mais longo para ver como esses padrões se mantêm conforme eles passam do treinamento para a prática independente.
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