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From Body to Brain and Back: Multimodal Evidence for Interoceptive Alterations in Schizophrenia Spectrum Disorders

本研究表明，精神分裂症谱系障碍以普遍的、特质性的内感官功能障碍为特征，包括受损的主观身体调节、略微降低的准确性以及心血管信号神经处理能力的减弱，这些特征与人格解体症状的联系最为一致。

原作者： Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J.

发布于 2026-01-15

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CC BY 4.0

原作者： Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J., Fourcade, A., Keeser, D., Kilner, J., Roell, L., Gaebler, M., Villringer, A., Schmitt, A., Maurus, I., Falkai, P.

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ⚕️ 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。阅读完整免责声明

大局观：断裂的无线电连接

想象一下，你的大脑是一个广播电台，而你的身体是一个麦克风。通常情况下，麦克风会将关于你体内发生情况的信息（比如心跳或胃鸣）清晰地发送到广播电台。然后，广播电台会利用这些信息来帮助你感到安全、理解你的情绪，并让你知道“我就是我”。

在精神分裂症谱系障碍（SSD）患者身上，研究人员想要观察这种身体与大脑之间的连接是否充满了“静电噪音”或者已经断裂。他们将这种连接称为内感作用（interoception）——即感知内在的能力。

这项研究探讨了：精神分裂症谱系障碍患者听到自身身体信号的方式，是否与健康人群不同？这种差异是否解释了为什么他们会感到与现实脱节？

实验方法：三种聆听方式

研究人员不仅仅是询问人们的感觉；他们从三个不同的“聆听”层面进行了观察，就像在三个不同的阶段检查一台收音机一样：

“我想”层面（主观层面）： 他们要求参与者填写调查问卷，了解他们对身体的察觉程度、对身体的信任程度，以及是否感到与身体脱离（例如像是在外部观察自己）。
“我能做”层面（行为层面）： 他们给参与者玩了一个“心跳计数游戏”。参与者需要闭上眼睛，在不触摸脉搏的情况下，在几分钟内静静地计算自己的心跳次数。然后，研究人员将他们的计数结果与实际的心跳次数进行对比。
“大脑在做什么”层面（神经层面）： 他们使用脑电图（EEG，一种带有传感器的帽子）来观察参与者的脑波。具体来说，他们寻找的是心脏跳动后大脑中产生的一个微小的电火花。这被称为心跳诱发电位（HEP）。你可以把它想象成观察广播电台是否真的接收到了来自麦克风的信号。

研究发现

1. “感觉”层面：困惑与疏离

发现： 精神分裂症谱系障碍患者报告称，他们对身体信号的控制感较低。他们对身体的信任度较低，并且在根据这些信号调节情绪方面也存在困难。
类比： 想象你正在驾驶一辆汽车，但仪表盘灯光闪烁不定，方向盘感觉很滑。你不再信任这辆车了。
大惊喜： 他们发现最强的关联在于人格解体（depersonalization）。这是一种感觉自己不真实，或者觉得自己正从远处观察自己的感觉。一个人的症状越严重，这种“脱离感”就越强烈。这就像无线电信号太弱，导致听众觉得自己仿佛在另一个房间听音乐。

2. “计数”层面：略微失调

发现： 在心跳计数游戏中，精神分裂症谱系障碍患者在计算心跳方面比健康人群稍差一些，但差异并不显著。这是一种“边缘性”的差异。
类比： 如果你问一个健康的人一分钟有多少秒，他们会非常接近。如果你问一个精神分裂症谱系障碍患者，他们可能会偏离几秒钟。这不是彻底的失败，只是精准度稍低。

3. “大脑信号”层面：取决于任务

这是最有趣的部分。研究人员在两种情况下寻找大脑的电火花（HEP）：

情况 A：闭眼静坐。
- 结果： 没有差异。两组的大脑信号看起来是一样的。
- 类比： 当收音机只是静静地放在桌子上没在工作时，大家的静电噪音都是一样的。
情况 B：主动尝试聆听心跳（计数游戏）或注视一个十字标记。
- 结果： 出现巨大差异！当精神分裂症谱系障碍患者试图专注于自己的心跳时，他们的大脑信号变得微弱得多。“火花”变暗了。
- 类比： 这就像一台收音机，在关机状态下运行良好，但一旦你试图调到一个特定的频道（关注身体），信号就会掉线。大脑在被要求去关注身体信号时，处理能力会下降。

这意味着什么（根据论文所述）

论文得出结论，问题不在于身体“坏了”或者大脑始终“充满静电”。相反，问题是依赖于情境的（context-dependent）。

“特质（Trait）”观点： 这种与身体脱节的感觉（人格解体）似乎是该疾病的一个核心、稳定的组成部分。它就像挡风玻璃上的一道永久裂痕，让视野始终模糊不清。
“状态（State）”观点： 大脑处理身体信号的能力在需要专注关注它们时会变差。并不是收音机坏了，而是当你试图仔细聆听时，其“调频”机制被压垮了。

总结

研究表明，对于精神分裂症谱系属于的人群来说，身体与大脑之间的联系是不稳固的。他们经常感到自己像是漂浮在身体之外（人格解体）。虽然当他们只是放松时，大脑可以处理身体信号，但当他们试图主动关注这些信号时，大脑就会难以处理。这表明，“故障”发生在脑部试图将身体感受与外界世界进行整合的过程中，而不是一个持续存在的背景错误。

技术摘要：“从身体到大脑，再回到身体：精神分裂症谱系障碍中内感官改变的多模态证据”

问题陈述
精神分裂症谱系障碍（SSD）的特征是身体自我意识的紊乱，其范围涵盖了从强化的、被误解的内部感觉（阳性症状）到减少的身体意识和社交退缩（阴性症状）。虽然内感官（即对内部身体信号的处理）被假设为这些紊乱的核心，但实证证据仍然是碎片化的。既往文献在内感官改变的方向性（例如，意识增加还是减少）方面存在不一致的发现，且缺乏跨主观、行为和神经领域的综合研究。此外，关于精神分裂症谱系障碍中心跳诱发电位（HEP）的神经成像证据具有异质性，对于 HEP 幅度是增加还是减少，以及这些改变是上下文无关还是任务依赖性的，目前仍存在冲突的报告。本研究旨在通过一项多模态、横断面的调查，来阐明精神分裂症谱系障碍中内感官功能障碍的本质。

方法论
本研究采用了横断面观察设计，将 53 名精神分裂症谱系障碍患者（通过 ICD-10 诊断，处于抗精神病药物治疗稳定期）与 60 名匹配的健康对照组（HC）进行比较。参与者接受了全面的评估方案，包括：

主观测量： 使用多维内感官意识评估量表第二版（MAIA-2）和身体感知问卷简表（BPQ-SF）评估自我报告的内感官意识。通过剑桥人格解离量表（CDS）测量人格解离程度。
行为测量： 使用心跳计数任务（HCT）量化内感官准确性，即参与者在不同间隔内计数感知到的心跳数。
神经测量： 在三种条件下进行同步 EEG 和 ECG 记录：闭眼静息、睁眼静息以及 HCT 任务。HEP 被定义为与 R 波峰锁定的皮层反应。
统计方法：
- 验证性分析： 预注册的线性模型和回归测试了在控制人口统计学、生理协变量（心率、HRV、BMI）和药物（氯丙嗪等效剂量）后，在特定右前额叶感兴趣区（ROI：Fp2, F4, F8）的组间差异（针对闭眼静息状态）。
- 探索性分析： 包括子量表分析、针对所有条件的 HEP 时空聚类置换检验，以及用于检查多变量脑-体-症状关联的偏最小二乘（PLS）回归。

关键结果

主观内感官： 与健康对照组相比，精神分裂症谱系障碍个体报告了显著改变的内感官意识。具体而言，他们表现出意识层面的内感官身体意识降低（MAIA 总分较低）以及显著升高的人格解离（CDS 得分较高）。值得注意的是，虽然全球 BPQ 得分相当，但精神分裂症谱系障碍参与者在内感官的调节和情绪维度上表现出特定损伤（例如，“不担忧”、“注意力调节”），并对膈肌以上自主神经感觉表现出高度敏感。
行为准确性： 在包含大量协变量的预注册模型中，组间内感官准确性（HCT）的差异呈现出向准确性降低的非显著趋势（ $p=0.058$ ）。然而，使用更精简模型的敏感性分析显示，精神分裂症谱系障碍组的内感官准确性显著降低（ $p=0.0003$ ）。
神经处理（HEP）：
- 静息状态： 研究未能复现此前关于闭眼静息期间右前额叶 ROI 处 HEP 幅度增加的发现。在调整协变量后，预注册的 ROI 未观察到显著的组间差异。
- 上下文依赖效应： 探索性时空分析显示，HEP 的改变具有高度的上下文依赖性。在主动进行 HCT 期间，精神分裂症谱系障碍参与者在中心-顶叶区域（R 波峰后 0.30–0.55 秒）表现出显著降低的 HEP 正性（振幅减弱）。在睁眼静息期间也观察到了类似但较弱的减弱。在闭眼静息期间未发现显著差异。
临床相关性： 全球症状严重程度（PANSS 总分）与人格解离（CDS）表现出稳健的正相关。然而，在经过校正后，未发现全球症状严重程度与内感官准确性、HEP 幅度或其他自我报告测量指标之间的显著相关性。探索性多变量分析表明，阴性症状与人格解离增加、膈肌以上反应性增强以及对身体感觉信任度降低的剖面之间存在方向一致但不显著的联系。

意义与主张
作者声称，其研究结果提供了多模态证据，证明精神分裂症谱系障碍中的内感官紊乱是普遍存在的，但在不同领域有不同的表达方式。研究得出结论：

疾病核心改变： 精神分裂症谱系障碍中的内感官功能障碍是一种疾病核心特征，最显著地体现在主观层面，其特征是调节能力受损、负面身体评价以及人格解离程度升高。
上下文依赖性： 神经改变（HEP 减弱）并非固定的静息态异常，而是具有上下文依赖性的，在主动内感官参与（HCT）期间表现最为明显，而在被动静息期间较弱。这表明在推理需求较高时，存在内脏信号精确权重分配的缺陷。
特质与状态： 内感官测量指标与全球症状严重程度之间的弱关联（除人格解离外）表明，这些改变可能反映了特质性的易感性，而非当前症状严重程度的状态标记。
临床相关性： 人格解离与症状严重程度之间的强联系凸显了身体自我紊乱是一个核心临床相关指标。作者提出，针对内感官调节的干预措施（如运动、基于身体的疗法）可能为改善精神分裂症谱系障碍中的脑-体整合提供有前景的途径。

本文保持了谦逊的基调，承认了研究的局限性，如横断面设计、特定心脏测量指标的局限性，以及在更大样本中进行探索性多变量发现复现的必要性。它并不声称已经发现了精神分裂症谱系障碍的确定性生物标志物，而是刻画了跨主观、行为和神经层面的内感官功能障碍图谱。