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From Body to Brain and Back: Multimodal Evidence for Interoceptive Alterations in Schizophrenia Spectrum Disorders

本研究は、統合失調症スペクトラム障害が、主観的な身体調節の障害、精度のわずかな低下、および心臓信号に対する神経処理の減衰を含む、広範かつ特性的な内受容感覚の障害によって特徴付けられ、それらが離人感症状と最も一貫して関連していることを示している。

原著者： Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J.

公開日 2026-01-15

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CC BY 4.0

原著者： Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J., Fourcade, A., Keeser, D., Kilner, J., Roell, L., Gaebler, M., Villringer, A., Schmitt, A., Maurus, I., Falkai, P.

原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 ⚕️ これは査読を受けていないプレプリントのAI生成解説です。医学的助言ではありません。この内容に基づいて健康上の判断をしないでください。免責事項の全文を読む

研究論文「身体から脳へ、そしてその逆へ（From Body to Brain and Back）」の解説です。分かりやすい言葉と創造的な比喩を用いています。

全体像：壊れたラジオの接続

あなたの脳を「ラジオ局」、体を「マイクロフォン」だと想像してみてください。通常、マイクロフォンは、体の中で起きていること（心臓の鼓動や胃の鳴る音など）に関するクリアな信号を、ラジオ局へと送ります。そしてラジオ局はその情報を使って、あなたが安全だと感じたり、感情を理解したり、「これが自分だ」と認識したりするのを助けます。

統合失調症スペクトラム障害（SSD）を持つ人々において、研究者たちは、この身体と脳の間のつながりが「ノイズ混じり」であったり、途切れていたりするのではないかと考えました。彼らはこのつながりを「内受容感覚（interoception）」、つまり自分の内部を感じ取る能力と呼びました。

この研究では、次のような問いを立てました。「SSDを持つ人々は、健康な人と比べて自分の体の信号を異なる聞こえ方をしているのか？そして、この違いが、なぜ彼らが現実から切り離された感覚（現実感の喪失）を抱く理由を説明できるのか？」

実験：3つの「聴き方」

研究者たちは、単に人々がどう感じているかを尋ねただけではありません。ラジオのチェックを行う際のように、3つの異なる段階で「聴き方」を確認しました。

「自分がどう思うか」レベル（主観的）： 参加者に、自分の体にどれくらい気づいているか、自分の体をどれくらい信頼しているか、そして自分自身から離れている感覚（まるで自分の体を外側から眺めているような感覚）があるかどうかについてのアンケートに回答してもらいました。
「何ができるか」レベル（行動的）： 参加者に「心拍数を数えるゲーム」を行わせました。参加者は目を閉じ、脈拍を直接感じることなく、数分間静かに心拍数を数えます。その後、研究者はそのカウント数と実際の心拍数を比較しました。
「脳がどう動くか」レベル（神経学的）： 参加者にEEG（脳波計／センサー付きのキャップ）を装着させ、脳波を観察しました。具体的には、心臓が鼓動した直後に脳内で起こる、ごく小さな電気的な火花を探しました。これは**心拍誘発電位（HEP）**と呼ばれます。これは、ラジオ局がマイクロフォンからの信号を実際に「受信」できているかどうかを確認することに似ています。

明らかになったこと

1. 「感じ方」のレベル：混乱と距離感

結果： SSDを持つ人々は、自分の体の信号をコントロールできていないと感じていることが分かりました。彼らは自分の体を信頼することが少なく、それらの信号に基づいて感情を調節することにも困難を感じていました。
比喩： 車を運転しているのに、ダッシュボードのライトが点滅し、ステアリングホイールが滑るように感じられる状態を想像してください。あなたはもう、その車を信頼できなくなっています。
大きな驚き： 最も強い関連が見られたのは、**「離人症（depersonalization）」**でした。これは、自分が現実ではないと感じたり、自分を遠くから眺めているように感じたりする感覚です。症状が重いほど、人々はこの「切り離された」感覚を強く抱いていました。それはまるで、ラジオの信号があまりに弱いため、リスナーが音楽とは別の部屋にいるように感じているような状態です。

2. 「数える」レベル：少しリズムがズレている

結果： 心拍数を数えるゲームにおいては、SSDを持つ人々は健康な人々よりもわずかにカウントミスがありましたが、その差は劇的なものではありませんでした。それは「境界的な（わずかな）」差でした。
比喩： もし健康な人に「1分間の秒数を数えて」と言えば、かなり正確に数えられるでしょう。もしSSDを持つ人に頼んだら、数秒ほどズレるかもしれません。完全に失敗しているわけではなく、少し精度が低いだけです。

3. 「脳の信号」レベル：タスクによる違い

ここが最も興味深い部分でした。研究者たちは、2つの状況下で脳の電気的な火花（HEP）を観察しました。

状況A：目を閉じて静かに座っているとき
- 結果： 差はありませんでした。脳の信号は両グループで同じように見えました。
- 比喩： ラジオがただテーブルの上に置いて動いていないときは、ノイズの状態は誰でも同じです。
状況B：積極的に心拍に注意を向けようとしているとき（カウントゲーム中、または十字を見ているとき）
- 結果： 大きな違いがありました！ SSDを持つ人々が心拍に集中しようとすると、脳の信号は大幅に弱まっていました。「火花」が暗くなっていたのです。
- 比喩： これは、電源を切っているときは正常に動作するけれど、特定の局にチューニングしようとした瞬間に、信号が途切れてしまうラジオのようなものです。脳は、注意を向けるよう求められた時だけ、体のメッセージを処理することに苦労します。

これが意味すること（論文による結論）

この論文は、問題は体が「壊れている」ことや、脳が常に「ノイズに満ちている」ことではないと結論付けています。むしろ、問題は**「文脈依存的（状況によって変わる）」**であるということです。

「特性（Trait）」の考え方： 体から切り離された感覚（離人症）は、この疾患の核心的で安定した部分であるようです。それは、常に景色をぼやけさせる「フロントガラスの永久的なひび割れ」のようなものです。
「状態（State）」の考え方： 脳が体の信号を処理する能力は、特にそのことに集中しなければならない時に悪化します。ラジオが壊れているのではなく、注意深く聴こうとすると「チューニング機能」がオーバーロードしてしまうのです。

まとめ

この研究は、統合失調症スペクトラム障害の人々にとって、身体と脳のつながりが不安定であることを示唆しています。彼らはしばしば、自分の体から浮いているような感覚（離人症）を抱きます。脳はリラックスしている間は体の信号を処理できますが、それらに積極的に集中しようとすると、それらの信号を処理することに苦戦します。このことは、「グリッチ（不具合）」は背景で常に起きているエラーではなく、脳が体の感覚を外界の他の要素と統合しようとする際に発生することを示唆しています。

技術的要約：「身体から脳へ、そしてその逆へ：統合失調症スペクトラム障害における内受容感覚の変化に関するマルチモーダルな証拠」

問題提起
統合失調症スペクトラム障害（SSD）は、身体的自己意識の混乱を特徴としており、それは内的な感覚の増強や誤認（陽性症状）から、身体意識の低下や社会的引きこもり（陰性症状）まで多岐にわたる。内受容感覚（内部の身体信号の処理）がこれらの混乱の中心にあると仮説立てられているが、実証的な証拠は断片的であるままとなっている。先行文献では、内受容感覚の変化の方向性（例：意識の増大か減少か）に関して一貫性のない結果が示されており、主観的、行動的、および神経学的ドメインを横断した統合的な調査も不足している。さらに、SSDにおける心拍誘発電位（HEP）に関する神経画像学的証拠は不均一であり、HEPの振幅が増加しているのか減少しているのか、また、これらの変化が文脈に依存しないものか、あるいは課題依存的なものかについても相反する報告がある。本研究は、SSDにおける内受容感覚機能不全の性質を明らかにするための、マルチモーダルかつ横断的な調査の必要性に応えるものである。

方法論
本研究は、SSD患者53名（ICD-10に基づき診断、抗精神病薬により状態が安定している）と、マッチングさせた健常コントロール群（HC）60名を比較する横断的観察デザインを採用した。参加者は以下の包括的な評価プロトコルを受けた：

主観的尺度： 内受容感覚の自覚については、MAIA-2（Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness Version 2）およびBPQ-SF（Body Perception Questionnaire–Short Form）を用いて評価した。離人感は、ケンブリッジ離人感尺度（CDS）を用いて測定した。
行動的尺度： 内受容感覚の正確性は、様々な間隔で知覚された心拍数をカウントさせる心拍計数タスク（HCT）を用いて定量化した。
神経学的尺度： 目を閉じた安静時、目を開けた安静時、およびHCTの3つの条件下で、同時EEG（脳波）およびECG（心電図）記録を取得した。HEPは、R波に対する時間ロックされた皮質反応として導出された。
統計的アプローチ：
- 検証的解析： 事前登録された線形モデルおよび回帰分析を用い、人口統計学的特性、生理学的共変量（心拍数、HRV、BMI）、および薬剤（CPZ換算量）を制御した上で、安静時（目を閉じた状態）における特定の右前頭部関心領域（ROI：Fp2, F4, F8）での自覚的報告、HCTの正確性、およびHEP振幅のグループ間差をテストした。
- 探索的解析： サブスケール解析、全条件におけるHEPの時空間クラスターベース置換テスト、および多変量的な脳・身体・症状の関連を検討するための部分的最小二乗（PLS）回帰を含めた。

主な結果

主観的な内受容感覚： SSDを持つ個人は、HCと比較して内受容感覚の自覚が有意に変化していることが示された。具体的には、意識的な内受容的身体意識の低下（MAIA合計スコアの低下）および有意に高い離人感（CDSスコアの上昇）を示した。注目すべき点として、全般的なBPQスコアは同程度であったが、SSDの参加者は内受容感覚の調節および感情的側面（例：「心配しない」、「注意調節」）において特異的な障害を示し、かつ横隔膜より上の自律感覚に対する意識が高まっていた。
行動的正確性： 広範な共変量を含む事前登録されたモデルでは、内受容感覚の正確性（HCT）におけるグループ間の差は、SSDにおける低精度の傾向（ $p=0.058$ ）を示した。しかし、より簡潔なモデルを用いた感度分析では、SSDグループにおける内受容感覚の正確性の有意な低下が認められた（ $p=0.0003$ ）。
神経学的処理（HEP）：
- 安静時状態： 目を開けた安静時における右前頭部ROIでのHEP振幅の増加という、先行研究の知見は再現されなかった。共変量調整後の事前登録されたROIにおいて、有意なグループ間差は見られなかった。
- 文脈依存的効果： 探索的な時空間解析により、HEPの変化は高度に文脈依存的であることが明らかになった。能動的なHCT中、SSD参加者は中心・頭頂部領域において、有意に減少したHEP陽性（振幅の減衰）を示した（R波後0.30–0.55秒）。同様の、より弱い減衰が目を開けた安静時にも観察された。目を閉じた安静時には、有意な差は見られなかった。
臨床的相関： 全般的な症状の重症度（PANSS合計）は、離人感（CDS）と強固な正の相関を示した。しかし、補正後、全般的な症状の重症度と、内受容感覚の正確性、HEP振幅、またはその他の自覚的報告との間に有意な相関は見られなかった。探索的な多変量解析では、陰性症状と、「離人感の増大、横隔膜より上の反応性の高まり、および身体感覚への信頼の低下」というプロファイルとの間に、方向性は一致しているものの有意ではない関連が示唆された。

意義および主張
著者らは、これらの知見が、SSDにおける内受容感覚の障害は広範であるが、ドメインごとに異なる形で表現されるというマルチモーダルな証拠を提供するものであると主張している。本研究は以下の結論を得ている：

疾患中心の変容： SSDにおける内受容感覚の機能不全は、疾患中心の特徴であり、調節の障害や身体に対する否定的な評価、および離人感の高まりとして、主観的レベルにおいて最も強固に表現される。
文脈依存性： 神経学的変容（HEPの減衰）は、固定された安静時の異常ではなく、文脈依存的なものである。これは、能動的な内受容的関与（HCT）の際により明確に現れ、受動的な安静時にはあまり現れない。このことは、推論的要求が高い際に、内臓信号の精度重み付け（precision weighting）に欠陥が生じることを示唆している。
特性か状態か： 内受容感覚の指標と全般的な症状の重症度との間の弱い関連性は、これらの変容が現在の症状の重症度を示す「状態（state）」のマーカーというよりも、「特性（trait）」としての脆弱性を反映している可能性を示唆している。
臨床的関連性： 離人感と症状の重症度との強い結びつきは、身体的自己の混乱が中心的な臨床的相関であることを強調している。著者らは、内受容感覚の調節（例：運動、身体ベースの療法）を標的とした介入が、SSDにおける脳と身体の統合を改善するための有望な手段となり得ると提案している。

本論文は、横断的研究のデザイン、測定における心臓への特異的な焦点、および探索的な多変量解析の結果の再現の必要性といった限界を認めつつ、控えめなトーンを維持している。著者は、SSDの決定的なバイオマーカーを特定したと主張しているのではなく、主観的、行動的、および神経学的レベルにおける内受容感覚機能不全のプロファイルを特徴づけているのである。