📄 psychiatry and clinical psychology

From Body to Brain and Back: Multimodal Evidence for Interoceptive Alterations in Schizophrenia Spectrum Disorders

Cette étude démontre que les troubles du spectre de la schizophrénie sont caractérisés par des perturbations interoceptives diffuses et de type trait, incluant une régulation corporelle subjective altérée, une précision marginalement réduite et un traitement neural atténué des signaux cardiaques, lesquels sont le plus systématiquement liés aux symptômes de dépersonnalisation.

Auteurs originaux : Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J.

Publié 2026-01-15

📖 6 min de lecture🧠 Analyse approfondie

CC BY 4.0

Auteurs originaux : Yilmaz, D., Deller, L., Spaeth, J., Gottschewsky, N., Karsli, B., Hasanaj, G., Sagstetter, L., Theis, N., Zuliani, M., Weibel, A., Jannan, J., Segerer, J., Hussain, M., Yakimov, V., Moussiopoulou, J., Fourcade, A., Keeser, D., Kilner, J., Roell, L., Gaebler, M., Villringer, A., Schmitt, A., Maurus, I., Falkai, P.

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ⚕️ Ceci est une explication générée par l'IA d'un preprint qui n'a pas été évalué par des pairs. Ce n'est pas un avis médical. Ne prenez pas de décisions de santé basées sur ce contenu. Lire la clause de non-responsabilité complète

La vue d'ensemble : Une connexion radio défectueuse

Imaginez que votre cerveau est une station de radio et que votre corps est un microphone. Habituellement, le microphone envoie des signaux clairs sur ce qui se passe à l'intérieur de vous (comme les battements de votre cœur ou les gargouillis de votre estomac) à la station de radio. La station de radio utilise ensuite ces informations pour vous aider à vous sentir en sécurité, à comprendre vos émotions et à savoir que « je suis moi ».

Chez les personnes souffrant de troubles du spectre de la schizophrénie (TSS), les chercheurs ont voulu voir si cette connexion entre le corps et le cerveau était « parasitée » ou brisée. Ils ont appelé cette connexion l'intéroception — la capacité à ressentir son intérieur.

L'étude posait la question suivante : Les personnes atteintes de TSS entendent-elles les signaux de leur propre corps différemment des personnes en bonne santé ? Est-ce que cette différence explique pourquoi elles se sentent déconnectées de la réalité ?

L'expérience : Trois façons d'écouter

Les chercheurs ne se sont pas contentés de demander aux gens comment ils se sentaient ; ils ont observé trois niveaux différents d'« écoute », comme pour vérifier une radio à trois étapes différentes :

Le niveau « Ce que je pense » (Subjectif) : Ils ont demandé aux participants de remplir des questionnaires sur la mesure dans laquelle ils remarquent leur corps, à quel point ils lui font confiance et s'ils se sentent détachés de celui-ci (comme s'ils se regardaient de l'extérieur).
Le niveau « Ce que je peux faire » (Comportemental) : Ils ont proposé aux participants un « jeu de comptage des battements de cœur ». Les participants devaient fermer les yeux et compter silencieusement leurs battements de cœur pendant quelques minutes sans ressentir leur pouls. Ensuite, les chercheurs ont comparé leur compte au nombre réel de battements.
Le niveau « Ce que le cerveau fait » (Neural) : Ils ont branché les participants à un EEG (un bonnet avec des capteurs) pour observer les ondes cérébrales. Plus précisément, ils ont recherché une minuscule étincelle électrique dans le cerveau qui se produit juste après chaque battement de cœur. C'est ce qu'on appelle un Potentiel Évoqué par le Battement Cardiaque (PEBC). Voyez cela comme une vérification pour voir si la station de radio reçoit réellement le signal provenant du microphone.

Ce qu'ils ont trouvé

1. Le niveau « Ressenti » : Confus et distant

La découverte : Les personnes atteintes de TSS ont rapporté avoir moins de contrôle sur leurs signaux corporels. Elles faisaient moins confiance à leur corps et avaient plus de mal à réguler leurs émotions en fonction de ces signaux.
L'analogie : Imaginez que vous conduisez une voiture, mais que les voyants du tableau de bord clignotent et que le volant semble glissant. Vous ne faites plus confiance à la voiture.
La grande surprise : Le lien le plus fort qu'ils ont trouvé était avec la dépersonnalisation. Il s'agit de la sensation de ne pas être réel, ou d'avoir l'impression de se regarder de loin. Plus les symptômes d'une personne étaient sévères, plus elle ressentait ce sentiment de « détachement ». C'est comme si le signal radio était si faible que l'auditeur a l'impression d'être dans une pièce différente de celle où se trouve la musique.

2. Le niveau « Comptage » : Un peu décalé

La découverte : Lorsqu'il s'agissait du jeu de comptage des battements de cœur, les personnes atteintes de TSS étaient légèrement moins performantes pour compter leurs battements de cœur que les personnes en bonne santé, mais la différence n'était pas énorme. C'était une différence « marginale ».
L'analogie : Si vous demandiez à une personne en bonne santé de compter les secondes dans une minute, elle serait assez proche. Si vous demandiez à une personne atteinte de TSS, elle pourrait être décalée de quelques secondes. Ce n'est pas un échec total, juste un peu moins précis.

3. Le niveau « Signal cérébral » : Cela dépend de la tâche

C'était la partie la plus intéressante. Les chercheurs ont cherché l'étincelle électrique du cerveau (PEBC) dans deux situations :

Situation A : Assis tranquillement, les yeux fermés.
- Résultat : Aucune différence. Les signaux cérébraux étaient identiques pour les deux groupes.
- Analogie : Quand la radio est juste posée sur la table sans rien faire, les parasites sont les mêmes pour tout le monde.
Situation B : Essayer activement d'écouter le battement de cœur (le jeu de comptage) ou regarder une croix.
- Résultat : Grande différence ! Lorsque les personnes atteintes de TSS essayaient de se concentrer sur leur cœur, leurs signaux cérébraux étaient beaucoup plus faibles. L'« étincelle » était plus faible.
- Analogie : C'est comme une radio qui fonctionne bien quand elle est éteinte, mais dès que vous essayez de capter une station spécifique (se concentrer sur le corps), le signal chute. Le cerveau peine à traiter le message du corps uniquement lorsqu'on lui demande de prêter attention.

Ce que cela signifie (selon l'article)

L'article conclut que le problème n'est pas que le corps est « cassé » ou que le cerveau est toujours « rempli de parasites ». Au lieu de cela, le problème est dépendant du contexte.

L'idée du « Trait » : Le sentiment d'être déconnecté de son corps (dépersonnalisation) semble être une partie centrale et stable du trouble. C'est comme une fissure permanente sur le pare-brise qui rend la vue floue en permanence.
L'idée de l'« État » : La capacité du cerveau à traiter les signaux corporels se dégrade spécifiquement lorsque vous devez vous concentrer sur eux. Le problème n'est pas que la radio est cassée, c'est que le mécanisme de « réglage » est submergé quand on essaie d'écouter attentivement.

Résumé

L'étude suggère que pour les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie, le lien entre le corps et le cerveau est fragile. Elles ont souvent l'impression de flotter en dehors de leur corps (dépersonnalisation). Bien que leur cerveau puisse gérer les signaux corporels lorsqu'elles sont simplement en train de se détendre, il peine à traiter ces signaux lorsqu'elles essaient activement de s'y concentrer. Cela suggère que le « bug » se produit lorsque le cerveau essaie d'intégrer les sensations corporelles avec le reste du monde, plutôt que d'être une erreur constante en arrière-plan.

Résumé technique : « Du corps au cerveau et retour : preuves multimodales des altérations interoceptives dans les troubles du spectre de la schizophrénie »

Énoncé du problème
Les troubles du spectre de la schizophrénie (TSS) sont caractérisés par des perturbations de la conscience corporelle, allant d'une sensibilisation accrue et mal interprétée aux sensations internes (symptômes positifs) à une conscience corporelle réduite et un retrait social (symptômes négatifs). Bien que l'interoception — le traitement des signaux corporels internes — soit hypothétisée comme étant centrale dans ces perturbations, les preuves empiriques restent fragmentées. La littérature antérieure présente des résultats incohérents concernant la direction des altérations interoceptives (par exemple, une conscience accrue ou diminuée) et manque d'investigations intégrées à travers les domaines subjectif, comportemental et neural. De plus, les preuves de neuroimagerie concernant les potentiels évoqués par le battement cardiaque (HEP) dans les TSS sont hétérogènes, avec des rapports contradictoires sur le fait que les amplitudes des HEP sont augmentées ou diminuées, et si ces altérations sont indépendantes du contexte ou dépendantes de la tâche. Cette étude répond à la nécessité d'une investigation multimodale et transversale pour clarifier la nature du dysfonctionnement interoceptif dans les TSS.

Méthodologie
L'étude a employé un plan d'observation transversal comparant 53 patients atteints de TSS (diagnostiqués via l'ICD-10, sous traitement antipsychotique stable) et 60 témoins sains (CS) appariés. Les participants ont suivi un protocole d'évaluation complet comprenant :

Mesures subjectives : La conscience interoceptive auto-rapportée a été évaluée à l'aide de la version 2 de l'échelle Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA-2) et du Body Perception Questionnaire–Short Form (BPQ-SF). La dépersonnalisation a été mesurée via l'échelle Cambridge Depersonalization Scale (CDS).
Mesures comportementales : La précision interoceptive a été quantifiée à l'aide de la tâche de comptage des battements cardiaques (Heartbeat Counting Task, HCT), où les participants comptaient les battements cardiaques perçus sur des intervalles variables.
Mesures neurales : Des enregistrements simultanés d'EEG et d'ECG ont été obtenus lors de trois conditions : repos les yeux fermés, repos les yeux ouverts et la HCT. Les HEP ont été dérivés comme des réponses corticales liées temporellement aux pics R.
Approche statistique :
- Analyses confirmatoires : Des modèles linéaires et des régressions pré-enregistrés ont testé les différences de groupe dans les auto-rapports, la précision de la HCT et les amplitudes des HEP dans des régions d'intérêt (ROI) frontales droites spécifiques (ROI : Fp2, F4, F8) pendant le repos les yeux fermés, en contrôlant les données démographiques, les covariables physiologiques (fréquence cardiaque, HRV, IMC) et la médication (équivalents CPZ).
- Analyses exploratoires : Elles comprenaient des analyses de sous-échelles, des tests de permutation basés sur des clusters spatio-temporels pour les HEP, et une régression des moindres carrés partiels (PLS) pour examiner les associations multivariées cerveau-corps-symptômes.

Résultats clés

Interoception subjective : Les individus atteints de TSS ont rapporté une conscience interoceptive significativement altérée par rapport aux CS. Plus précisément, ils présentaient une conscience corporelle interoceptive consciente réduite (scores totaux MAIA plus faibles) et une dépersonnalisation significativement élevée (scores CDS plus élevés). Notamment, bien que les scores globaux du BPQ soient comparables, les participants atteints de TSS présentaient des déficits spécifiques dans les facettes régulatrices et émotionnelles de l'interoception (ex. : « Ne pas s'inquiéter », « Régulation de l'attention ») et une conscience accrue des sensations autonomes supra-diaphragmatiques.
Précision comportementale : Dans le modèle pré-enregistré avec des covariables étendues, la différence de groupe dans la précision interoceptive (HCT) a montré une tendance non significative vers une précision plus faible dans les TSS ( $p=0,058$ ). Cependant, une analyse de sensibilité utilisant un modèle plus parcimonieux a révélé une réduction statistiquement significative de la précision interoceptive pour le groupe TSS ( $p=0,0003$ ).
Traitement neural (HEP) :
- État de repos : L'étude n'a pas réussi à répliquer les découvertes antérieures d'une augmentation des amplitudes des HEP dans les ROI frontales droites pendant le repos les yeux fermés. Aucune différence de groupe significative n'a été observée dans les ROI pré-enregistrées après ajustement des covariables.
- Effets dépendants du contexte : Les analyses spatio-temporelles exploratoires ont révélé que les altérations des HEP étaient hautement dépendantes du contexte. Pendant la HCT active, les participants atteints de TSS présentaient une positivité des HEP significativement réduite (amplitudes atténuées) sur les régions centro-pariétales (0,30–0,55 s après le pic R). Une atténuation similaire, bien que plus faible, a été observée pendant le repos les yeux ouverts. Aucune différence significative n'a été trouvée pendant le repos les yeux fermés.
Corrélations cliniques : La sévérité globale des symptômes (total PANSS) a montré une association positive robuste avec la dépersonnalisation (CDS). Cependant, aucune corrélation significative n'a été trouvée entre la sévérité globale des symptômes et la précision interoceptive, les amplitudes des HEP ou d'autres mesures d'auto-rapport après correction. Les analyses multivariées exploratoires ont suggéré des liens directionnellement cohérents mais non significatifs entre les symptômes négatifs et un profil d'augmentation de la dépersonnalisation, d'une réactivité supra-diaphragmatique accrue et d'une réduction de la confiance dans les sensations corporelles.

Signification et affirmations
Les auteurs affirment que leurs résultats fournissent des preuves multimodales que les perturbations interoceptives dans les TSS sont omniprésentes mais s'expriment différemment selon les domaines. L'étude conclut que :

Altération centrale au trouble : Le dysfonctionnement interoceptif dans les TSS est une caractéristique centrale du trouble, s'exprimant le plus fortement au niveau subjectif, caractérisé par une régulation altérée et une évaluation corporelle négative ainsi qu'une dépersonnalisation élevée.
Dépendance au contexte : Les altérations neurales (atténuation des HEP) ne sont pas des anomalies fixes de l'état de repos, mais sont dépendantes du contexte, émergeant plus clairement lors de l'engagement interoceptif actif (HCT) et moins lors du repos passif. Cela suggère un déficit de la pondération de précision des signaux viscéraux lorsque les exigences inférentielles sont élevées.
Trait vs État : La faible association entre les mesures interoceptives et la sévérité des symptômes globaux (en dehors de la dépersonnalisation) suggère que ces altérations peuvent refléter des vulnérabilités de type trait plutôt que des marqueurs d'état de la sévérité actuelle des symptômes.
Pertinence clinique : Le lien fort entre la dépersonnalisation et la sévérité des symptômes souligne la perturbation de l'auto-sens corporel comme un corrélat clinique central. Les auteurs proposent que les interventions ciblant la régulation interoceptive (ex. : exercice physique, thérapies basées sur le corps) puissent offrir une voie prometteuse pour améliorer l'intégration cerveau-corps dans les TSS.

L'article maintient un ton modeste, reconnaissant les limites telles que le design transversal, la focalisation spécifique sur les mesures cardiaques, et la nécessité de répliquer les découvertes multivariées exploratoires dans des échantillons plus larges. Il ne prétend pas avoir identifié un biomarqueur définitif pour les TSS, mais caractérise le profil du dysfonctionnement interoceptif à travers les niveaux subjectif, comportemental et neural.