Prospective Bidirectional Associations Between Core Schemas, Attenuated Psychotic Symptoms, and Functioning in Youth at Clinical High Risk for Psychosis
这项针对578名临床高风险青少年的研究表明，适应不良的核心图式能前瞻性地预测精神病性症状的恶化和功能下降，而积极图式则能预测改善，这凸显了图式作为双向、可调节治疗目标的地位，从而扩展了精神病性的认知模型。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
对于许多年轻人来说，迈向成年之前的岁月可能是一个内心极度困惑的时期，现实与想象之间的界限开始变得模糊。有些人将其视为一种严重的心理健康状况——精神病性症状（psychosis）的预警信号，在这种状态下，一个人会失去与现实的联系。科学家们长期以来一直怀疑，这些人看待自己和周围世界的方式在这些症状的发展过程中起着至关重要的作用。他们将这些根深蒂固的信念称为“核心图式”（core schemas）。可以将它们想象成一个人观察每一件新体验时的心理透镜；如果透镜是破碎或阴暗的，一个中性的事件可能会看起来具有威胁性，而明亮的透镜则会让同一个事件感觉是安全的。了解这些心理透镜如何随时间变化，以及它们是导致症状恶化还是改善，至关重要。如果研究人员能够证明改变这些信念可以改变疾病的进程，这就能为在全面危机发生前帮助年轻人开辟出新的、更有效的途径。
一支研究团队最近通过观察一群已经表现出精神病早期预警信号的年轻人，试图测试这一想法。他们在两年的时间里，通过五次随访追踪了578名个体。在每次访问中，参与者回答了关于他们对自己和他人的信念，以及他们在日常生活中的感受和功能表现等方面的问题。研究人员正在寻找一种特定的模式：是一个人信念的变化先发生，随后是症状的变化，还是症状先发生并改变了信念？通过使用先进的统计方法来追踪这些转变，他们可以观察到影响力的流动方向。
研究表明，这些心理透镜确实是动态且强大的。研究人员发现，对他人负面的看法——例如认为他人具有敌意或不可信——一致地预示着症状的恶化以及个人在社交及工作或学校功能上的下降。当一个年轻人的对他人的看法变得更加负面时，他们在随后的几个月里更有可能经历增加的偏执、异常想法和社会退缩。这表明，这些负面信念不仅仅是患病后的副作用，更是一个推动病情发展的活跃驱动力。
有趣的是，信念与症状之间的关系并不总是单向的。研究人员发现，在针对“猜疑感”方面存在一个独特的双向循环。当一个人对他人感到怀疑时，这会使他们更有可能产生对大众的负面看法。反过来，持有这些负面看法又会让他们在之后感到更加怀疑。这创造了一个自我强化的循环，即对他人的恐惧和认为他人危险的信念相互交织、互为因果，从而加剧了症状的束缚。然而，这个循环并不是唯一的故事。研究还发现，对自身和他人的积极信念起到了盾牌的作用。当年轻人持有积极的观点时，他们不太可能产生怀疑的想法或负面症状，并且往往能保持较好的社交和职业功能。
一些挑战简单假设的意外情况也引起了关注。虽然积极信念通常能预防症状，但它们与“夸大妄想”（grandiose ideas）的增加有关，即一个人可能会觉得自己拥有特殊能力或独特的命运。这表明，夸大感可能源于膨胀的自我意识，而非对他人的恐惧，指向了症状形成的另一条路径。研究人员还注意到，尽管抑郁症常与这些负面信念伴随出现，但即使在考虑了低落情绪后，负面他人信念与症状恶化之间的联系依然很强。这表明，“人们都在针对我”这种信念本身就是一种独特且强大的力量，独立于普遍的忧郁感之外。
这些发现为临床医生和家庭提供了一张更清晰的地图。它们表明，治疗这些年轻人可能不仅仅需要管理已出现的症状；更重要的是，可能需要积极致力于改变关于自我和他人的潜在信念。通过帮助一个人从将世界视为充满敌意的地方转变为视为可控的环境，或者通过强化其积极的自我观，或许可以中断这种衰退的循环。虽然这项研究并未证明改变信念就能治愈这种疾病，但它提供了强有力的证据，证明这些信念是一个会影响疾病未来的动态目标，为治疗和那些正在这段艰难时期中航行的人们提供了新的方向与希望。
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