Prospective Bidirectional Associations Between Core Schemas, Attenuated Psychotic Symptoms, and Functioning in Youth at Clinical High Risk for Psychosis
Deze studie naar 578 klinisch hoog-risico jongeren toont aan dat maladaptieve kernschema's prospectief verslechterende psychotische symptomen en functionele achteruitgang voorspellen, terwijl positieve schema's verbetering voorspellen, wat benadrukt dat schema's bidirectionele, modificeerbare behandeldoelen zijn die cognitieve modellen van psychose uitbreiden.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van een preprint die niet peer-reviewed is. Dit is geen medisch advies. Neem geen gezondheidsbeslissingen op basis van deze inhoud. Lees de volledige disclaimer
Voor veel jongeren kunnen de jaren voorafgaand aan volwassenheid een tijd van intense interne verwarring zijn, waarin de grens tussen wat echt is en wat verbeeld wordt, begint te vervagen. Sommigen ervaren dit als een waarschuwingssignaal voor een ernstige mentale aandoening die bekend staat als psychose, een toestand waarin iemand het contact met de werkelijkheid verliest. Wetenschappers vermoeden al lang dat de manier waarop deze individuen over zichzelf en de wereld om hen heen denken, een cruciale rol speelt in de manier waarop deze symptomen zich ontwikkelen. Ze noemen deze diepgewortelde overtuigingen "kernschema's". Denk aan deze mentale lenzen als de bril waardoor een persoon elke nieuwe ervaring bekijkt; als de lens gebarsten of donker is, kan een neutrale gebeurtenis dreigend lijken, terwijl een heldere lens dezelfde gebeurtenis veilig kan laten voelen. Begrijpen hoe deze mentale lenzen in de loop van de tijd veranderen, en of ze ervoor zorgen dat symptomen verergeren of verbeteren, is essentieel. Als onderzoekers kunnen bewijzen dat het verschuiven van deze overtuigingen het verloop van de ziekte kan veranderen, zou dit de deur kunnen openen naar nieuwe, effectievere manieren om jongeren te helpen voordat er een volledige crisis optreedt.
Een team van onderzoekers probeerde dit idee onlangs te testen door een grote groep jongeren te volgen die al vroege waarschuwingssignalen van psychose vertoonden. Ze volgden 578 individuen tijdens vijf verschillende controles over een periode van twee jaar. Bij elk bezoek beantwoordden de deelnemers vragen over hun overtuigingen met betrekking tot zichzelf en andere mensen, evenals over hoe zij zich voelden en functioneerden in hun dagelijs leven. De onderzoekers zochten naar een specifiek patroon: veranderde de overtuiging van een persoon eerst, gevolgd door een verandering in de symptomen, of kwamen de symptomen eerst en veranderden de overtuigingen? Door geavanceerde statistische methoden te gebruiken om deze verschuivingen in de tijd te volgen, konden zij zien welke kant de invloed op liep.
De studie onthulde dat deze mentale lenzen inderdaad dynamisch en krachtig zijn. De onderzoekers ontdekten dat negatieve overtuigingen over andere mensen — zoals denken dat anderen vijandig of onbetrouwbaar zijn — consequent een verergering van symptomen en een achteruitgang in hoe goed een persoon sociaal of op werk of school functioneert, voorspelden. Wanneer het beeld van een jongere op anderen negatiever werd, was diegene meer geneigd om in de daaropvolgende maanden te kampen met toegenomen paranoia, ongebruikelijke gedachten en sociaal terugtrekgedrag. Dit suggereert dat deze negatieve overtuigingen niet slechts een bijeffect zijn van het ziek zijn, maar een actieve drijfveer die de aandoening voortstuwt.
Interessant genoeg was de relatie tussen overtuigingen en symptomen niet altijd een eenrichtingsverkeer. De onderzoekers ontdekten een unieke, tweerichtingslus specifiek met betrekking tot achterdocht. Wanneer iemand wantrouwig was tegenover anderen, maakte dat diegene eerder geneigd om negatieve overtuigingen over mensen in het algemeen te ontwikkelen. Op hun beurt zorgden het koesteren van die negatieve overtuigingen ervoor dat men zich later nog wantrouwiger voelde. Dit creëert een zelfversterkende cyclus waarbij de angst voor anderen en de overtuiging dat anderen gevaarlijk zijn, elkaar voeden, waardoor de grip van het symptoom wordt verstevigd. Echter, deze cyclus was niet het enige verhaal. De studie vond ook dat positieve overtuigingen over jezelf en anderen fungeerden als een schild. Wanneer jongeren positieve opvattingen behielden, waren ze minder geneigd om wantrouchtige gedachten of negatieve symptomen te ontwikkelen, en neigden zij naar een beter sociaal en beroepsmatig functioneren.
Er waren ook enkele verrassende uitzonderingen die eenvoudige aannames uitdaagden. Hoewel positieve overtuigingen gewoonlijk beschermden tegen symptomen, waren ze gekoppeld aan een toename van grandioze ideeën, waarbij een persoon kan het gevoel hebben speciale krachten of een uniek lot te bezitten. Dit suggereert dat grandiositeit voortkomt uit een opgeblazen zelfbeeld in plaats van uit de angst voor anderen, wat wijst op een ander pad in de vorming van deze symptomen. De onderzoekers merkten ook op dat depressie vaak samen met deze negatieve overtuigingen gepaard gaat, maar dat de link tussen negatieve overtuigingen over anderen en verergerende symptomen sterk bleef, zelfs wanneer rekening werd gehouden met een sombere stemming. Dit geeft aan dat de overtuiging dat "mensen op mij uit zijn" een afzonderlijke en krachtige kracht op zich is, los van algemene droefheid.
De bevindingen bieden een duidelijkere kaart van het terrein voor clinici en families. Ze suggereren dat het behandelen van deze jongeren meer kan vereisen dan alleen het beheersen van de symptomen zoals ze verschijnen; het kan essentieel zijn om actief te werken aan het veranderen van de onderliggende overtuigingen over het zelf en anderen. Door iemand te helpen verschuiven van het zien van de wereld als een vijandige plek naar het zien van de wereld als een hanteerbare plek, of door het positieve zelfbeeld te versterken, is het mogelijk de neerwaartse spiraal te onderbreken. Hoewel de studie niet bewijst dat het veranderen van overtuigingen de aandoening zal genezen, biedt het sterk bewijs dat deze overtuigingen een bewegend doelwit zijn dat het toekomstige verloop van de ziekte beïnvloedt, wat een veelbelovende nieuwe richting biedt voor therapie en hoop voor hen die deze moeilijke periode doormaken.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.