Prospective Bidirectional Associations Between Core Schemas, Attenuated Psychotic Symptoms, and Functioning in Youth at Clinical High Risk for Psychosis
Diese Studie an 578 klinisch hochriskanten Jugendlichen zeigt, dass maladaptive Kernschemata prospektiv eine Verschlechterung der psychotischen Symptome und einen Funktionsverlust vorhersagen, während positive Schemata Verbesserungen vorhersagen, was die Bedeutung von Schemata als bidirektionale, modifizierbare Behandlungsziele hervorhebt, die kognitive Modelle der Psychose erweitern.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Für viele junge Menschen können die Jahre vor dem Erwachsenwerden eine Zeit intensiver innerer Verwirrung sein, in der die Grenze zwischen dem, was real ist und was eingebildet wird, zu verschwimmen beginnt. Einige erleben dies als Warnsignal für eine ernsthafte psychische Erkrankung, die als Psychose bekannt ist – ein Zustand, in dem eine Person den Kontakt zur Realität verliert. Wissenschaftler vermuten schon lange, dass die Art und Weise, wie diese Individuen über sich selbst und die Welt um sie herum denken, eine entscheidende Rolle dabei spielt, wie sich diese Symptome entwickeln. Sie nennen diese tief verwurzelten Überzeugungen „Kernschemata“. Stellen Sie sich diese wie mentale Linsen vor, durch die eine Person jede neue Erfahrung betrachtet; wenn die Linse gesplittert oder dunkel ist, könnte ein neutrales Ereignis bedrohlich wirken, während eine helle Linse dasselbe Ereignis sicher erscheinen ließe. Zu verstehen, wie sich diese mentalen Linsen im Laufe der Zeit verändern und ob sie dazu führen, dass sich die Symptome verschlimmern oder verbessern, ist von entscheidender Bedeutung. Wenn es Forschern gelingt zu beweisen, dass die Veränderung dieser Überzeugungen den Verlauf der Erkrankung verändern kann, könnte dies die Tür zu neuen, effektiveren Wängen öffnen, um jungen Menschen zu helfen, bevor eine voll ausgeprägte Krise eintritt.
Ein Forschungsteam setzte sich kürzlich mit dem Ziel daran, diese Idee zu testen, indem es eine große Gruppe junger Menschen beobachtete, die bereits frühe Warnzeichen einer Psychose zeigten. Sie verfolgten 578 Personen bei fünf verschiedenen Kontrolluntersuchungen über einen Zeitraum von zwei Jahren. Bei jedem Besuch beantworteten die Teilnehmer Fragen zu ihren Überzeugungen bezüglich ihrer selbst und anderer Menschen sowie dazu, wie sie sich fühlten und in ihrem täglichen Leben funktionierten. Die Forscher suchten nach einem spezifischen Muster: Änderten sich zuerst die Überzeugungen einer Person, gefolgt von einer Änderung ihrer Symptome, oder kamen die Symptome zuerst und änderten die Überzeugungen? Durch den Einsatz fortgeschrittener statistischer Methoden, um diese Verschiebungen im Zeitverlauf zu verfolgen, konnten sie sehen, in welche Richtung der Einfluss floss.
Die Studie ergab, dass diese mentalen Linsen in der Tat dynamisch und kraftvoll sind. Die Forscher fanden heraus, dass negative Überzeugungen über andere Menschen – wie etwa die Annahme, andere seien feindselig oder unzuverlässig – konsistent eine Verschlechterung der Symptome sowie einen Rückgang der sozialen oder beruflichen bzw. schulischen Leistungsfähigkeit vorhersagten. Wenn die Sichtweise eines jungen Menschen auf andere negativer wurde, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass in den folgenden Monaten verstärkt Paranoia, ungewöhnliche Gedanken und sozialer Rückzug auftraten. Dies deutet darauf hin, dass diese negativen Überzeugungen nicht nur ein Nebenprodukt des Krankseins sind, sondern ein aktiver Treiber, der die Erkrankung vorantreibt.
Interessanterweise war die Beziehung zwischen Überzeugungen und Symptomen nicht immer eine Einbahnstraße. Die Forscher entdeckten eine einzigartige, zweiseitige Schleife speziell in Bezug auf Misstrauen. Wenn eine Person anderen gegenüber misstrauisch war, erhöhte dies die Wahrscheinlichkeit, generell negative Vorstellungen über Menschen zu entwickeln. Im Gegenzug führte das Festhalten an diesen negativen Überzeugungen dazu, dass man sich später noch misstrauischer fühlte. Dies erzeugt einen sich selbst verstärkenden Kreislauf, in dem die Angst vor anderen und der Glaube, dass andere gefährlich sind, einander füttern und so den Griff des Symptoms festigen. Doch dieser Kreislauf war nicht die einzige Geschichte. Die Studie fand auch heraus, dass positive Überzeugungen über sich selbst und andere wie ein Schutzschild wirkten. Wenn junge Menschen positive Ansichten beibehielten, entwickelten sie seltener misstrauische Gedanken oder negative Symptome und konnten ihre soziale sowie berufliche Funktionsfähigkeit besser aufrechterhalten.
Es gab einige überraschende Ausnahmen, die einfache Annahmen infrage stellten. Während positive Überzeugungen normalerweise vor Symptomen schützten, wurden sie mit einer Zunahme großartiger Ideen (Grandiose Ideas) in Verbindung gebracht, bei denen eine Person das Gefühl haben könnte, besondere Kräfte oder eine einzigartige Bestimmung zu besitzen. Dies deutet darauf hin, dass Grandiosität eher aus einem aufgeblähten Selbstbild als aus der Angst vor anderen resultiert, was auf einen anderen Weg hindeutet, wie diese Symptome entstehen. Die Forscher stellten zudem fest, dass Depressionen oft mit diesen negativen Überzeugungen einhergehen, die Verbindung zwischen negativen Überzeugungen über andere und einer Verschlechterung der Symptome jedoch auch dann stark blieb, wenn man die gedrückte Stimmung berücksichtigte. Dies zeigt, dass der Glaube „Menschen sind gegen mich“ eine eigenständige und kraftvolle Kraft ist, die sich von allgemeiner Traurigkeit unterscheidet.
Die Ergebnisse liefern eine klarere Landkarte für Kliniker und Familien. Sie legen nahe, dass die Behandlung dieser jungen Menschen mehr erfordern könnte, als nur das Management der auftretenden Symptome; es könnte essenziell sein, aktiv an den zugrunde liegenden Überzeugungen über das Selbst und andere zu arbeiten. Indem man einer Person hilft, den Übergang von der Sichtweise auf eine feindselige Welt hin zu einer handhabbaren Welt zu vollziehen, oder indem man ihr positives Selbstbild stärkt, könnte es möglich sein, den Kreislauf des Rückgangs zu unterbrechen. Obwohl die Studie nicht beweist, dass die Änderung von Überzeugungen die Erkrankung heilen wird, liefert sie starke Belege dafür, dass diese Überzeugungen ein bewegliches Ziel sind, das die Zukunft der Krankheit beeinflusst, und bietet somit eine vielversprechende neue Richtung für die Therapie und Hoffnung für jene, die diese schwierige Zeit durchleben.
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