Consultation behavior regarding herbal medicine use among adults in Palestine: a cross- sectional study

技术摘要：巴勒斯坦成年人使用草药的咨询行为研究

问题陈述
草药在巴勒斯坦的文化和历史传统中根深蒂固，是大部分人口主要的医疗资源。尽管其应用广泛，但关于这些疗法的安全性、有效性以及它们与常规医学实践的整合方面，仍存在显著的担忧。患者与医疗提供者之间的沟通存在严重的脱节：个人在使用草药时经常不向医疗专业人员披露这一情况。这种缺乏披露的行为增加了草药-药物相互作用、不良反应以及不当自我用药的风险。虽然此前在巴勒斯坦进行的关于药用植物流行率和民族药理学方面的研究已有记载，但对于具体的咨询行为决定因素——即患者为何选择（或不选择）在服用草药前咨询医疗专业人员——目前仍缺乏深入了解。

研究方法
本研究采用了横断面、基于网络的调查设计，于2025年11月进行。目标人群为居住在西岸地区（巴勒斯坦）的18至64岁成年人。

• 抽样： 通过在线平台采用便利抽样法，最终获得403名参与者。
• 工具： 数据通过一份包含24个项目的自填式闭口式问卷收集。该问卷经翻译成阿拉伯语，用于评估有关草药的知识、态度和实践（KAP），以及与医疗提供者的沟通模式。
• 验证： 问卷经过20名参与者的预测试，并由三位药学及临床研究专家进行了验证。结果显示其具有良好的内部一致性（文中报告的 Cronbach's α 值在原文中被遮蔽，但具体数值未列出）。
• 分析： 使用 IBM SPSS Statistics 第21版进行统计分析。通过描述性统计对数据进行汇总。使用卡方检验测试关联性，并利用二元逻辑回归识别咨询行为的独立预测因子。变量经过重新编码以确保统计效力（例如，年龄组、李克特量表）。

关键结果
研究揭示了极高的草药使用率以及临床沟通中的显著差距：

• 流行率： 96.5% 的参与者报告使用草药，主要用于消化系统（58.6%）和呼吸系统（52.6%）疾病。
• 沟通差距： 43.2% 的参与者在服用草药前从未咨询过医疗专业人员（医生或药剂师）。此外，65.3% 的参与者从未与医生讨论过草药的使用。相反，37.0% 的参与者表示医疗提供者从未询问过他们关于草药使用的情况。
• 感知与信念： 大多数人（64.5%）认为草药的副作用比常规药物更少。此外，56.8% 的人认为草药的作用比常规药物更快。
• 来源与驱动因素： 使用的主要驱动因素是感知的安全性（54.8%）和可及性（49.9%）。最常见的来源是草药商（Attar）（66.3%）以及家人/朋友（46.4%）。
• 咨询的预测因子：
  • 信念： 认为草药副作用较少的观点是“不咨询专业人员”的一个显著独立预测因子（OR = 1.604, p = 0.001）。
  • 对提供者的看法： 感知到医疗专业人员知识渊博与咨询行为相关（OR = 0.61, p = 0.027）。
  • 人口统计学特征： 年龄与对社交媒体的信任度以及对副作用的看法显著相关，但年龄和性别在最终的咨询行为回归模型中并非显著预测因子。

核心贡献

• 量化沟通差距： 本研究提供了实证数据，量化了西岸地区草药使用者与医疗提供者之间的脱节，强调了大多数使用者在临床诊疗中并不披露其草药摄入情况。
• 识别行为决定因素： 研究确定了特定的认知因素——即对草药安全性优越性的信念以及对提供者知识水平的感知——是影响患者是否寻求专业建议的关键驱动力。
• 渠道映射： 研究描绘了巴勒斯坦人获取草药的主要渠道，强调了其对传统草药商和非正式社交网络而非临床建议的依赖。

意义与主张
本文声称，草药的使用在巴勒斯坦成年人中极为普遍，且伴随着极低的临床沟通率。作者认为，这种脱节带来了显著的临床风险，特别是未受监测的草药-药物相互作用。

研究断言，提高健康素养、增强医患沟通以及加强监管力度，对于促进草药的安全使用至定重要。具体而言，作者建议：

1. 公共卫生宣传： 以纠正关于草药本质安全性的误解。
2. 临床整合： 医疗提供者应在常规诊疗过程中主动筛查草药使用情况，医院应将标准化的草药记录纳入入院流程。
3. 监管行动： 巴勒斯坦卫生部应通过强制许可和质量控制，加强对草药店的监管。

作者总结道，尽管本研究提供了重要的见解，但受限于自报数据中固有的回忆偏倚和社会期望偏倚，且样本人口特征倾向于具有医学背景的年轻女性学生，这可能会限制研究结果对更广泛巴勒斯坦公众的普适性。