Consultation behavior regarding herbal medicine use among adults in Palestine: a cross- sectional study

기술 요약: 팔레스타인 성인의 허브 의약품 사용에 관한 상담 행태

문제 제기
허브 의약품(Herbal medicine)은 팔레스타인의 문화적, 역사적 전통에 깊이 뿌리박혀 있으며, 인구의 상당 부분에게 주요 의료 자원 역할을 하고 있다. 이러한 광범위한 사용에도 불구하고, 이들 치료제의 안전성, 유효성 및 기존 의학적 관행과의 통합과 관련하여 중대한 우려가 지속되고 있다. 환자-의료진 간의 의사소통에서 결정적인 공백이 존재한다. 즉, 개인들이 의료 전문가에게 알리지 않은 채 허브 치료제를 빈번하게 사용하고 있다는 점이다. 이러한 미고지는 약물-허브 상호작용, 부작용 및 부적절한 자가 투약의 위험을 증가시킨다. 팔레스타인에서의 기존 연구들은 약용 식물의 유병률과 민족약리학적 측면을 기록해 왔으나, 상담 행태—구체적으로 왜 환자들이 허브 의약품을 사용하기 전 의료 전문가와 상담하는지(또는 하지 않는지)에 대한 결정 요인에 대한 이해는 제한적이다.

연구 방법론
본 연구는 2025년 11월에 실시된 횡단적, 웹 기반 설문 조사 설계 방식을 채택하였다. 대상 인구는 팔레스타인 서안 지구(West Bank)에 거주하는 18~64세 성인이다.

• 표집: 온라인 플랫폼을 통한 편의 표집법(convenience sampling)을 사용하였으며, 최종 표본은 403명이다.
• 도구: 데이터는 아랍어로 번역된 24개 문항의 자기 기입식 폐쇄형 설문지를 사용하여 수집되었다. 이 도구는 허브 의약품에 관한 지식, 태도 및 실천(KAP), 그리고 의료 제공자와의 의사소통 패턴을 평가하였다.
• 타당도 검증: 설문지는 20명의 참가자를 대상으로 예비 조사를 실시하였으며, 약학 및 임상 연구 분야의 전문가 3인에 의해 타당성을 검증받았다. 본 도구는 양호한 내부 일관성을 보였다(본문에 Cronbach's α 값이 XX로 보고되었으나, 원문에서 해당 값은 삭제됨).
• 분석: 통계 분석은 IBM SPSS Statistics 버전 21을 사용하여 수행되었다. 기술 통계로 데이터를 요약하였다. 연관성은 카이제곱 검정(Chi-square tests)을 통해 테스트되었으며, 이진 로지스틱 회귀 분석(binary logistic regression)을 활용하여 상담 행태의 독립적 예측 요인을 식별하였다. 통계적 검정력을 확보하기 위해 변수들을 재부호화하였다(예: 연령 그룹, 리커트 척도).

주요 결과
연구 결과, 허브 의약품 사용의 높은 유병률과 임상적 의사소통의 심각한 공백이 드러났다.

• 유병률: 참가자의 96.5%가 허브 의약품을 사용한다고 보고하였으며, 주로 소화기(58.6%) 및 호흡기(52.6%) 질환을 위해 사용하였다.
• 의사소통 공백: 참가자의 43.2%가 허브 치료제를 사용하기 전 의료 전문가(의사 또는 약사)에게 전혀 상담하지 않았다. 또한, 65.3%는 의사와 허브 의약품 사용에 대해 논의한 적이 없었다. 반대로, 3로 37.0%의 참가자는 의료 제공자가 자신에게 허브 사용 여부를 묻지 않았다고 보고했다.
• 인식 및 신념: 대다수(64.5%)는 허브 의약품이 기존 의약품보다 부작용이 적다고 믿었다. 또한, 56.8%는 허브가 기존 약물보다 더 빠르게 작용한다고 믿었다.
• 출처 및 동기: 사용의 주요 동기는 인지된 안전성(54.8%)과 접근성(49.9%)이었다. 가장 흔한 출처는 허브 전문가(Attar)(66.3%)와 가족/친구(46.4%)였다.
• 상담 예측 요인:
  • 신념: 허브 의약품이 부작용이 적다고 믿는 것은 전문 상담을 하지 않는 것의 유의미한 독립적 예측 요인이었다 (OR = 1.604, p = 0.001).
  • 의료진에 대한 인식: 의료 전문가를 지식 수준이 높다고 인식하는 것은 상담 행태와 연관이 있었다 (OR = 0.61, p = 0.027).
  • 인구통계학적 특성: 연령은 소셜 미디어에 대한 신뢰 및 부작용에 대한 신념과 유의미한 연관성이 있었으나, 연령과 성별은 상담 행태에 대한 최종 회귀 모델에서 유의미한 예측 요인이 아니었다.

핵심 기여도

• 의사소통 공백의 정량화: 본 연구는 서안 지구의 허브 의약품 사용자들과 의료 제공자 사이의 단절을 정량화하는 경험적 데이터를 제공하며, 대다수의 사용자가 임상의에게 허브 섭취 사실을 알리지 않는다는 점을 강조한다.
• 행동 결정 요인 식별: 허브의 우수한 안전성에 대한 믿음과 의료진의 지식에 대한 인식을 핵심적인 인지적 요인으로 식별하여, 환자가 전문적인 조언을 구하는 데 영향을 미치는 주요 동인을 밝혀냈다.
• 출처 매핑: 본 연구는 팔레스타인 사람들이 허브 의약품에 접근하는 주요 경로를 기술하며, 임상적 조언보다 전통적인 허브 전문가와 비공식적 사회 네트워크에 의존하고 있음을 강조한다.

의의 및 주장
본 논문은 허브 의약품 사용이 팔레스타인 성인들 사이에서 보편적이며, 임상적 의사소통 비율이 위험할 정도로 낮게 나타나고 있다고 주장한다. 저자들은 이러한 단절이 특히 모니터링되지 않은 약물-허브 상호작용과 같은 심각한 임상적 위험을 초래한다고 주장한다.

연구는 건강 문해력(health literacy)을 개선하고, 환자-의료진 간의 의사소통을 강화하며, 규제 감독을 강화하는 것이 안전한 허브 의약품 사용을 촉진하는 데 필수적이라고 단언한다. 구체적으로 저자들은 다음과 같이 권고한다:

1. 공중 보건 캠페인: 허브 치료제의 내재적 안전성에 대한 오해를 바로잡기 위한 캠페인 실시.
2. 임상 통합: 의료 제공자는 정기적인 진료 시 허브 사용 여부를 선제적으로 확인해야 하며, 병원은 입원 프로토콜에 표준화된 허브 기록 체계를 포함해야 한다.
3. 규제 조치: 팔레스타인 보건부는 의무적인 면허 제도와 품질 관리를 통해 허브 상점에 대한 엄격한 감독을 집행해야 한다.

저자들은 본 연구가 중요한 통찰을 제공하지만, 자기 보고 방식의 특성상 발생할 수 있는 회상 편향(recall bias) 및 사회적 바람직성 편향(social desirability bias), 그리고 의료적 배경을 가진 젊은 여성 학생들에게 치우친 표본 인구 구성으로 인해 일반화 가능성이 제한될 수 있다는 한계가 있다고 결론짓는다.