Consultation behavior regarding herbal medicine use among adults in Palestine: a cross- sectional study

Technisches Resümee: Beratungsverhalten bezüglich der Anwendung von Kräutermedizin unter Erwachsenen in Palästina

Problemstellung
Die Kräutermedizin ist tief in den kulturellen und historischen Traditionen Palästinas verwurzelt und dient einem erheblichen Teil der Bevölkerung als primäre Gesundheitsressource. Trotz ihrer weit verbreiteten Nutzung bestehen erhebliche Bedenken hinsichtlich der Sicherheit, Wirksamkeit und Integration dieser Heilmittel in die konventionelle medizinische Praxis. Es besteht eine kritische Lücke in der Kommunikation zwischen Patient und Behandler; Einzelpersonen nutzen häufig pflanzliche Heilmittel, ohne diese Nutzung gegenüber medizinischem Fachpersonal offenzulegen. Diese mangelnde Offenlegung erhöht das Risiko von Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Arzneimitteln, Nebenwirkungen und unangemessener Selbstmedikation. Während frühere Studien in Palästina die Prävalenz und ethnopharmakologischen Aspekte von Heilpflanzen dokumentiert haben, besteht ein begrenztes Verständnis der spezifischen Determinanten des Beratungsverhaltens – insbesondere, warum Patienten sich entscheiden, medizinisches Fachpersonal vor der Anwendung von Kräutermedizin zu konsultieren (oder eben nicht).

Methodik
Diese Studie verwendete ein querschnittliches, webbasiertes Survey-Design, das im November 2025 durchgeführt wurde. Die Zielpopulation bestand aus Erwachsenen im Alter von 18–64 Jahren mit Wohnsitz im Westjordanland, Palästina.

• Stichprobenziehung: Es wurde eine Convenience-Sampling-Methode über Online-Plattformen angewandt, was zu einer Endstichprobe von 403 Teilnehmern führte.
• Instrument: Die Datenerhebung erfolgte mittels eines 24-teiligen, selbstverwalteten, geschlossenen Fragebogens. Das Instrument, das ins Arabische übersetzt wurde, untersuchte Wissen, Einstellungen und Praktiken (KAP) in Bezug auf Kräutermedizin sowie Kommunikationsmuster mit Gesundheitsdienstleistern.
• Validierung: Der Fragebogen wurde mit 20 Teilnehmern pilotiert und von drei Experten aus den Bereichen Pharmazie und klinische Forschung validiert. Er wies eine gute interne Konsistenz auf (der Cronbach-Alpha-Wert wurde im Text als XX angegeben, obwohl der spezifische Wert im Quelltext geschwärzt wurde).
• Analyse: Die statistische Analyse wurde mit IBM SPSS Statistics Version 21 durchgeführt. Deskriptive Statistiken fassten die Daten zusammen. Assoziationen wurden mittels Chi-Quadrat-Tests getestet, und es wurde eine binäre logistische Regression verwendet, um unabhängige Prädiktoren des Beratungsverhaltens zu identifizieren. Variablen wurden rekodiert, um die statistische Aussagekraft zu gewährleisten (z. B. Altersgruppen, Likert-Skalen).

Wesentliche Ergebnisse
Die Studie ergab eine hohe Prävalenz der Anwendung von Kräutermedizin und signifikante Lücken in der klinischen Kommunikation:

• Prävalenz: 96,5 % der Teilnehmer berichteten von der Anwendung von Kräutermedizin, primär bei Verdauungsbeschwerden (58,6 %) und Atemwegserkrankungen (52,6 %).
• Kommunikationslücken: 43,2 % der Teilnehmer konsultierten niemals ein medizinisches Fachpersonal (Arzt oder Apotheker), bevor sie pflanzliche Heilmittel anwendeten. Zudem hatten 65,3 % noch nie die Anwendung von Kräutermedizin mit einem Arzt besprochen. Umgekehrt berichteten 37,0 % der Teilnehmer, dass Gesundheitsdienstleister sie nie nach ihrem Gebrauch von Kräutern gefragt hätten.
• Wahrnehmungen und Überzeugungen: Eine Mehrheit (64,5 %) glaubte, dass Kräutermedizin weniger Nebenwirkungen hat als konventionelle Medikamente. Zudem glaubten 56,8 %, dass Kräuter schneller wirken als konventionelle Arzneimittel.
• Quellen und Treiber: Die Hauptgründe für die Anwendung waren die wahrgenommene Sicherheit (54,8 %) und die Zugänglichkeit (49,9 %). Die häufigsten Quellen waren Kräuterkundige (Attar) (66,3 %) und Familie/Freunde (46,4 %).
• Prädiktoren der Konsultation:
  • Überzeugungen: Der Glaube, dass Kräutermedizin weniger Nebenwirkungen hat, war ein signifikanter unabhängiger Prädiktor für die Nicht-Konsultation eines Fachmanns (OR = 1,604, p = 0,001).
  • Wahrnehmung des Anbieters: Die Wahrnehmung von Gesundheitsdienstleistern als kompetent war mit dem Konsultationsverhalten assoziiert (OR = 0,60, p = 0,027).
  • Demografie: Das Alter war signifikant mit dem Vertrauen in soziale Medien und den Überzeugungen bezüglich Nebenwirkungen assoziiert, aber Alter und Geschlecht waren keine signifikanten Prädiktoren im finalen Regressionsmodell für das Beratungsverhalten.

Zentrale Beiträge

• Quantifizierung der Kommunikationslücke: Die Studie liefert empirische Daten, welche die Diskrepanz zwischen Nutzern von Kräutermedizin und Gesundheitsdienstleistern im Westjordanland quantifizieren und aufzeigen, dass die Mehrheit der Nutzer ihre Kräutereinnahme gegenüber Klinikern nicht offenlegt.
• Identifizierung von Verhaltensdeterminanten: Sie identifiziert spezifische kognitive Faktoren – namentlich den Glauben an die überlegene Sicherheit von Kräutern und die Wahrnehmung der Kompetenz von Dienstleistern – als wesentliche Treiber, die beeinflussen, ob ein Patient professionellen Rat sucht.
• Mapping der Quellen: Die Forschung skizziert die primären Kanäle, über die Palästinenser Zugang zu Kräutermedizin erhalten, und betont die Abhängigkeit von traditionellen Kräuterkundigen und informellen sozialen Netzwerken gegenüber klinischer Beratung.

Bedeutung und Behauptungen
Die Arbeit behauptet, dass die Anwendung von Kräutermedizin unter erwachsenen Palästinensern allgegenwärtig ist und neben erschreckend niedrigen Raten der klinischen Kommunikation erfolgt. Die Autoren argumentieren, dass diese Diskrepanz erhebliche klinische Risiken birgt, insbesondere unkontrollierte Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Arzneimitteln.

Die Studie stellt fest, dass die Verbesserung der Gesundheitskompetenz, die Verbesserung der Kommunikation zwischen Patient und Behandler sowie eine Stärkung der regulatorischen Aufsicht essenziell sind, um eine sichere Anwendung von Kräutermedizin zu fördern. Insbesondere empfehlen die Autoren:

1. Öffentliche Gesundheitskampagnen: Um Missverständnisse bezüglich der inhärenten Sicherheit von pflanzlichen Heilmitteln zu korrigieren.
2. Klinische Integration: Gesundheitsdienstleister sollten proaktiv nach der Anwendung von Kräutern während der Routinekonsultationen fragen, und Krankenhäuser sollten eine standardisierte Dokumentation von Kräutern in die Aufnahmeprotokolle einbetten.
3. Regulatorische Maßnahmen: Das palästinensische Gesundheitsministerium sollte eine strengere Aufsicht über Kräutergeschäfte durch obligatorische Lizenzierung und Qualitätskontrolle durchsetzen.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Studie zwar wichtige Erkenntnisse bietet, jedoch durch potenzielle Erinnerungsfehler (Recall Bias) und soziale Erwünschtheitsbiase, die mit Selbstauskünften einhergehen, sowie durch eine demografisch auf junge, weibliche Studierende mit medizinischem Hintergrund verzerrte Stichprobe begrenzt ist, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf die breitere palästinensische Öffentlichkeit einschränken kann.