Consultation behavior regarding herbal medicine use among adults in Palestine: a cross- sectional study

テクニカル・サマリー：パレスチナにおける成人層のハーブ療法（薬用植物）使用に関する相談行動

問題提起
ハーブ療法はパレスチナの文化的・歴史的伝統に深く根ざしており、人口の相当部分にとって主要なヘルスケア資源としての役割を果たしている。その広範な利用にもかかわらず、これらの治療法の安全性、有効性、および従来の医学的実践への統合に関して、重大な懸念が存続している。患者と医療従事者の間のコミュニケーションには決定的なギャップが存在する。個人は、医療従事者に使用を明かすことなくハーブ療法を利用することが頻繁にある。このような開示の欠如は、ハーブと医薬品の相互作用、副作用、および不適切な自己投薬のリスクを高める。パレスチナにおける先行研究では、薬用植物の普及率や民族薬理学的側面が記録されているが、相談行動（具体的には、なぜ患者がハーブ療法を使用する前に医療従事者に相談するのか、あるいはしないのか）の具体的な決定要因についての理解は限られている。

方法論
本研究は、2025年11月に実施された、ウェブベースの横断的調査デザインを採用した。対象人口は、パレスチナのウエストバンクに居住する18歳から64歳の成人とした。

• サンプリング: オンラインプラットフォームを介した便宜的サンプリング法を用い、最終的なサンプル数は403名となった。
• 調査票: 24項目の自記式・閉鎖型質問票を用いてデータを収集した。この調査票はアラビア語に翻訳され、ハーブ療法に関する知識、態度、実践（KAP）、および医療従事者とのコミュニケーションパターンを評価した。
• 妥当性の検証: 20名の参加者を対象にパイロットテストを実施し、薬学および臨床研究の専門家3名によって妥当性を検証した。高い内部一貫性を示した（本文中ではクロンバックのα値がXXとして記載されているが、ソース内の特定の値は伏せられている）。
• 分析: IBM SPSS Statistics version 21を用いて統計分析を行った。記述統計によりデータを要約した。関連性の検証にはカイ二乗検定を用い、バイナリ・ロジスティック回帰分析を用いて、相談行動の独立した予測因子を特定した。統計的検出力を確保するため、変数（年齢層、リッカート尺度など）の再コード化を行った。

主な結果
本研究により、ハーブ療法の高い普及率と、臨床コミュニケーションにおける重大な欠落が明らかになった。

• 普及率: 参加者の96.5%がハーブ療法を使用していると回答しており、主に消化器系（58.6%）および呼吸器系（52.6%）の疾患に対して使用されていた。
• コミュニケーションの欠落: 43.2%の参加者が、ハーブ療法を使用する前に医療従事者（医師または薬剤師）に一度も相談したことがなかった。さらに、65.3%が医師とハーブ療法について一度も話し合ったことがなかった。対照的に、37.0%の参加者が、医療従事者からハーブの使用について尋ねられたことが一度もないと回答した。
• 認識と信念: 大多数（64.5%）が、ハーブ療法は従来の医薬品よりも副作用が少ないと考えていた。加えて、56.8%がハーブは従来の薬よりも効果が速いと考えていた。
• 要因と駆動力: 使用の主な駆動力は、知覚された安全性（54.8%）およびアクセスのしやすさ（49.9%）であった。最も一般的な入手先は、ハーブ専門家（アタール／Attar）（66.3%）および家族・友人（46.4%）であった。
• 相談の予測因子:
  • 信念: ハーブ療法は副作用が少ないという信念は、専門家に相談「しない」ことの有意な独立した予測因子であった（OR = 1.604, p = 0.001）。
  • 提供者の認識: 医療従事者を知識豊富であると認識することは、相談行動と関連していた（OR = 0.61, p = 0.027）。
  • 人口統計学的属性: 年齢は、ソーシャルメディアへの信頼および副作用に関する信念と有意に関連していたが、相談行動に関する最終的な回帰モデルにおいて、年齢および性別は有意な予測因子ではなかった。

主な貢献

• コミュニケーション・ギャップの定量化: 本研究は、ウエストバンクにおけるハーブ療法利用者と医療従事者の間の断絶を定量的なデータで示し、利用者の大多数が臨床医に対してハーブの摂取を明かしていないことを浮き彫りにした。
• 行動決定要因の特定: 特定の認知的要因、すなわち「ハーブの安全性が優れている」という信念や「提供者の知識に対する認識」が、患者が専門的な助言を求めるかどうかに影響を与える主要な要因であることを特定した。
• 供給源のマッピング: 本研究は、パレスチナ人がハーブ療法にアクセスする主要な経路を明確にし、臨床的な助言よりも伝統的なハーブ専門家や非公式な社会的ネットワークへの依存を強調した。

意義と主張
本論文は、ハーブ療法の使用がパレスチナの成人の間で遍在しており、臨床的なコミュニケーションの割合が極めて低い状態で発生していると主張している。著者らは、この断絶が、特に監視されていないハーブと医薬品の相互作用において、重大な臨床的リスクをもたらすと論じている。

本研究は、安全なハーブ療法を促進するために、ヘルスリテラシーの向上、患者と医療従事者のコミュニケーションの強化、および規制監督の強化が不可欠であると断言している。具体的に、著者らは以下を推奨している。

1. 公衆衛生キャンペーン: ハーブ療法の固有の安全性に関する誤解を是正すること。
2. 臨床への統合: 医療従事者は、日常的な診療の中でハーブの使用を積極的にスクリーニングすべきであり、病院は入院プロトコルに標準化されたハーブ使用の記録を組み込むべきである。
3. 規制措置: パレスチナ保健省は、義務的なライセンス取得と品質管理を通じて、ハーブショップに対する監視を強化すべきである。

著者らは、本研究は重要な洞察を提供するものであるが、自己申告データに特有の想起バイアスや社会的望ましさバイアスの可能性、および、医学的背景を持つ若い女性の学生に偏ったサンプル構成により、調査結果をパレスチナ全般の公衆に一般化することには限界があることを結論づけている。