Sinonasal Morphologic Changes and Patient-Reported Nasal Function After Le Fort I Maxillary Advancement
本研究表明，Le Fort I 型上颌前移术显著改善了主观性鼻呼吸并扩大了鼻咽腔，且未改变鼻中隔偏曲或鼻腔维度，尽管其偶尔可能导致上颌窦口阻塞。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
对于许多人来说，单纯通过鼻子呼吸这一行为有时也会感到困难。当呼吸道受阻时，会影响睡眠、精力和整体生活质量。虽然有些阻塞是由组织肿胀或过敏引起的，但另一些则是源于面部和颌骨本身的形状。在正颌外科领域，医生通过重新定位上下颌来纠正咬合问题并改善面部和谐度。最常见的术式之一是将被称为上颌（maxilla）的上颌骨向前移动。由于鼻子直接位于这块骨头之上，移动颌骨不可避免地会改变鼻腔内部的空间。几十年来，外科医生一直在思考，这种移动究竟是帮助患者更好地呼吸，还是会意外地通过扭曲鼻腔内脆弱的结构而造成新的阻塞。
巴西坎皮纳斯州立大学的一组研究人员致力于通过观察这项特定手术的长期结果来回答这个问题。他们关注的是一种被称为 Le Fort I 型上颌前移术的手术，即通过切割并向前移动上颌来纠正后缩的面型。该团队想要了解两件事：鼻腔的物理形状是否发生了可衡量的变化，以及患者是否确实感觉呼吸变得更顺畅了？为了寻找答案，他们研究了十六名接受过此类手术的成年人，其中一些人还同时调整了下颌。研究人员在手术至少一年后才进行观察，以确保愈合已完成，随后才进行新的扫描并询问患者的感受。
为了在不进行切开手术的情况下观察鼻腔内部的情况，该团队使用了一种特殊的名为锥形束计算机断层扫描（CBCT）的三维 X 射线技术。他们在手术前和恢复期结束后分别为患者拍摄了照片。利用先进的计算机软件，他们将这些图像进行叠加，以精确测量鼻腔体积、鼻咽（位于鼻子后方的空间）以及被称为上颌窦的空气填充囊腔。他们还测量了分隔两侧鼻孔的鼻中隔发生了多少位移或弯曲。除了这些物理测量指标外，患者还填写了一份旨在评估其鼻呼吸困难程度的问卷，涵盖了如充血、阻塞和睡眠困难等问题。
结果清晰地描绘了手术改变了什么以及没有改变什么。鼻腔本身的物理结构——即空气流动的通道——其大小基本保持不变。研究人员发现，鼻腔体积或鼻中隔弯曲程度均没有发生显著变化。这是一个至关重要的发现，因为它表明向前移动颌骨并不会压迫或扭曲主要气道。然而，位于鼻子正后方的空间，即鼻咽，确实明显变大了。该区域的体积显著增加，为空气通过咽喉后部创造了更多空间。
虽然主要气道保持稳定，但研究人员确实注意到窦腔（位于颧骨内的空腔）发生了变化。在整个组别中，右侧上颌窦的体积略有下降。更重要的是，在约三分之一的患者中，手术后原本开放的窦口出现了阻塞现象。这种阻塞并非发生在每个人身上，但发生的频率足以成为一个值得注意的副作用。尽管存在这种特定的窦腔变化，但患者关于整体呼吸情况的自我报告却呈现出不同的情况。呼吸问卷的评分大幅下降，从中度困难变为几乎没有困难。平均分从术前的 34.4 分降至术后的 10.0 分，这表明患者感觉呼吸能力得到了实质性的改善。
该研究得出结论，对于大多数患者而言，向前移动上颌在功能上是成功的，它在没有破坏鼻腔形状的前提下，显著改善了患者的呼吸感。手术成功扩大了鼻腔后部的空间，这很可能促成了这种缓解感。然而，研究结果也提醒人们，这项手术对每个人来说并非毫无风险。由于很大一部分患者的窦口出现了阻塞，这表明医生在手术结束后的很长一段时间内都需要密切监测窦腔情况。即便患者感觉呼吸变得更顺畅了，定期检查窦腔引流情况也有助于识别那些可能出现隐匿性阻塞并需要处理的个体。最终，该程序提供了一种既能修复颌骨又能同时改善呼吸的方法，前提是外科医生需对鼻腔内发生的复杂变化保持警惕。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。