Expert panel to identify applications of virtual reality (VR) in cognitive behavioral therapy for alcohol use disorder: A Delphi study
通过对十位专家进行的德尔菲研究，本文建立了一个将虚拟现实技术整合进酒精使用障碍认知行为疗法的共识蓝图，确定了诸如练习高风险情境等关键应用，并概述了成本和治疗师培训等实施障碍。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一下，你正在学习游泳。你可以坐在教室里听老师描述完美的划水动作，或者你可以阅读一本关于水上安全的说明书。这就是目前大多数人学习应对生活中困难情况的方式：通过交谈和写作。但如果你可以跳进一个感觉起来完全像真实海洋一样的泳池，那里有波浪和洋流，但又没有溺水的风险呢？这就是被称为“虚拟现实”（VR）的技术所承诺的前景。它是一个你可以步入的数字世界，你的头部运动可以控制你所看到和听到的内容，让你的大脑认为你真的在那里。
这个想法对于帮助患有酒精使用障碍（AUD）的人群来说尤其令人兴奋，这是一种饮酒变得难以控制的疾病。一种常见的治疗方法是认知行为疗法（CBT）。把 CBT 想象成一本大脑的训练手册，它能帮助人们识别导致饮酒的“陷阱”（比如压力大的派对或特定的朋友），并练习新的反应方式，比如坚定地说“不”或寻找其他的活动。问题在于，在安静的办公室里练习这些技能，感觉往往与混乱、嘈杂的现实世界不同。科学家们在想：VR 能否充当那个完美的练习泳池？它能否让人们在虚构的酒吧里练习如何拒绝一杯酒，或者在虚构的压力情境中练习保持冷静，从而为应对真实情况做好准备？
一组研究人员决定通过询问专家来找出答案。他们并没有凭空猜测；他们召集了一组十位顶尖专家，这些专家精通如何利用 CBT 治疗酒精问题。他们使用了一种被称为“德尔菲研究”（Delphi study）的特殊方法，这就像一场高水平的“共识”游戏。想象一群顶级大厨试图商定一份完美的食谱。他们不仅仅是喊出想法；他们会写下想法、进行评分、查看他人的看法，然后再次评分，直到每个人都对最好的食材和步骤达成一致。在这种情况下，“食材”是关于如何使用 VR 的想法，而“食谱”则是给治疗师的指南。
专家们首先头脑风暴出了 89 种不同的 VR 使用方式。然后，他们对每种想法进行了 1 到 5 分的评分，询问诸如“这会有多大帮助？”或“这有多重要？”之类的问题。经过四轮评分和讨论后，小组对 89 个想法中的 84 个达成了巨大的共识（那是 94%！）。
以下是专家们一致认同的将 VR 用于此类治疗的“完美食谱”：
最佳“练习钻研”
专家们对使用 VR 练习高风险情境最感兴趣。他们一致认为，VR 是一个极佳的工具，用于：
- 练习说“不”： 排练当有人递给你酒时如何拒绝。
- 学习果敢： 练习如何在不发怒的情况下维护自己的立场。
- 识别诱因： 学习识别那些让你产生饮酒欲望的特定人物、地点或感受。
- 模拟后果： 观察一个看似微小、无害的决定（比如去参加派对）是如何导致后期复发的。
他们还一致认为，治疗师应该就在那里，在患者处于虚拟世界时进行实时指导。这就像是在泳池里有一位游泳教练陪着你，而不是仅仅站在岸边观看。
“游泳池”设置
专家们表示，VR 在社交场合（如家庭派对或餐厅）和压力场景中效果最好。他们也一致认为，治疗师需要能够定制体验。想象一下你在玩一款视频游戏，你可以调节难度；专家们希望治疗师能够改变派对的嘈лу程度、人数多少，或者感受到“压力”的强度。他们甚至一致认为，加入一点点“不可预测性”——比如突然的噪音或不速之客——会让练习感觉更真实、更有价值。
何时以及何处“跳水”
小组一致认为，VR 适合放在治疗过程的中段，而不一定是在最开始或最后。他们也认为，它可以在几乎任何环境下使用：无论患者是在家（门诊）、在医院（住院）还是在康复中心（居住式）。然而，他们指出，门诊环境可能是最舒适的起点，因为那里的患者通常处于康复的较后期阶段。
他们说要跳过的“枯燥”事项
专家们非常明确地指出了 VR 不 擅长的事情。他们排除了仅用 VR 来展示饮酒后果（例如一段关于宿醉的恐怖视频）或帮助人们追踪饮酒量。他们认为，对于这些任务，交谈或写作同样有效，且 VR 并不能提供特别之处。他们也不认为 VR 是帮助人们寻找新、清醒爱好的一种最佳方式，尽管这个想法存在争议。
“跳入”其中的障碍
尽管专家们非常喜爱这个想法，但他们也很现实地看到了障碍。最大的障碍不是患者；专家们说患者通常对尝试 VR 非常兴奋。真正的麻烦来自于治疗师。主要的担忧包括：
- 技术恐惧： 治疗师可能会担心自己不擅长使用电脑或头戴设备。
- 时间： 学习如何使用这些技术需要时间。
- 金钱与支持： 购买设备需要成本，而且如果头显损坏或网络中断，治疗师需要有人能快速修复。
- “奢侈品”陷阱： 如果治疗师认为 VR 只是一个高级玩具而非严肃的医疗工具，他们就不会去使用它。
论文总结道，虽然我们已经有了一个很好的蓝图，指导如何使用 VR，但我们仍需在现实生活中对其进行测试，以观察它是否真的能帮助人们在长期内减少饮酒。专家们已经绘制了地图，但证明其有效的旅程才刚刚开始。
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