Expert panel to identify applications of virtual reality (VR) in cognitive behavioral therapy for alcohol use disorder: A Delphi study
Via een Delphi-studie met tien experts stelt dit artikel een op consensus gebaseerd blauwdruk vast voor de integratie van virtual reality in cognitieve gedragstherapie voor alcoholgebruikstoornis, waarbij belangrijke toepassingen zoals het oefenen van situaties met een hoog risico worden geïdentificeerd en implementatiebarrières zoals kosten en therapeutentraining worden geschetst.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Stel je voor dat je probeert te leren zwemmen. Je zou in een klaslokaal kunnen zitten en naar een leraar kunnen luisteren die de perfecte slag beschrijft, of je zou een handleiding over waterveiligheid kunnen lezen. Dat is hoe de meeste mensen momenteel leren om te gaan met moeilijke situaties in het leven: door te praten en te schrijven. Maar wat als je in een zwembad kon springen dat precies aanvoelde als de echte oceaan, compleet met golven en stromingen, maar zonder het risico om te verdrinken? Dat is de belofte van een technologie genaamd Virtual Reality (VR). Het is een digitale wereld waar je in kunt stappen, waarbij je hoofdbewegingen bepalen wat je ziet en hoort, waardoor je brein denkt dat je er echt bent.
Dit idee is vooral spannend voor het helpen van mensen met een Alcoholgebruikstoornis (AUD), een aandoening waarbij drinken moeilijk onder controle te krijgen is. Een veelgebruikte manier om dit te behanden is Cognitieve Gedragstherapie (CGT). Denk bij CGT aan een trainingshandleiding voor het brein die mensen helpt de "vallen" te herkennen die leiden tot drinken (zoals een stressvol feestje of het zien van een specifieke vriend) en nieuwe manieren te oefenen om te reageren, zoals stevig "nee" zeggen of een andere activiteit zoeken. Het probleem is dat het oefenen van deze vaardigheden in een stille kantoorruimte vaak anders voelt dan de rommelige, luidruchtige realiteit van de echte wereld. Wetenschappers vroegen zich af: Zou VR als dat perfecte oefenzwembad kunnen fungeren? Zou het mensen kunnen laten oefenen met het weigeren van een drankje in een neppar, of kunnen oefenen om kalm te blijven in een nepstressvolle situatie, zodat ze klaar zijn voor het echte werk?
Een team van onderzoekers besloot dit uit te zoeken door de experts te vragen. Ze gokten niet zoma aantekeningen; ze brachten een groep van tien top-specialisten samen die alles weten over het behandelen van alcoholproblemen met CGT. Ze gebruikten een speciale methode genaamd de "Delphi-studie", wat een soort hoogwaardig spel van "consensus" is. Stel je een groep meesterchefs voor die proberen het eens te worden over het perfecte recept. Ze roepen niet zomaar ideeën rond; ze schrijven ze op, beoordelen ze, kijken naar wat anderen vinden, en beoordelen ze dan opnieuw totdat iedereen het eens is over de beste ingrediënten en stappen. In dit geval waren de "ingrediënten" ideeën over hoe VR gebruikt kan worden, en het "recept" was een gids voor therapeuten.
De experts begonnen met het brainstormen over 89 verschillende manieren waarop VR gebruikt zou kunnen worden. Vervolgens beoordeelden ze elk idee op een schaal van 1 tot 5, met vragen als: "Hoe nuttig zou dit zijn?" of "Hoe belangrijk is dit?". Na vier rondes van beoordelen en discussiëren bereikte de groep een enorme overeenstemming over 84 van de 89 ideeën (dat is 94%!).
Hier is wat de experts eens zijn geworden over het "perfecte recept" voor het gebruik van VR in deze behandeling:
De beste "oefendrills"
De experts waren het meest enthousiast over het gebruik van VR om te oefenen in risicovolle situaties. Ze waren het erover eens dat VR een fantastisch hulpmiddel is voor:
- Oefenen met "nee" zeggen: Het repeteren van hoe je een drankje weigert wanneer iemand je er een aanbiedt.
- Leren assertief te zijn: Oefenen met hoe je voor jezelf opkomt zonder boos te worden.
- Triggers herkennen: Leren de specifieke mensen, plaatsen of gevoelens te herkennen die iemand doen willen drinken.
- Gevolgen simuleren: Zien hoe een kleine, ogenschijnlijk onschuldige beslissing (zoals naar een feestje gaan) later kan leiden tot een terugval.
Ze waren het er ook over eens dat therapeuten er vlakbij moeten staan om de patiënt in realtime te coachen terwijl deze zich in de virtuele wereld bevindt. Het is alsoals een zwemcoach in het zwembad bij je hebben, in plaats van alleen vanaf de kant toe te kijken.
De instellingen van het "zwembad"
De experts zeiden dat VR het beste werkt in sociale situaties (zoals een huisfeestje of een restaurant) en stressvolle scenario's. Ze waren het er ook over eens dat therapeuten de ervaring moeten kunnen aanpassen. Stel je een videogame voor waarbij je de moeilijkheidsgraad kunt aanpassen; de experts wilden dat therapeuten de luidheid van het feestje, het aantal mensen of de sterkte van de "druk" om te drinken konden veranderen. Ze waren het er zelfs over eens dat het toevoegen van een beetje "onvoorspelbaarheid"—zoals een plotseling hard geluid of een onverwachte gast—het oefenen echter en waardevoller zou maken.
Wanneer en waar in te duiken
De groep was het erover eens dat VR in het midden van een therapiesessie past, niet noodzakelijkerwijs aan het begin of het einde. Ze waren het er ook over eens dat het in bijna elke setting kan worden gebruikt: of de patiënt nu thuis is (poliklinisch), in een ziekenhuis (klinisch) of in een nazorgcentrum (residentieel). Ze merkten echter op dat poliklinische settings misschien de meest comfortabele plek zijn om te beginnen, aangezien patiënten daar vaak verder zijn in hun herstel.
Het "saaie" gedeelte dat ze over sloten
De experts waren heel duidelijk over waar VR niet goed voor is. Ze sloten het gebruik ervan uit om mensen alleen maar te laten zien hoe erg drinken is (zoals een enge video van een kater) of om mensen te helpen bijhouden hoeveel ze drinken. Ze vonden dat voor die taken praten of schrijven net zo goed is, en dat VR daar niets bijzonders aan toevoegt. Ze waren het er ook niet over eens dat VR de beste manier is om mensen te helpen bij het vinden van nieuwe, nuchtere hobby's, hoewel dat idee een beetje controversieel was.
De hindernissen om in te springen
Hoewel de experts hielden van het idee, waren ze ook realistisch over de obstakels. De grootste barrières zijn niet de patiënten; de experts zeiden dat patiënten meestal enthousiast zijn om VR uit te proberen. De echte problemen komen van de therapeuten. De belangrijkste zorgen waren:
- Techniekangst: Therapeuten kunnen bang zijn dat ze niet goed zijn met computers of headsets.
- Tijd: Het kost tijd om te leren hoe je de techniek gebruikt.
- Geld en ondersteuning: Het kost geld om de apparatuur te kopen, en als de headset kapot gaat of het internet uitvalt, hebben therapeuten iemand nodig die het snel kan repareren.
- De "luxe"-valstrik: Als therapeuten denken dat VR slechts een leuk speeltje is in plaats van een serieus medisch hulpmiddel, zullen ze het niet gebruiken.
Het artikel concludeert dat hoewel we een geweldig blauwdruk hebben voor het gebruik van VR, we het nog steeds in de echte wereld moeten testen om te zien of het mensen op de lange termijn daadwerkelijk helpt om minder te drinken. De experts hebben de kaart getekend, maar de reis om te bewijzen dat het werkt, is pas net begonnen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.