Expert panel to identify applications of virtual reality (VR) in cognitive behavioral therapy for alcohol use disorder: A Delphi study
À travers une étude Delphi menée auprès de dix experts, cet article établit un modèle fondé sur le consensus pour l'intégration de la réalité virtuelle dans la thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles de l'usage de l'alcool, identifiant des applications clés telles que la pratique de situations à haut risque et décrivant des barrières de mise en œuvre telles que le coût et la formation des thérapeutes.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Imaginez que vous essayez d'apprendre à nager. Vous pourriez vous asseoir dans une salle de classe et écouter un professeur décrire le mouvement parfait, ou vous pourriez lire un manuel sur la sécurité aquatique. C'est ainsi que la plupart des gens apprennent à gérer les situations difficiles de la vie en ce moment : par la parole et l'écrit. Mais et si vous pouviez sauter dans une piscine qui ressemblerait exactement à l'océan réel, avec ses vagues et ses courants, mais sans le risque de vous noyer ? C'est la promesse d'une technologie appelée Réalité Virtuelle (RV). C'est un monde numérique dans lequel vous pouvez entrer, où vos mouvements de tête contrôlent ce que vous voyez et entendez, faisant croire à votre cerveau que vous y êtes réellement.
Cette idée est particulièrement passionnante pour aider les personnes souffrant de troubles de l'usage de l'alcool (TUA), une condition où la consommation d'alcool devient difficile à contrôler. Une façon courante de traiter cela est la Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC). Voyez la TCC comme un manuel d'entraînement pour le cerveau qui aide les gens à repérer les « pièges » qui mènent à la consommation (comme une fête stressante ou la vue d'un ami spécifique) et à pratiquer de nouvelles façons de réagir, comme dire « non » fermement ou trouver une autre activité. Le problème est que pratiquer ces compétences dans un bureau calme semble souvent très différent de la réalité désordonnée et bruyante du monde réel. Les scientifiques se sont demandé : la RV pourrait-elle agir comme cette piscine d'entraînement parfaite ? Pourrait-elle permettre aux gens de répéter le fait de dire « non » à un verre dans un faux bar, ou de pratiquer le fait de rester calme dans une fausse situation stressante, afin d'être prêts pour la vraie chose ?
Une équipe de chercheurs a décidé de le découvrir en interrogeant les experts. Ils ne se sont pas contentés de deviner ; ils ont réuni un groupe de dix spécialistes de haut niveau qui connaissent tout sur le traitement des problèmes d'alcool avec la TCC. Ils ont utilisé une méthode spéciale appelée « étude Delphi », qui est comme une partie de « consensus » à enjeux élevés. Imaginez un groupe de grands chefs tentant de se mettre d'accord sur la recette parfaite. Ils ne se contentent pas de crier des idées ; ils les écrivent, les évaluent, regardent ce que les autres en pensent, puis les évaluent à nouveau jusqu'à ce que tout le monde s'accorde sur les meilleurs ingrédients et les étapes. Dans ce cas, les « ingrédients » étaient des idées sur la façon d'utiliser la RV, et la « recette » était un guide pour les thérapeutes.
Les experts ont commencé par une séance de remue-méninges sur 89 façons différentes d'utiliser la RV. Ils ont ensuite évalué chaque idée sur une échelle de 1 à 5, en demandant des choses comme : « À quel point cela serait-il utile ? » ou « Quelle est l'importance de cela ? ». Après quatre cycles d'évaluation et de discussion, le groupe est parvenu à un immense accord sur 84 de ces 89 idées (soit 94 % !).
Voici ce que les experts considèrent comme la « recette parfaite » pour utiliser la RV dans ce traitement :
Les meilleurs « exercices d'entraînement »
Les experts étaient les plus enthousiastes à l'idée d'utiliser la RV pour pratiquer des situations à haut risque. Ils ont convenu que la RV est un outil fantastique pour :
- Pratiquer le fait de dire « non » : Répéter comment refuser un verre lorsqu'on vous en propose un.
- Apprendre l'assertivité : Pratiquer la manière de s'affirmer sans se mettre en colère.
- Repérer les déclencheurs : Apprendre à reconnaître les personnes, les lieux ou les sentiments spécifiques qui donnent envie de boire.
- Simuler les conséquences : Voir comment une petite décision, apparemment anodine (comme aller à une fête), peut mener à une rechute plus tard.
Ils ont également convenu que les thérapeutes devraient être présents, pour coacher le patient en temps réel pendant qu'il est dans le monde virtuel. C'est comme avoir un entraîneur de natation dans la piscine avec vous, et pas seulement en train de regarder depuis le bord du bassin.
Les réglages de la « piscine »
Les experts ont déclaré que la RV fonctionne mieux dans les situations sociales (comme une fête à la maison ou un restaurant) et les scénarios stressants. Ils ont également convenu que les thérapeutes doivent pouvoir personnaliser l'expérience. Imaginez un jeu vidéo où vous pouvez ajuster la difficulté ; les experts voulaient que les thérapeutes puissent changer le volume sonore de la fête, le nombre de personnes présentes, ou l'intensité de la « pression » pour boire. Ils ont même convenu que l'ajout d'un peu d'« imprévisibilité » — comme un bruit soudain ou un invité inattendu — rendrait l'entraînement plus réel et plus précieux.
Quand et où plonger
Le groupe a convenu que la RV s'intègre au milieu d'une séance de thérapie, et non pas nécessairement au tout début ou à la toute fin. Ils ont également convenu qu'elle peut être utilisée dans presque n'importe quel cadre : que le patient soit à domicile (ambulatoire), à l'hôpital (hospitalisation complète) ou dans un centre de réadaptation (résidentiel). Cependant, ils ont noté que les cadres ambulatoires pourraient être l'endroit le plus confortable pour commencer, car les patients y sont souvent plus avancés dans leur rétablissement.
Les choses « ennuyeuses » qu'ils ont dit d'ignorer
Les experts ont été très clairs sur ce que la RV n'est pas bonne pour faire. Ils ont écarté l'utilisation de la RV simplement pour montrer aux gens à quel point boire est mauvais (comme une vidéo effrayante de gueule de bois) ou pour aider à suivre leur consommation. Ils ont estimé que pour ces tâches, parler ou écrire est tout aussi efficace, et que la RV n'apporte rien de spécial. Ils n'ont pas non plus convenu que la RV soit le meilleur moyen d'aider les gens à trouver de nouveaux passe-temps sobres, bien que cette idée ait été un peu controversée.
Les obstacles avant de plonger
Même si les experts adoraient l'idée, ils ont été réalistes quant aux obstacles. Les principaux obstacles ne viennent pas des patients ; les experts ont dit que les patients sont généralement enthousiastes à l'idée d'essayer la RV. Le vrai problème vient des thérapeutes. Les principales inquiétudes sont :
- La peur de la technologie : Les thérapeutes pourraient avoir peur de ne pas être doués avec les ordinateurs ou les casques.
- Le temps : Il faut du temps pour apprendre à utiliser la technologie.
- L'argent et le support : L'achat du matériel coûte de l'argent, et si le casque tombe en panne ou si la connexion internet coupe, les thérapeutes ont besoin de quelqu'un pour les réparer rapidement.
- Le piège du « gadget » : Si les thérapeutes pensent que la RV n'est qu'un jouet sophistiqué plutôt qu'un véritable outil médical, ils ne l'utiliseront pas.
L'article conclut que, bien que nous ayons un excellent plan pour utiliser la RV, nous devons encore la tester dans la vie réelle pour voir si elle aide réellement les gens à moins boire sur le long terme. Les experts ont tracé la carte, mais le voyage pour prouver son efficacité ne fait que commencer.
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