Expert panel to identify applications of virtual reality (VR) in cognitive behavioral therapy for alcohol use disorder: A Delphi study
Durch eine Delphi-Studie mit zehn Experten erstellt diese Arbeit einen konsensbasierten Entwurf für die Integration von Virtual Reality in die kognitive Verhaltenstherapie bei Alkoholabhängigkeit, wobei zentrale Anwendungen wie das Üben von Hochrisikosituationen identifiziert und Implementierungshürden wie Kosten und Therapeutenfortbildung skizziert werden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie möchten das Schwimmen lernen. Sie könnten in einem Klassenzimmer sitzen und einem Lehrer zuhören, wie er den perfekten Schwimmzug beschreibt, oder Sie könnten ein Handbuch über Wassersicherheit lesen. So lernen die meisten Menschen derzeit, mit schwierigen Situationen im Leben umzugehen: durch Sprechen und Schreiben. Aber was wäre, wenn Sie in einen Pool springen könnten, der sich exakt wie der echte Ozean anfühlt, komplett mit Wellen und Strömungen, aber ohne das Risiko, zu ertrinken? Das ist das Versprechen einer Technologie namens Virtual Reality (VR). Es ist eine digitale Welt, in die Sie hineintreten können, in der Ihre Kopfbewegungen kontrollieren, was Sie sehen und hören, sodass Ihr Gehirn glaubt, Sie wären tatsächlich dort.
Diese Idee ist besonders spannend für die Unterstützung von Menschen mit Alkoholabhängigkeit (Alcohol Use Disorder, AUD), einem Zustand, bei dem das Trinken schwer zu kontrollieren wird. Eine gängige Methode zur Behandlung ist die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). Stellen Sie sich die KVT als ein Trainingshandbuch für das Gehirn vor, das Menschen hilft, die „Fallen“ zu erkennen, die zum Trinken führen (wie eine stressige Party oder ein bestimmter Freund), und neue Wege zu üben, wie zum Beispiel entschlossen „Nein“ zu sagen oder eine andere Aktivität zu finden. Das Problem ist, dass das Üben dieser Fähigkeiten in einem ruhigen Büro oft anders wirkt als die chaotische, laute Realität der echten Welt. Wissenschaftler fragten sich: Könnte VR wie dieser perfekte Übungspool fungieren? Könnte sie es Menschen ermöglichen, das „Nein“-Sagen zu einem Drink in einer künstlichen Bar zu proben oder zu üben, in einer künstlich stressigen Situation ruhig zu bleiben, damit sie für das echte Geschehen bereit sind?
Ein Forscherteam beschloss, dies herauszufinden, indem es die Experten fragte. Sie haben nicht einfach geraten; sie versammelten eine Gruppe von zehn Top-Spezialisten, die alles über die Behandlung von Alkoholproblemen mit KVT wissen. Sie verwendeten eine spezielle Methode namens „Delphi-Studie“, die wie ein hochkarätiges Spiel des „Konsenses“ ist. Stellen Sie sich eine Gruppe von Meisterköchen vor, die versuchen, das perfekte Rezept zu vereinbaren. Sie rufen nicht einfach Ideen in den Raum; sie schreiben sie auf, bewerten sie, sehen, was die anderen denken, und bewerten sie dann erneut, bis alle über die besten Zutaten und Schritte übereinkommen. In diesem Fall waren die „Zutaten“ Ideen darüber, wie man VR einsetzen kann, und das „Rezept“ war ein Leitfaden für Therapeuten.
Die Experten begannen damit, 89 verschiedene Möglichkeiten zu sammeln, wie VR eingesetzt werden könnte. Dann bewerteten sie jede Idee auf einer Skala von 1 bis 5 und fragten Dinge wie: „Wie hilfreich wäre dies?“ oder „Wie wichtig ist das?“. Nach vier Runden der Bewertung und Diskussion erreichte die Gruppe eine riesige Übereinstimmung bei 84 von 89 Ideen (das sind 94 %!).
Hier ist das, worauf sich die Experten als das „perfekte Rezept“ für den Einsatz von VR in dieser Behandlung geeinigt haben:
Die besten „Übungsdrills“
Die Experten waren am begeistertsten davon, VR zum Üben von Hochrisikosituationen einzusetzen. Sie stimmten zu, dass VR ein fantastisches Werkzeug ist für:
- Das Üben des „Nein-Sagens“: Das Einüben, wie man ein Getränk ablehnt, wenn einem jemand eines anbietet.
- Das Lernen von Durchsetzungsvermögen: Das Üben, wie man für sich selbst eintritt, ohne wütend zu werden.
- Das Erkennen von Triggern: Das Erlernen, die spezifischen Personen, Orte oder Gefühle zu erkennen, die jemanden zum Trinken bringen können.
- Das Simulieren von Konsequenzen: Zu sehen, wie eine kleine, scheinbar harmlose Entscheidung (wie der Besuch einer Party) später zu einem Rückfall führen kann.
Sie waren sich auch einig, dass Therapeuten direkt dabei sein sollten, um den Patienten in Echtzeit zu coachen, während dieser sich in der virtuellen Welt befindet. Es ist wie ein Schwimmtrainer im Pool, der nicht nur vom Beckenrand aus zusieht.
Die „Swimming-Pool“-Einstellungen
Die Experten sagten, dass VR in sozialen Situationen (wie einer Hausparty oder einem Restaurant) und Stressszenarien am besten funktioniert. Sie waren sich auch einweg, dass Therapeute in der Lage sein müssen, das Erlebnis anzupassen. Stellen Sie sich ein Videospiel vor, bei dem Sie den Schwierigkeitsgrad anpassen können; die Experten wollten, dass Therapeuten die Lautstärke der Party, die Anzahl der Menschen oder den Grad des „Drucks“, zu trinken, verändern können. Sie waren sich sogar einig, dass das Hinzufügen einer gewissen „Unvorhersehbarkeit“ – wie ein plötzliches lautes Geräusch oder ein unerwarteter Gast – das Üben realer und wertvoller machen würde.
Wann und Wo Man Eintaucht
Die Gruppe war sich einig, dass VR in die Mitte einer Therapiesitzung passt, nicht unbedingt an den ganz am Anfang oder ganz am Ende. Sie waren sich auch einig, dass sie in fast jedem Umfeld eingesetzt werden kann: sei es zu Hause (ambulant), in einem Krankenhaus (stationär) oder in einem Entzugszentrum (residenziell). Sie merkten jedoch an, dass ambulante Settings vielleicht der komfortabelste Ort für den Einstieg sind, da sich die Patienten dort oft schon weiter in ihrer Genesung befinden.
Das „Langweilige“, das Sie Überspringen Sollen
Die Experten waren sich sehr klar darüber, wofür VR nicht gut ist. Sie schlossen die Nutzung aus, um Menschen nur zu zeigen, wie schlimm das Trinken ist (wie ein gruseliges Video eines Katers) oder um Menschen dabei zu helfen, ihren Konsum zu verfolgen. Sie fanden, dass für diese Aufgaben Sprechen oder Schreiben genauso gut geeignet ist und VR keinen besonderen Zusatz bietet. Sie waren sich auch nicht einig, dass VR der beste Weg ist, um Menschen bei der Suche nach neuen, nüchternen Hobbys zu helfen, obwohl diese Idee etwas kontrovers war.
Die Hürden beim Hineinspringen
Obwohl die Experten die Idee liebten, waren sie auch realistisch in Bezug auf die Hindernisse. Die größten Barrieren sind nicht die Patienten; die Experten sagten, dass Patienten meistens begeistert sind, VR auszuprobieren. Die eigentlichen Probleme kommen von den Therapeuten. Die Hauptsorgen waren:
- Technikangst: Therapeuten könnten Angst davor haben, dass sie nicht gut im Umgang mit Computern oder Headsets sind.
- Zeit: Es braucht Zeit, die Technik zu erlernen.
- Geld und Unterstützung: Es kostet Geld, die Ausrüstung zu kaufen, und wenn das Headset kaputtgeht oder das Internet ausfällt, brauchen Therapeuten jemanden, der es schnell repariert.
- Die „Luxus-Falle“: Wenn Therapeuten glauben, dass VR nur ein schickes Spielzeug statt eines ernsthaften medizinischen Werkzeugs ist, werden sie es nicht nutzen.
Das Paper kommt zu dem Schluss, dass wir zwar einen großartigen Bauplan dafür haben, wie man VR einsetzt, wir aber dennoch die Realität testen müssen, um zu sehen, ob es Menschen tatsächlich hilft, langfristig weniger zu trinken. Die Experten haben die Karte gezeichnet, aber die Reise, um zu beweisen, dass es funktioniert, hat gerade erst begonnen.
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