Supporting Ramadan observance in dental education and clinical care: a mixed-methods survey of staff and students
这项针对英国一所牙科医学院的混合方法研究表明，尽管教职员工和学生在斋月期间支持穆斯林个体方面感到充满信心，但在临床决策和包容性实践方面仍面临显著的不确定性，凸显了对获取便捷的机构指导以及通过开放对话机会来培养心理安全感的紧迫需求。
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在牙科护理领域，目标始终是治疗坐在椅子上的那个人，而不仅仅是牙齿。这意味着要了解患者生活的完整背景，包括他们的健康状况、习惯和信仰。对于许多穆斯林来说，斋月是一个具有深厚精神意义的时期，其特点是从黎明到日落进行禁食。在此期间，个人会避免摄入食物和饮料，这可能会改变他们的身体感受、睡眠情况以及口腔护理方式。这也给牙医提出了实际的问题：使用可能会被吞下的水喷雾是否可以？患者可以服用药物吗？当患者因为禁食而感到疲倦时，牙医应该如何安排预约？这些不仅仅是医学问题，更是关于尊重、信任和清晰沟通的问题。当医疗专业人员不确定如何处理这些情况时，患者可能会感到未被倾听，医疗质量也可能受到影响。挑战在于如何在临床规则与个人信仰之间找到平衡，确保每个人都感到安全和得到支持。
英国一家牙科学院的研究小组致力于了解教职员工和学生在处理这些特定时刻时的准备程度。他们想知道，该校的工作人员是否有信心在斋月期间与穆斯林学生和患者进行讨论，或者他们是否因为担心说错话而不敢提问。为了了解情况，他们邀请了42人（25名教职员工和17名学生）填写了一份调查问卷。参与者回答了关于信心水平的问题，并自由地书写了他们需要了解的内容、他们的经历以及让他们感到不确定的地方。研究人员随后阅读了这些书面回复，以寻找人们在思考支持、包容性和牙科学校规则方面的共同模式。
结果揭示了一种令人惊讶的复杂情绪。大多数受访者表示，他们至少在支持穆斯林度过斋月方面感到有一点信心。然而，这种信心并不意味着他们确切知道该怎么做。相反，这种信心与大量的未知感并存。许多教职员工和学生承认，他们对临床细节并不确定，例如某些牙科工具或材料是否会破坏斋戒。他们对社交层面也不确定。回复中的一个主要主题是对造成冒犯的恐惧。人们担心询问患者是否正在禁食，或询问他们需要什么样的支持，听起来会显得无礼或居高临下。他们想要表现得尊重，却不知道该使用哪些措辞。一位教职员工提到，他多年来大部分知识都是通过非正式途径获得的，而不是通过官方指导；另一位则询问如何在不显得傲慢的情况下知道该做出哪些调整。
研究还强调，这种不确定性并不仅限于非穆斯林。即使是经历过禁食过程的穆斯林学生，也表示他们在面对同样的问题时感到挣扎。他们不知道是否应该根据外表来推断患者正在禁食，也不知道如何在不觉得给他人增加负担的情况下寻求帮助。他们强烈希望大学能提供清晰的书面规则，以消除这种情况中的猜测。他们想知道谁有权批准日程调整或允许祷告时间。目前，他们觉得责任往往落在自己身上，去教育自己的老师和导师，这是一种不公平的负担。一些学生报告说，虽然有些教职员工非常热情，但也有人并不知道他们在禁食，并期望他们像平时一样保持同样的精力和效率。
问题的另一个层面是对在这种背景下“公平”含义的困惑。虽然大多数人都同意需要支持，但一位教职员工建议，给予斋月特殊考虑对其他宗教是不公平的。研究人员指出，这种观点误解了“公平”（equity）的本质，即公平是给予人们成功所需的东西，而不是对待每个人都完全一样。研究表明，当人们感到规则不明时，往往会保持沉默。这种沉默并非因为他们不在乎，而是因为他们担心出错或被评判。研究人员将此描述为缺乏“心理安全感”，即一种人们在无需担心负面后果的情况下，可以放心提问的状态。如果没有机构提供的明确指导，这种安全感便不存在，不确定性也会一直以沉默的方式存在。
最终，论文得出结论：仅仅感到有信心是不够的。牙科学校需要提供清晰、易获取的信息，涵盖医疗事实和社会礼仪方面的支持。这包括创造一个让教职员工和学生可以毫无畏惧地提问的空间，并确保调整规则是透明且一致的。目标是摆脱那种需要穆斯林学生和患者去教导他人如何支持他们的现状，转而建立一个由机构承担创造包容性环境责任的系统。通过这样做，牙科学校可以确保护理不仅在临床上是可靠的，而且在对待接受护理的人员时也是充满深层尊重的。
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