Supporting Ramadan observance in dental education and clinical care: a mixed-methods survey of staff and students
英国の歯科学校を対象としたこの混合研究法による調査は、教職員および学生がラマダン期間中のムスリムへの支援に対して自信を持っている一方で、臨床的な意思決定や包括的な実践については大きな不確実性に直面していることを明らかにしており、アクセシブルな制度的ガイダンスと、心理的安全性を育むための開かれた対話の機会の重要性を浮き彫りにしている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
歯科ケアの世界において、目標は常に、単に歯を治療することではなく、椅子に座っている「人」を治療することです。これは、患者の健康状態、習慣、信念を含む、その人の人生の全容を理解することを意味します。多くのムスリムにとって、ラマダン（断食月）は、夜明けから日没まで断食を行う、深い精神的な意義を持つ時期です。この期間中、個人は食べ物や飲み物を控えるため、それが身体感覚や睡眠、そして口腔ケアの方法に変化をもたらすことがあります。また、これは歯科医師にとって実用的な疑問も投げかけます。飲み込んでしまう可能性がある水スプレーを使用しても大丈夫か？ 患者は薬を服用できるのか？ 断食による疲労を感じている患者に対して、歯科医師はどのように予約を組むべきか？ これらは単なる医学的な質問ではなく、敬意、信頼、そして明確なコミュニケーションに関する問いなのです。医療従事者がこうした状況をどのように切り抜ければよいか確信が持てないとき、患者は「理解されていない」と感じ、ケアの質が低下する可能性があります。課題は、臨床的なルールと個人の信仰との間のバランスを見つけ、誰もが安全でサポートされていると感じられるようにすることにあります。
イギリスのある歯科大学の研究チームは、スタッフや学生がこれらの特定の瞬間を扱う準備がどの程度できているかを理解するために調査を行いました。彼らは、学校で働く人々が、ムスリムの学生や患者についてラマダンに関する議論を行うことに自信を持っているのか、あるいは、何か間違ったことを言ってしまうのではないかと恐れて質問を控えているのかを知りたいと考えました。これを知るために、彼らは42名（スタッフ25名、学生17名）にアンケートへの回答を依頼しました。参加者は自身の自信の度合いについて答え、自身が必要としていること、経験したこと、そして何が不安を感じさせているかについて自由に記述しました。その後、研究者たちはこれらの記述回答を読み込み、サポート、インクルージョン（包摂）、および歯科学校の規則に関する考え方の共通のパターンを見出しました。
結果は、驚くべき感情の混在を明らかにしました。回答者の多くは、ラマダン中のムスリムをサポートすることに対して、少なくとも多少の自信はあると述べていました。しかし、この自信は「何をすべきか正確に分かっている」ことを意味するものではありませんでした。むしろ、それは多くの不確実性と共存していました。多くのスタッフや学生は、特定の歯科器具や材料が断食を破ることにならないかといった、臨床的な詳細について確信が持てないと認めました。彼らはまた、社会的な側面についても確信が持てませんでした。回答における主要なテーマは、「失礼にあたるのではないか」という恐怖でした。患者に断食中かどうかを尋ねたり、どのようなサポートが必要かを尋ねたりすることが、失礼であったり、恩着せがましく聞こえたりするのではないかと心配していました。彼らは敬意を払いたいと考えていましたが、適切な言葉選びが分からなかったのです。あるスタッフは、長年にわたり公式なガイダンスからではなく、非公式に知識を習得してきたと述べ、別のスタッフは、恩着せがましく聞こえることなく、どのように調整を提案すればよいのかを問いかけていました。
この研究は、不確実性が非ムスリムに限られたものではないことも浮き彫りにしました。断食の経験を持つムスリムの学生自身でさえ、同じ問題に直面していると述べていたのです。彼らは、外見に基づいて患者が断食中であると判断してよいのか、あるいは、周囲に負担をかけていると感じずにどのように助けを求めればよいのかについて苦慮していました。彼らは、推測に頼らなくて済むよう、大学からの明確な書面による規則を強く求めていました。彼らは、スケジュールの変更や礼拝のための休憩を許可する権限が誰にあるのかを知りたがっていました。現在、彼らは、教師や指導者に教育する責任が自分たちに落ちていると感じており、それは不公平な負担であると感じていました。一部の学生からは、非常に歓迎的なスタッフもいる一方で、断食していることを知らず、他の日と同じレベルのエネルギーや効率を期待してくるスタッフもいるとの報告がありました。
問題のもう一つの層は、この文脈における「公平性」が実際に何を意味するのかについての混乱でした。ほとんどの人がサポートが必要であることに同意していましたが、あるスタッフは、ラマダンに対して特別な配慮を与えることは、他の宗教に対して不公平である可能性を示唆しました。研究者たちは、この見解が「公平性（equity）」の本質を見誤っていると指摘しました。公平性とは、すべての人を全く同じに扱うことではなく、人々が成功するために必要なものを提供することです。研究は、人々がルールに確信を持てないとき、しばしば沈黙してしまうことを示唆しています。この沈黙は、彼らが関心を持っていないからではなく、間違いを犯したり、批判されたりすることを恐れているために起こります。研究者たちはこれを「心理的安全性が欠如している」状態、つまり、否定的な結果を恐れることなく質問できる安心感のある状態が欠けている状態であると説明しました。機関からの明確なガイダンスがなければ、この安全性は存在せず、不確実性は語られないまま残されることになります。
最終的に、論文は、単に自信を持つだけでは不十分であると結論付けています。歯科学校は、医学的事実と、ラマダンをサポートするための社会的エチケットの両方をカバーする、明確でアクセスしやすい情報を提供する必要があります。これには、スタッフや学生が恐れずに質問できる場を作ること、そして調整に関するルールが透明かつ一貫していることが含まれます。目標は、ムスリムの学生や患者が、自分たちをサポートする方法を他者に教えなければならない状況から脱却し、機関が包括的な環境を作る責任を負うシステムへと移行することです。これを行うことで、歯科学校は、ケアが臨床的に健全であるだけでなく、受ける人々に対して深く敬意を払ったものであることを確実にできるのです。
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