Association of Accelerometer-Measured Moderate-to-Vigorous Physical Activity with Knee/Hip Osteoarthritis Across Body Mass Index Categories
这项针对 85,196 名 UK Biobank 参与者的前瞻性队列研究表明，加速度计测量的中高强度体力活动（MVPA）与膝关节/髋关节骨关节炎风险之间的关联随体重指数（BMI）而变化，呈现出一种趋势：对于体重过轻/体重正常的人群呈 J 型趋势，而对于超重/肥胖人群则呈 U 型趋势，其中中等强度的 MVPA 结合中等强度的轻体力活动能提供最大的保护作用，且规律性运动模式与“周末战士”运动模式同样可以接受。
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几十年来，医生和公共卫生官员在一点上达成了一致：运动对身体有益。来自主要健康组织的指南建议，成年人每周应至少进行150分钟能让心跳加快、肺部运作更剧烈的活动。这种被称为中度至高强度身体活动的运动，是预防心脏病、糖尿病和早逝的可靠屏障。然而，当涉及到承载我们体重的关节——膝关节和髋关节时，情况却并不明朗。这些关节是随着年龄增长最先磨损的部分，会导致骨关节炎，这是一种由于骨骼之间的软骨磨损而引起的疼痛性疾病。虽然我们知道超重会给这些关节带来压力，但运动与关节健康之间的关系一直是一个谜题。一些研究表明，过多的运动可能会磨损软骨，而另一些研究则坚持认为，运动是保持关节润滑和强壮的唯一途径。缺失的关键环节在于如何准确测量这种活动，以及“正确”的运动量是否会根据一个人的体重而改变。
一个庞大的研究团队致力于通过分析来自英国8.5万多名成年人的现实世界运动数据来解决这个谜题。研究人员并没有要求参与者回忆他们的运动量（因为这往往并不可靠），而是给参与者佩戴了一个小型腕式设备，该设备在整整一周内每秒钟都会记录他们的运动情况。这个名为加速度计的设备记录了他们在不同速度下的运动时长，从慢走到底层快跑。随后，研究人员对这些人进行了长达十多年的随访，以观察谁发展出了膝关节或髋关节骨关节炎。通过根据参与者的身体质量指数（一种基于身高和体重的肥胖程度衡量标准）进行分组，研究小组发现，运动与关节健康之间的关系并非简单的“越多越好”的规则。事实上，理想的运动量完全取决于一个人是正常体重还是超重。
对于超重或肥胖的人群，研究发现运动与关节疼痛之间存在一种U型关系。这意味着，运动量过少是有风险的，但运动过量也是有风险的。研究发现，当这些个体进行中等强度的剧烈活动，具体在每周151至445分钟之间时，患病风险最低，这是一个“黄金区间”。如果他们的运动量低于这个范围，风险就会升高，原因可能是他们未能获得运动带来的益处。然而，如果他们超过了这个上限，风险会再次上升，这表明过度的剧烈运动可能会使他们本已承受压力的关节负荷过重。对于体重不足或正常体重的人来说，情况则有所不同。他们的关节疾病风险并未先下降后上升，而是遵循一条J型曲线，即随着运动量的增加，风险逐渐上升。对于这些较轻的人群，最安全的方法似乎是将中度至高强度的活动控制在每周约677分钟以下，在较低的强度水平下观察到的风险最低。
研究还观察了人们如何将运动分配到每周的时间里。健身圈中有一个常见的争论：是每天分散进行活动更好，还是将所有活动集中在一两天内完成（这种模式通常被称为“周末战士”模式）更好。研究人员发现，对于预防膝关节和髋关节关节炎而言，运动时间的分布方式并不重要。无论一个人是定期进行日常锻炼，还是将努力集中在几天内，只要中度至高强度活动的总体时长相似，其关节疾病的风险就是一样的。此外，研究小组发现，增加适量的轻度身体活动（如慢走或做家务）可以提供额外的保护层。对于较重的人群，将中度剧烈运动与中度轻度活动相结合，能提供最佳的保护。对于正常体重的人，低强度剧烈活动与中度轻度活动的结合则是最具保护性的。
这些发现挑战了经常主导健康指南的“一刀切”式建议。虽然每周150分钟剧烈运动的标准建议对心脏健康有益，但这项研究表明，针对关节健康，目标必须根据个人的体重进行定制。对于超重人群，剧烈运动的强度存在一个明确的上限，超过这个限度可能会弊大于利。对于正常或低体重的人，增加运动并不会立即产生危险，但数据表明，当活动水平变得非常高时，关节问题的风险会开始攀升。研究人员强调，这些结论是基于对运动时间的客观测量，提供了比以往依赖记忆的研究更清晰的图景。最终的启示是，虽然运动至关重要，但强度和持续时间应当根据身体的具体需求进行调整，以确保通过健身来保持健康的行为不会无意中磨损支撑我们的关节。
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