Association of Accelerometer-Measured Moderate-to-Vigorous Physical Activity with Knee/Hip Osteoarthritis Across Body Mass Index Categories
Cette étude de cohorte prospective portant sur 85 196 participants de la UK Biobank révèle que l'association entre l'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse (MVPA) mesurée par accélérométrie et le risque d'arthrose du genou et de la hanche varie selon l'indice de masse corporelle, suivant une tendance en forme de J pour les individus de poids insuffisant ou de poids normal et une tendance en forme de U pour les individus en surpoids ou obèses, où une MVPA modérée combinée à une activité physique légère modérée offre la plus grande protection, tandis que les modes d'activité réguliers et de type « guerrier du week-end » sont également acceptables.
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Depuis des décennies, les médecins et les responsables de la santé publique s'accordent sur un point : bouger est bon pour la santé. Les directives des grandes organisations de santé suggèrent que les adultes devraient viser au moins 150 minutes par semaine d'activité qui fait battre le cœur plus vite et travaille les poumons plus intensément. Ce type de mouvement, connu sous le nom d'activité physique modérée à vigoureuse, est un bouclier éprouvé contre les maladies cardiaques, le diabète et la mort prématurée. Mais lorsqu'il s'agit des articulations qui supportent notre poids — les genoux et les hanches — l'histoire est moins claire. Ces articulations sont les premières à s'user avec l'âge, menant à l'arthrose, une affection douloureuse où le cartilage protecteur entre les os s'érode. Bien que nous sachions que le surpoids exerce une pression sur ces articulations, la relation entre l'exercice et la santé articulaire est restée un casse-tête. Certaines études suggèrent qu'un excès d'exercice pourrait user le cartilage, tandis que d'autres insistent sur le fait que le mouvement est le seul moyen de maintenir les articulations lubrifiées et solides. La pièce manquante était la manière de mesurer précisément cette activité et de savoir si le « bon » montant d'exercice change en fonction du poids corporel d'une personne.
Une grande équipe de chercheurs s'est lancée dans la résolution de ce casse-tête en examinant des données de mouvement réelles provenant de plus de 85 000 adultes au Royaume-Uni. Au lieu de demander aux gens de se souvenir de leur quantité d'exercice, ce qui est souvent peu fiable, les scientifiques ont remis aux participants un petit appareil porté au poignet qui enregistrait leurs mouvements chaque seconde pendant une semaine complète. Cet appareil, un accéléromètre, a enregistré exactement le temps passé à se déplacer à différentes vitesses, d'une marche lente à une course rapide. Les chercheurs ont ensuite suivi ces individus pendant plus de dix ans pour voir qui développait de l'arthrose du genou ou de la hanche. En regroupant les participants selon leur indice de masse corporelle — une mesure de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids — l'équipe a découvert que la relation entre l'exercice et la santé articulaire n'est pas une simple règle du type « plus c'est mieux ». En fait, la quantité idéale d'exercice dépend entièrement du fait qu'une personne soit de poids normal ou en surpoids.
Pour les individus en surpoids ou obèses, l'étude a révélé une relation en forme de U entre l'exercice et les douleurs articulaires. Cela signifie que faire très peu d'activité était risqué, mais que trop en faire l'était aussi. Le point d'équilibre, où le risque de développer de l'arthrose était le plus bas, a été identifié lorsque ces individus pratiquaient une quantité modérée d'activité vigoureuse, spécifiquement entre 151 et 445 minutes par semaine. S'ils faisaient moins que cette plage, leur risque était plus élevé, probablement parce qu'ils ne bénéficiaient pas des avantages du mouvement. Cependant, s'ils dépassaient cette limite supérieure, leur risque augmentait à nouveau, suggérant qu'un exercice de haute intensité excessif pourrait surcharger leurs articulations déjà stressées. Pour ceux qui étaient en sous-poids ou de poids normal, le schéma était différent. Leur risque de maladie articulaire ne chutait pas pour ensuite augmenter ; il suivait une courbe en forme de J où le risque augmentait progressivement à mesure qu'ils faisaient plus d'exercice. Pour ces personnes plus légères, l'approche la plus sûre semblait être de maintenir leur activité modérée à vigoureuse en dessous d'environ 677 minutes par semaine, le risque le plus bas étant observé à des niveaux d'intensité plus faibles.
L'étude a également examiné comment les gens répartissent leur exercice au cours de la semaine. Un débat courant dans les cercles de remise en forme est de savoir s'il est préférable de répartir l'activité sur chaque jour ou de la concentrer en un ou deux jours, un modèle souvent appelé l'approche du « guerrier du week-end ». Les chercheurs ont constaté que pour la prévention de l'arthrose du genou et de la hanche, la répartition des minutes n'avait pas d'importance. Que la personne fasse de l'exercice régulièrement tout au long de la semaine ou concentre ses efforts sur quelques jours, le risque de maladie articulaire était le même, à condition que le montant total d'activité modérée à vigoureuse soit similaire. De plus, l'équipe a découvert que l'ajout d'une quantité modérée d'activité physique légère, telle que marcher lentement ou faire des tâches ménagères, offrait une couche de protection supplémentaire. Pour les personnes plus lourdes, combiner l'exercice modéré vigoureux avec une activité légère modérée offrait la meilleure protection contre les douleurs articulaires. Pour ceux de poids normal, la combinaison d'une faible activité vigoureuse et d'une activité légère modérée était la plus protectrice.
Ces conclusions remettent en question les conseils uniformes qui dominent souvent les directives de santé. Bien que la recommandation standard de 150 minutes d'exercice vigoureux par semaine soit bénéfique pour la santé cardiaque, cette étude suggère que pour la santé articulaire, la cible doit être adaptée au poids corporel de l'individu. Pour ceux qui portent un poids supplémentaire, il existe une limite supérieure claire à la quantité d'exercice vigoureux qui est sûre, et la dépasser peut faire plus de mal que de bien. Pour ceux de poids normal ou faible, il n'y a pas de danger immédiat à faire plus d'exercice, mais les données suggèrent que le risque de problèmes articulaires commence à augmenter lorsque les niveaux d'activité deviennent très élevés. Les chercheurs soulignent que ces conclusions sont basées sur des mesures objectives de mouvement au fil du temps, offrant une image plus claire que les études précédentes qui reposaient sur la mémoire. La conclusion ultime est que, bien que le mouvement soit essentiel, l'intensité et la durée doivent être ajustées pour s'adapter aux besoins spécifiques du corps, afin de s'assurer que l'effort pour rester en forme n'use pas par inadvertance les articulations qui nous soutiennent.
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