Association of Accelerometer-Measured Moderate-to-Vigorous Physical Activity with Knee/Hip Osteoarthritis Across Body Mass Index Categories
Este estudo de coorte prospectivo com 85.196 participantes do UK Biobank revela que a associação entre a atividade física de moderada a vigorosa (AFMV) medida por acelerômetro e o risco de osteoartrite de joelho/quadril varia de acordo com o índice de massa corporal, seguindo uma tendência em forma de J para indivíduos com baixo peso/peso normal e uma tendência em forma de U para indivíduos com sobrepeso/obesidade, onde a AFMV moderada combinada com atividade física leve moderada oferece a maior proteção, sendo que tanto os padrões de atividade regular quanto os de "guerreiro de fim de semana" são igualmente aceitáveis.
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Durante décadas, médicos e autoridades de saúde pública concordaram em uma coisa: movimentar o corpo é bom para você. Diretrizes de grandes organizações de saúde sugerem que os adultos devem buscar pelo menos 150 minutos por semana de atividade que faça o coração bater mais rápido e os pulmões trabalharem com mais intensidade. Esse tipo de movimento, conhecido como atividade física moderada a vigorosa, é um escudo comprovado contra doenças cardíacas, diabetes e morte precoce. Mas quando se trata das articulações que sustentam nosso peso — os joelhos e os quadris — a história é menos clara. Essas articulações são as primeiras a se desgastar à medida que envelhecemos, levando à osteoartrite, uma condição dolorosa onde a cartilagem de amortecimento entre os ossos sofre erosão. Embora saibamos que carregar peso extra sobrecarrega essas articulações, a relação entre o exercício e a saúde articular tem sido um enigma. Alguns estudos sugerem que o excesso de exercício pode desgastar a cartilagem, enquanto outros insistem que o movimento é a única maneira de manter as articulações lubrificadas e fortes. A peça que faltava era como medir essa atividade com precisão e se a "quantidade certa" de exercício muda dependendo do peso corporal de uma pessoa.
Uma grande equipe de pesquisadores partiu para resolver esse enigma analisando dados de movimento do mundo real de mais de 85.000 adultos no Reino Unido. Em vez de perguntar às pessoas quanto elas se exercitavam, o que costuma ser pouco confiável, os cientistas deram aos participantes um pequeno dispositivo usado no pulso que rastreava seu movimento a cada segundo durante uma semana inteira. Este dispositivo, um acelerômetro, registrou exatamente quanto tempo eles passaram se movendo em diferentes velocidades, desde uma caminhada lenta até uma corrida vigorosa. Os pesquisadores então acompanharam esses indivíduos por mais de dez anos para ver quem desenvolveu osteoartrite de joelho ou quadril. Ao agrupar os participantes de acordo com seu índice de massa corporal — uma medida de gordura corporal baseada na altura e no peso — a equipe descobriu que a relação entre o exercício e a saúde das articulações não é uma regra simples de "quanto mais, melhor". Na verdade, a quantidade ideal de exercício depende inteiramente de se a pessoa tem um peso normal ou se carrega peso extra.
Para indivíduos com sobrepeso ou obesidade, o estudo encontrou uma relação em forma de U com o exercício e a dor articular. Isso significa que fazer pouca atividade era arriscado, mas fazer demais também era arriscoso. O ponto ideal, onde o risco de desenvolver osteoartrite era menor, foi encontrado quando esses indivíduos se engajavam em quantidades moderadas de atividade vigorosa, especificamente entre 151 e 445 minutos por semana. Se eles se exercitassem menos do que essa faixa, o risco era maior, provavelmente porque não estavam obtendo os benefícios do movimento. No entanto, se ultrapassassem esse limite superior, o risco subia novamente, sugerindo que o exercício de alta intensidade excessivo poderia estar sobrecarregando suas articulações já estressadas. Para aqueles que eram abaixo do peso ou de peso normal, o padrão era diferente. O risco de doença articular não caía e depois subia; em vez disso, seguia uma curva em forma de J, onde o risco aumentava gradualmente conforme eles se exercitavam mais. Para esses indivíduos mais leves, a abordagem mais segura parecia ser manter sua atividade moderada a vigorosa abaixo de aproximadamente 677 minutos por semana, com o menor risco observado em níveis mais baixos de intensidade.
O estudo também observou como as pessoas encaixam seu exercício na semana. Há um debate comum nos círculos de fitness sobre se é melhor distribuir a atividade ao longo de todos os dias ou concentrá-la em um ou dois dias, um padrão frequentemente chamado de abordagem "guerreiro de fim de semana". Os pesquisadores descobriram que, para prevenir a artrite de joelho e quadril, não importava como os minutos eram distribuídos. Quer uma pessoa se exercitasse regularmente ao longo da semana ou concentrasse seu esforço em alguns dias, o risco de doença articular era o mesmo, desde que a quantidade total de atividade moderada a vigorosa fosse semelhante. Além disso, a equipe descobriu que adicionar uma quantidade moderada de atividade física leve, como caminhar lentamente ou realizar tarefas domésticas, proporcionava uma camada extra de proteção. Para indivíduos mais pesados, combinar exercício moderado vigoroso com atividade leve moderada oferecia a melhor proteção contra a dor articular. Para aqueles de peso normal, uma combinação de baixa atividade vigorosa e atividade leve moderada era a mais protetora.
Essas descobertas desafiam o conselho de "tamanho único" que frequentemente domina as diretrizes de saúde. Embora a recomendação padrão de 150 minutos de exercício vigoroso por semana seja benéfica para a saúde do coração, este estudo sugere que, para a saúde das articulações, o alvo deve ser adaptado ao peso corporal do indivíduo. Para aqueles que carregam peso extra, há um limite superior claro de quanto exercício vigoroso é seguro, e excedê-lo pode fazer mais mal do que bem. Para aqueles de peso normal ou baixo, não há perigo imediato em exercitar-se mais, mas os dados sugerem que o risco de problemas articulares começa a subir à medida que os níveis de atividade ficam muito altos. Os pesquisadores enfatizam que essas conclusões são baseadas em medições objetivas de movimento ao longo do tempo, oferecendo uma imagem mais clara do que estudos anteriores que dependiam da memória. A conclusão definitiva é que, embora o movimento seja essencial, a intensidade e a duração devem ser ajustadas para se adequar às necessidades específicas do corpo, garantindo que o esforço para manter a forma física não desgaste inadvertidamente as articulações que nos sustentam.
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