Knowledge, Attitudes, and Practices of Healthcare Providers in Addressing the Care Needs of Individuals who identify as LGBTQIA+ in Türkiye : Evidence from Implicit and Explicit Measures
这项针对278名土耳其医疗保健从业人员的研究表明，虽然较高的受教育程度、较少的从业经验以及与LGBTQIA+人士的个人接触与更好的自我报告知识和实践相关联，但这些有利的显性报告与倾向于异性恋和顺性别人士的潜在内隐偏见之间存在脱节，凸显了开展综合干预措施以应对这两个维度的偏见的必要性。
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想象一下，医疗系统就像一个庞大而繁忙的机场。医生和护士是空中交通管制员和登机口工作人员，而 LGBTQIA+ 群体则代表了一群特殊的旅客，他们历史上一直面临着额外的颠簸、延误，甚至有时会被挡在登机口之外。
这项在土耳其进行的研究所做的工作，就像是对这些管制员进行的一次“飞行前检查”。研究人员想知道：这些医疗工作者真的知道如何帮助这些旅客吗？他们是否说自己很友好？而且，最重要的是，当他们没有刻意思考时，他们的潜意识感受是如何的？
以下是研究结果的拆解，使用了简单的类比：
1. 两种不同的“大脑”（显性与隐性）
研究人员通过两个不同的视角观察了医疗工作者：
- “礼貌宾客”视角（显性）： 研究人员直接询问工作者：“你知道如何照顾 LGBTQIA+ 人群吗？你会很好地对待他们吗？”这就像是在问一场晚宴上的客人：“你喜欢这里的每个人吗？”大多数宾客都会说“是的，当然！”因为这是出于礼貌。
- “反射测试”视角（隐性）： 他们使用了一个名为内隐联想测试 (IAT) 的电脑游戏。这就像是一个速度测试，你必须尽可能快地将单词分类到“好”或“坏”的桶中。你不能思考你的答案，你只能做出反应。这揭示了你的大脑在“自动驾驶”模式下是如何运作的。
研究发现： 医疗工作者是非常优秀的“礼貌宾客”。他们报告了极高的知识水平，并表示他们公平地对待每个人。然而，在“反射测试”中，他们的自动驾驶模式显示出对异性恋和顺性别者（性别与出生性别一致的人）存在轻微的、自动的偏好。
类比： 想象一位司机说：“我总是开车很安全！”（显性）。但当你测试他们在突发紧急情况下的反应时，他们会本能地向熟悉的车道靠拢，而远离陌生的车道（隐性）。研究发现，虽然这些医生和护士在言语上表现得包容，但他们的潜意识仍然保留着偏好“标准”常态的旧有、微妙习惯。
2. “职场新人” vs. “资深人士”
研究观察了经验和教育如何改变结果。
- 教育： 拥有更高学位（如硕士或博士）的工作者就像是刚刚读过最新、最前沿旅行指南的学生。他们更了解 LGBTQIA+ 旅客的具体需求，并能更好地实践包容性的习惯。
- 经验： 令人惊讶的是，经验较少（从业不足 5 年）的工作者在知识水平和包容性实践方面的得分，实际上高于从业 10 年以上的资深人士。
- 类比： 这就像玩电子游戏。新玩家（经验较少）玩的是“新版本”的游戏，其中关于多样性和包容性的更新规则已经内置在代码中了。而资深玩家玩“旧版本”的时间太长了，以至于旧规则已经深深植根于他们的肌肉记忆中，使得切换到新的、更具包容性的玩法变得更加困难。
3. “友谊”因素
研究人员检查了了解 LGBTQIA+ 群体个人情况是否会产生影响。
- 研究发现： 拥有 LGBTQIA+ 朋友或家属的医疗工作者通常了解更多，且能提供更好的护理。
- 类比： 这就像拥有一位当地导游。如果你正在访问一座新城市，并且有一个住在那里面的朋友，你会比仅仅看地图的人更快地了解捷径、隐藏的美景以及当地的习俗。个人接触帮助医疗工作者更好地理解了这片“领地”。
4. “脱节”
这项研究最有趣的部分是工作者的所言与他们的反射之间的差距。
- 研究发现： “礼貌宾客”的回答与“反射测试”的结果之间没有联系。一名工作者可以声称“我平等地对待每个人”，而其反射测试却显示出轻微的偏见。
- 类比： 这就像一个人真心认为自己没有偏见（其意识层面），但在陌生人走过时仍会下意识地畏缩一下（其潜意识层面）。研究表明，工作者的积极回答可能是因为他们想要表现得很好，或者是因为社会期望他们表现得很好，而不是因为他们的潜意识偏见已经消失了。
5. 研究提出了什么建议
论文得出结论，仅仅告诉医疗工作者要“友善”或给他们一份基础手册，并不足以修复“自动驾驶”带来的偏见。
- 解决方案： 他们需要一次“系统更新”。这意味着：
- 新培训： 更多的教育，特别是针对那些在领域内工作了很长时间的人，以更新他们的“软件”。
- 真实接触： 创造安全的空间，让医疗工作者能够真正接触并与 LGBTQIA+ 人群互动（即“当地导游”效应）。
- 政策变革： 改变“机场”（医院）的规则，以确保环境本身是受欢迎的，而不仅仅是依赖于每个个体工作者的完美表现。
简而言之：
土耳其的医疗工作者正在努力尝试，并且声称自己是包容的，但他们的潜意识仍然带着一些旧有的包袱。为了真正消除 LGBTQIA+ 患者遇到的“颠簸”，整个系统需要更新其培训，并创造出能够识别并平复这些潜意识偏见的各种环境，而不仅仅是忽视它们。
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