Knowledge, Attitudes, and Practices of Healthcare Providers in Addressing the Care Needs of Individuals who identify as LGBTQIA+ in Türkiye : Evidence from Implicit and Explicit Measures
トルコの医療従事者278人を対象としたこの研究は、高学歴、経験の少なさ、およびLGBTQIA+当事者との個人的な接触が、自己報告による知識や実践の向上と相関している一方で、これらの好意的な明示的報告と、異性愛者およびシスジェンダーを優先する潜在的な内面的バイアスの間には乖離が存在することを明らかにしており、両方の次元のバイアスに対処するための包括的な介入の必要性を強調している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
医療システムを、非常に忙しく、活気のある空港だと想像してみてください。医師や看護師は航空管制官やゲート係であり、LGBTQIA+コミュニティは、歴史的に激しい乱気流や遅延に直面したり、時にはゲートで追い返されたりしてきた特定の旅行者グループを表しています。
トルコで行われたこの研究は、管制官自身に対する「フライト前のチェック」のようなものです。研究者たちは、これらの医療従事者が実際にこれらの旅行者を助ける方法を知っているのかを知りたかったのです。彼らは「自分たちはフレンドリーだ」と言っているのでしょうか？そして、おそらく最も重要なのは、何も考えていない時に、彼らの「無意識」はどうなっているのでしょうか？
以下に、簡単な比喩を用いて、この研究が明らかにした内容を解説します。
1. 二つの異なる「脳」（明示的 vs 暗黙的）
研究者たちは、二つの異なるレンズを使って医療従事者を観察しました。
- 「礼儀正しいゲスト」のレンズ（明示的）: 彼らは医療従事者に直接、「LGBTQIA+の人々をケアする方法を知っていますか？彼らを大切に扱っていますか？」と尋ねました。これは、ディナーパーティーのゲストに対して、「ここにいる全員のことが好きですか？」と尋ねるようなものです。ほとんどのゲストは、「もちろんです、もちろんです！」と答えるでしょう。それが礼儀正しい振る舞いだからです。
- 「反射テスト」のレンズ（暗黙的）: 彼らは、**潜在連合テスト（IAT）**と呼ばれるコンピューターゲームを使用しました。これは、言葉を「良い」または「悪い」のバケツにできるだけ速く仕分けるスピードテストのようなものです。答えを考える余裕はなく、ただ反応するだけです。これは、あなたの脳が「オートパイロット（自動操縦）」状態で何をしているかを明らかにします。
研究結果: 医療従事者は素晴らしい「礼儀正しいゲスト」でした。彼らは高いレベルの知識を報告し、全員を公平に扱っていると述べました。しかし、「反射テスト」では、彼らのオートパイロットは、異性愛者やシスジェンダー（出生時の性と自認する性が一致している人）に対して、わずかな、自動的な好みを保持していました。
比喩: あるドライバーが、「私は常に安全運転をしています！」と言っている場面を想像してください（明示的）。しかし、突然の緊急事態に直面して反射テストを行うと、彼らは本能的に、馴染みのある車線へとハンドルを切り、未知の車線から遠ざかります（暗黙的）。この研究は、医療従事者が「包括的である」と口では言っていても、彼らの無意識の脳には、依然として「標準」を好む古い、微細な習慣が残っていることを示しました。
2. 「新卒」 vs 「ベテラン」
研究では、経験と教育が結果にどのように影響するかを調査しました。
- 教育: 高い学位（修士号や博士号など）を持つ従事者は、最新かつ最もアップデートされた旅行ガイドを読み終えたばかりの学生のようでした。彼らはLGBTQIA+の旅行者の特定のニーズについてより多くを知っており、より優れた包括的な習慣を実践していました。
- 経験: 驚くべきことに、経験の浅い（5年未満）従事者の方が、ベテラン（10年以上）よりも知識や包括的な実践において高いスコアを獲得しました。
- 比喩: これはビデオゲームのようなものです。新しいプレイヤー（経験が浅い人）は、多様性と包括性に関する更新されたルールがコードの中に直接組み込まれた「新しいバージョン」のゲームで遊んでいます。ベテランプレイヤーはあまりにも長く「古いバージョン」で遊び続けてきたため、古いルールが筋肉の記憶として深く刻み込まれており、新しい、より包括的な遊び方に切り替えることが難しくなっているのです。
3. 「友情」の要因
研究者たちは、個人的にLGBTQIA+の人々と知り合いであることが、違いを生むかどうかを調べました。
- 研究結果: LGBTQIA+の友人や家族を持つ医療従事者は、一般的に知識が豊富で、より優れたケアを行っていました。
- 比喩: それは、地元のガイドがいるようなものです。新しい街を訪れているとき、そこに住んでいる友人がいれば、地図を読むだけの人よりもずっと早く、近道や隠れた名所、そして現地の習慣を学ぶことができます。個人的な接触は、医療従事者がその「領域」をよりよく理解する助けとなりました。
4. 「乖離（かいり）」
この研究で最も興味深い部分は、従事者が「言ったこと」と、彼らの「反射が示したこと」の間のギャップです。
- 研究結果: 「礼儀正しいゲスト」としての回答と、「反射テスト」の結果の間には、関連性がありませんでした。ある従事者は「私は皆を平等に扱います」と言いながら、その反射テストではわずかな偏りを示すことがありました。
- 比喩: これは、自分は偏見を持っていないと心から信じている（意識的な心）人が、背景の異なる見知らぬ人が通りかかると、無意識に少し身を引いてしまう（無意識の心）ようなものです。この研究は、従事者の肯定的な回答は、彼らが「良くなりたい」と思っているか、あるいは社会が彼らに「善良であること」を期待しているからであって、彼らの無意識のバイアスが消滅したからではない可能性を示唆しています。
5. この研究が求めていること
論文は、単に医療従事者に「親切にすること」を伝えたり、基本的なパンフレットを渡したりするだけでは、「オートパイロット」のバイアスを修正するには不十分であると結論付けています。
- 解決策: 彼らには「システム・アップデート」が必要です。これには以下が含まれます：
- 新しいトレーニング: 特に、現場に長くいる人々に対して、ソフトウェアを更新するためのさらなる教育。
- 実際の接触: 医療従事者が実際にLGBTQIA+の人々と出会い、交流するための安全な場所を作ること（「地元のガイド」効果）。
- 政策の変更: 個々の従事者が完璧であることを個人の責任にするのではなく、環境そのものが歓迎的なものになるよう、空港（病院）のルールを変更すること。
要約すると:
トルコの医療従事者は懸命に努力しており、包括的であると主張していますが、彼らの無意識には依然として古い荷物が残っています。LGBTQIA+の患者にとっての「乱気流」を真に解消するためには、システムがトレーニングを更新し、これらの無意識のバイアスが単に無視されるのではなく、認識され、滑らかに解消されるような環境を作る必要があるのです。
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