How the COVID-19 pandemic and cost-of-living crisis shaped reach and engagement in the ECAIL trial targeting socially disadvantaged families: an interdisciplinary implementation study
تُظهر هذه الدراسة التنفيذية متعددة التخصصات أن تجربة "ECAIL" للوقاية من سمنة الأطفال قد نجحت في الحفاظ على نطاق وصولها وقبولها لدى الأسر ذات الوضع الاجتماعي المتردي في فرنسا، رغم الاضطرابات الناجمة عن جائحة كوفيد-19 وأزمة تكلفة المعيشة، وذلك بفضل استراتيجيات تكيفية مثل الاستئناف السريع للزيارات المنزلية ونهج التنفيذ المرن.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل تجربة ECAIL كأنها نادٍ دعم متخصص للأمهات الحوامل في فرنسا اللواتي يواجهن ظروفاً صعبة مادياً أو اجتماعياً. هدف النادي هو مساعدة هذه العائلات على بناء عادات صحية لأطفالهن حتى قبل ولادتهم وخلال أول عامين من حياتهم. "المدربون" في هذا النادي هم أخصائيو تغذية يقومون بزيارة العائلات في منازلهم مباشرة.
ومع ذلك، وبينما كان النادي بدأ يستعيد إيقاعه، ضربت العاصفة مرحلتين من العواصف العاتية: جائحة كوفيد-19 (التي فرضت إغلاقاً لمدة ستة أشهر) وأزمة تكلفة المعيشة (التي جعلت الطعام والإيجار أكثر غلاءً).
هذه الورقة البحثية تشبه "تقرير درجات" حول كيفية صمود النادي أمام هذه العواصف. إليك ما حدث، مشروحاً ببساة:
1. "مجمع الأهلية" أصبح أكبر (العاصفة جعلت المزيد من الناس يحتاجون للمساعدة)
قبل الجائحة، كانت حوالي 30% من النساء الحوامل اللواتي تم فحصهن للانضمام للنادي مؤهلات بسبب معاناتهن. بعد وقوع الجائحة وأزمة تكلفة المعيشة، ارتفع هذا الرقم إلى 33.6%.
- التشبيه: فكر في معايير الأهلية كأنها قارب نجاة. قبل العاصفة، كان القارب ممتلئاً بأشخاص يعانون بالفعل في مياه هائجة. وعندما ضرب الإعصار (الجائحة) وارتفع المد (التضخم)، وجد المزيد من الناس أنفسهم في الماء، لذا توجب على قارب النجاة استقبال المزيد من الركاب. وجدت الدراسة أن المزيد من العائلات كانت تعاني من أمور مثل عدم وجود وظيفة مستقرة، أو الشعور بالعزلة الاجتماعية، أو صعوبة دفع ثمن الطعام والإيجار.
2. معدل "الاشتراك" ظل مستقراً (النادي لم يفقد أعضاءه)
على الرغم من أن العالم كان فوضوياً وكانت العائلات تحت ضغط أكبر، إلا أن نسبة النساء المؤهلات اللواتي قلن "نعم" للانضمام إلى النادي ظلت كما هي تماماً (حوالي 24.6%) قبل فترة الإغلاق وبعدها.
- التشبيه: تخيل صالة ألعاب رياضية (جيم) تُغلق لمدة ستة أشهر بسبب الإغلاق. عندما تفتح أبوابها مجدداً، قد تتوقع أن يكون الناس متعبين جداً أو مشغولين جداً لدرجة تمنعهم من العودة. لكن في هذه الحالة، كان "الجيم" (الزيارات المنزلية) ذا قيمة كبيرة لدرجة أن نفس العدد من الأشخاص سجلوا في النادي كما كان الحال من قبل. في الواقع، كانت النساء اللواتي سجلن بعد الجائحة أكثر حماساً لأننا كنّ يشعرن بالوحدة وافتقدن التواصل الاجتماعي.
3. "المدربون" عدلوا خطة لعبهم
عندما أعاد النادي فتح أبوابه، توجب على أخصائيي التغذية (المدربين) ارتداء الكمامات والتحقق من أعراض كوفيد قبل الزيارة. كما بدأوا في الاتصال مسبقاً للتأكد من عدم وجود أي شخص مريض قبل التوجه إلى المنزل.
- التشبيه: فكر في أخصائيي التغذية كعمال توصيل. قبل العاصفة، كانوا يسلمون الطرد فقط. بعد العاصفة، توجب عليهم ارتداء ملابس واقية من الأوب "Hazmat suits" والتحقق من تقرير الطقس قبل القيادة. ومن المثير للدهشة أن هذه القواعد الجديدة لم تخف الناس؛ بل على العكس، مكالمات "التحقق" الجديدة قللت من عدد المرات التي يقود فيها الأخصائيون إلى منزل ليكتشفوا عدم وجود أحد هناك. لقد كان الأمر أشبه بتحديث لنظام الـ GPS وفر عليهم رحلات ضائعة.
4. "الزيارة المنزلية" كانت السلاح السري
وجدت الدراسة أن أهم شيء هو استمرار أخصائيي التغذية في زيارة العائلات في منازلهم. لم يتحولوا إلى مكالمات فيديو أو متابعات عبر الهاتف فقط.
- التشبيه: خلال فترة الإغلاق، شعرت العائلات بأنها محاصرة في شققها، معزولة عن العالم. وعندما عاد أخصائيو التغذية أخيراً ليطرقوا الأبواب، لم يكن الأمر يتعلق فقط بنصائح التغذية؛ بل كان بمثابة طوق نجاة. وصف الأخصائيون حالة الأمهات بأنهن "كنّ سعيدات برؤية الناس مجدداً". لقد كانت الزيارة المنزلية بمثابة بطانية دافئة للعائلات التي كانت تشعر بالبرد والعزلة.
5. العائلات "صعبة الوصول" تم الوصول إليها بالفعل
أحد أكبر التحديات في الصحة العامة هو العثور على الأشخاص "صعبي الوصول" (أولئك الذين يعانون من فقر شديد، أو عزلة، أو عدم استقرار) والحفاظ عليهم. أظهرت الدراسة أنه رغم انهيار العالم، نجح هذا البرنامج تحديداً في الحفاظ على قوة وصوله.
- التشبيه: عادةً، عندما تضرب العاصفة، يكون الأشخاص الموجودون على حافة المنحدر (الأكثر ضعفاً) هم أول من يسقطون. لكن هذا البرنامج بنى درابزيناً (حاجزاً) متيناً. من خلال الحفاظ على التواصل البشري (الزيارات وجهاً لوجه) والتحلي بالمرونة في القواعد، حافظوا على سلامة وانخراط العائلات الأكثر ضعفاً.
الخلاصة
تخلص الورقة إلى أنه عندما يكون لديك برنامج مبني على الثقة والمرونة، فإنه يمكنه الصمود حتى أمام أكبر الاضطرابات. لقد جعلت الجائحة وأزمة تكلفة المعيشة الحياة أصعب لهذه العائلات، لكنهما لم يمنعا البرنامج من العمل. في الواقع، أصبح البرنامج أكثر أهمية لأنه قدم لحظة نادرة من التواصل البشري والاستقرار في عالم غير مستقر للغاية.
ما لا تقوله الورقة البحثية:
- هي لا تدعي أن هذا البرنامج قد "عالج" السمنة أو أصلح الفقر. هي فقط نظرت فيما إذا كان بإمكان العائلات الانضمام إلى البرنامج والبقاء فيه خلال الأزمة.
- هي لا تقترح أن جميع التجارب الطبية يجب أن تُجرى بهذه الطريقة، بل تؤكد فقط أن هذا النهج المحدد، المصمم بالتعاون مع المستهدفين، قد نجح مع هذه المجموعة المحددة من الناس.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.