Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
تكشف دراسة ممثلة وطنياً للبالغين المكسيكيين أن الاعتماد حصرياً على مؤشر كتلة الجسم (BMI) يقلل من تقدير السمنة ذات الصلة سريرياً، حيث يمتلك ما يقرب من ربع الأفراد المصابين بالسمنة السريرية مؤشر كتلة جسم أقل من 30 كجم/م²، مما يسلط الضيد على الحاجة إلى دمج القياسات القائمة على محيط الخصر لتحديد أكثر دقة لزيادة الدهون وتراكمها والارتباط بالخطر الأيضي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، اعتمد الأطباء ومسؤولو الصحة العامة على رقم واحد بسيط لتحديد ما إذا كان الشخص يحمل الكثير من دهون الجسم: وهو مؤشر كتلة الجسم (BMI). تقارن هذه العملية الحسابية بين وزن الشخص وطوله. وبينما تعد أداة سريعة لتصنيف المجموعات الكبيرة من الناس، إلا أن لديها نقطة عمياء؛ فهي لا تستطيع التمييز بين العضلات الثقيلة والدهون الثقيلة، والأهم من ذلك، أنها لا تستطيع رؤية مكان تخزين تلك الدهون. فالدهون المتراكمة في أعماق البطن، والتي تلتف حول الأعضاء الحيوية، أكثر خطورة على صحة القلب والتمثيل الغذائي من الدهون المخزنة تحت الجلد أو حول الوركين. وبسبب هذا القصور، يمكن لشخص أن يمتلك مؤشر كتلة جسم يبدو طبيعيًا على الورق، بينما يخفي في الواقع كمية خطيرة من الدهون الداخلية، مما يؤدي إلى شعور زائف بالأمان تجاه مخاطره الصحية.
لقد شرع فريق من الباحثين في المكسيك في معرفة عدد المرات التي تخطئ فيها هذه النقطة العمياء في تقدير الواقع لدى مجموعة سكانية حقيقية. وقد لجأوا إلى مسح وطني شامل وممثل للسكان في المكسيك أُجري بين عامي 2018 و2019، والذي تضمن قياسات لأكثر من 13,000 شخص. وبدلاً من مجرد النظر إلى رقم مؤشر كتلة الجسم التقليدي، طبق الباحثون تعريفًا أحدث وأكثر صرامة للسمنة اقترحته لجنة طبية عالمية. يتطلب هذا التعريف الجديد وجود أمرين معًا: تأكيد وجود دهون زائدة في الجسم، لا تُقاس بالوزن فحسب بل بمحيط الخصر وتناسبات الجسم الأخرى، ودليل على أن هذه الدهون تسبب ضررًا لأعضاء الجسم، مثل ارتفاع سكر الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مستويات الكوليسترول غير الصحية. ومن خلال استخدام قائمة التحقق الأكثر صرامة واكتمالًا هذه، استطاع الفريق مقارنة الطريقة القديمة في حساب السمنة مقابل الطريقة الجديدة لمعرفة من تم استبعادهم.
وكشفت النتائج أن الاعتماد على الطريقة القديمة يقلل بشكل كبير من الحجم الحقيقي للمشكلة. فعندما قام الباحثون بحصر أولئك الذين يبلغ مؤشر كتلة جسمهم 30 أو أكثر فقط، وجدوا أن حوالي 34.5 بالمائة من البالغين المكسيكيين يعانون من السمنة. ومع ذلك، عندما أضافوا شرط توزيع الدهون الزائدة وتضرر الأعضاء، تغيرت الصورة؛ حيث استوفى حوالي 30.9 بالمائة من البالغين معايير ما يسمى الآن بـ "السمنة الإكلينيكية". ورغم أن هذه الأرقام الإجمالية متقاربة، إلا أن تكوين المجموعة كان مختلفًا بشكل مفاجئ. فقد وجدت الدراسة أن واحدًا من كل أربعة أشخاص استوفوا معايير السمنة الإكلينيكية كان لديهم في الواقع مؤشر كتلة جسم أقل من 30. هؤلاء الأفراد لم يكونوا ثقال الوزن بما يكفي لإطلاق إنذار الطريقة القديمة، لكنهم كانوا يحملون كميات خطيرة من الدهون حول أعضائهم ويظهرون علامات على الإجهاد الأيضي.
ولم تكن هذه المجموعة الخفية موزعة بالتساوي عبر السكان؛ إذ اكتشف الباحثون أن ظاهرة وجود دهون زائدة رغم انخفاض الوزن كانت أكثر شيوعًا لدى البالغين الأكبر سنًا. فبينما بلغ عمرهم 60 عامًا أو أكثر، أظهر 60.3 بالمائة منهم علامات على ارتفاع الدهون المركزية، وهو معدل أعلى بكثير من الفئات العمرية الأصغر سنًا. وفي المقابل، كان هذا النمط أقل تكرارًا لدى الشباب. كما سلطت الدراسة الضوء على اختلاف بين الجنسين في كيفية ظهور هذه الحالات؛ فبينما كان للرجال معدل أعلى من السمنة بناءً على الوزن وحده، كان للرجال والنساء معدلات متطابقة تقريبًا من السمنة الإكلينيكية عند تطبيق التعريف الأكثر صرامة. وهذا يشير إلى أن النساء، اللواتي غالبًا ما يحملن المزيد من الدهون حول الوركين والفخذين، كنّ عرضة بنفس القدر مثل الرجال لامتلاك تلك الدهون الخطيرة التي تلتف حول الأعضاء والتي يرصدها التعريف الجديد، حتى لو كان وزنهن الإجمالي أقل.
كما أظهرت البيانات أن مكان إقامة الشخص ومستوى تعليمه يلعبان دورًا في ذلك. فقد كانت السمنة الإكلينيكية أكثر شيوعًا قليلاً في المناطق الحضرية منها في المناطق الريفية. علاوة على ذلك، كان انتشار هذه الحالة في أعلى مستوياته بين البالغين ذوي التعليم الابتدائي أو الثانوي (34.0%)، وفي أدنى مستوياته بين أولئك الحاصلين على درجة جامعية أو أعلى (24.7%). وأظهرت مستويات الدخل اتجاهًا مختلفًا، حيث ظهرت أعلى معدلات السمنة الإكلينيكية لدى الربع الأكثر ثراءً من السكان (36.9%)، وإن كانت الاختلافات عبر فئات الدخل أقل حدة مما لوحظ في فئات التعليم.
وخلص الباحثون إلى أن التركيز التقليدي على الوزن وحده غير كافٍ لفهم المخاطر الصحية في المكسيك. وقد أشاروا إلى أن نصف جميع البالغين الذين يقل مؤشر كتلة جسمهم عن 30 أظهروا علامات على زيادة الدهون المركزية، وهو ما يؤكد محدودية المعيار الحالي. ولا تدعي الدراسة أن الطريقة القديمة عديمة الفائدة، لكنها توضح بجلاء أنها تغفل جزءًا كبيرًا من السكان المعرضين للخطر. ومن خلال دمج قياسات بسيطة لمحيط الخصر وفحص المشكلات الأيضية، يمكن للأطباء والمسؤولين الصحيين تحديد هؤلاء الأفراد في وقت مبكر جدًا. ويقترح المؤلفون أن إضافة هذه الخطوات الإضافية إلى الفحوصات الصحية الروتينية من شأنها أن توفر صورة أوضح وأكثر دقة لمن يحتاج حقًا إلى المساعدة، مما يضمن عدم إغفال الأشخاص الذين يعانون من مستويات دهون خطيرة لمجرد أن وزنهم يبدو طبيعيًا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.