Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
一项针对墨西哥成年人的全国代表性研究显示，仅依赖身体质量指数（BMI）会低估具有临床意义的肥胖，因为近四分之一的临床肥胖个体其 BMI 低于 30 kg/m²，这凸显了纳入基于腰围的测量指标以更准确地识别过量脂肪堆积和代谢风险的必要性。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
几十年来，医生和公共卫生官员一直依赖一个单一且简单的数字来判断一个人是否携带过多的体脂肪：即身体质量指数（BMI）。这种计算方法是将一个人的体重与其身高进行比较。虽然它是一个对大规模人群进行分类的快速工具，但它存在一个盲点。它无法区分沉重的肌肉与沉重的脂肪，更重要的是，它看不见这些脂肪储存在何处。深藏在腹部内部、包裹着重要器官的脂肪，比储存在皮肤下或臀部周围的脂肪对心脏健康和新陈代谢的威胁要大得多。由于这一局限性，一个人在纸面上看可能拥有正常的 BMI，但实际上却隐藏着危险水平的内脏脂肪，从而导致对自身健康风险产生一种虚假的安全感。
墨西哥的一个研究小组决定观察在现实人群中，这个盲点在多大程度上错失了目标。他们转向了一项在 2018 年至 2019 年间进行的、具有全国代表性的墨西哥成年人大规模调查，该调查包含了超过 13,000 人的测量数据。研究人员并没有仅仅观察标准的 BMI 数值，而是应用了一个由全球医学专家委员会提出的、更严格且更严谨的肥胖定义。这个新定义要求同时具备两个条件：一是确认存在过量体脂肪，其衡量标准不仅是体重，还包括腰围和其他身体比例；二是证明这些脂肪正在对身体器官造成伤害，例如高血糖、高血压或不健康的胆固醇水平。通过使用这种更严格、更完整的清单，该团队可以利用旧的统计方式与新的统计方式进行对比，从而观察谁被遗漏了。
结果显示，依赖旧方法会显著低估问题的真实规模。当研究人员仅统计 BMI 为 30 或更高的人群时，发现约有 34.5% 的墨西哥成年人患有肥胖症。然而，当他们加入了对脂肪分布和器官损伤的要求后，情况发生了变化。约有 30.9% 的成年人符合现在被称为“临床肥胖”的标准。虽然整体数字相差不大，但该群体的构成却出人意料地不同。研究发现，在符合临床肥胖标准的人中，有四分之一人的 BMI 低于 30。这些人虽然没有重到触发旧有的警报，却在器官周围携带了危险数量的脂肪，并表现出代谢压力。
这个隐藏群体在人口中的分布并不均匀。研究人员发现，尽管体重较低但仍拥有过量脂肪的现象在老年人中更为常见。在 60 岁及以上的人群中，60.3% 的人表现出中心型脂肪升高的迹象，这一比例明显高于年轻群体。相比之下，这种模式在年轻人中较少见。研究还强调了性别差异在这些状况出现方式上的不同。虽然男性仅基于体重的肥胖率较高，但在应用更严格定义的临床肥胖率方面，男性和女性几乎持平。这表明，女性（通常将脂肪储存在臀部和大腿周围）与男性一样，同样容易拥有那种根据新定义所捕捉到的、包裹器官的危险脂肪，即使她们的总体重较低。
数据还显示，居住地和受教育程度也会发挥作用。临床肥胖在城市地区比农村地区略微普遍。此外，该状况的流行率在具有小学或中学学历的人群中最高（34.0%），而在具有大学或更高学历的人群中最低（24.7%）。收入水平呈现出不同的趋势，临床肥胖率最高出现在人口中最富有的四分之一群体中（36.9%），不过不同收入组之间的差异不如教育程度所体现的那么剧烈。
研究人员得出结论，仅关注体重对于理解墨西哥的健康风险是不充分的。他们指出，在 BMI 低于 30 的所有成年人中，有一半的人表现出中心型脂肪增加的迹象，这一发现强调了当前标准的局限性。该研究并非声称旧方法毫无用处，但它清楚地表明，旧方法遗漏了很大一部分处于风险中的人群。通过将腰围等简单测量手段以及代谢问题检查纳入其中，医生和卫生官员可以更早地识别出这些人。作者建议，在常规健康检查中增加这些额外的步骤，将能提供一个更清晰、更准确的图景，从而确定谁真正需要帮助，确保那些携带危险脂肪水平的人不会仅仅因为体重看起来正常而被忽视。
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