Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
メキシコの成人を対象とした全国代表的な研究によれば、BMI（体格指数）のみに頼ることは臨床的に重要な肥満を過小評価することになり、臨床的な肥満を有する個人の約4分の1がBMI 30 kg/m²未満であることから、過剰な脂肪蓄積と代謝リスクをより正確に特定するために、ウエスト周囲径に基づく測定法を取り入れる必要性が浮き彫りになっている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは査読を受けていないプレプリントのAI生成解説です。医学的助言ではありません。この内容に基づいて健康上の判断をしないでください。 免責事項の全文を読む
何十年もの間、医師や公衆衛生当局は、ある人が過剰な体脂肪を蓄えているかどうかを判断するために、単一の単純な数値、すなわちボディマス指数（BMI）に頼ってきました。この計算は、個人の体重を身長と比較するものです。これは大規模な集団を分類するための迅速なツールではありますが、盲点があります。それは、重い筋肉と重い脂肪の違いを判別できず、さらに重要なことに、その脂肪がどこに蓄えられているかを見ることができないのです。腹部の奥深くに潜り込み、重要な臓器を包み込むような脂肪は、皮膚の下や腰の周りに蓄えられる脂肪よりも、心臓の健康や代謝にとってはるかに危険です。この限界があるため、紙の上では正常に見えるBMIであっても、実際には危険な量の内臓脂肪を抱えている可能性があり、自身の健康リスクに対して誤った安心感を与えてしまうことがあります。
メキシコの研究チームは、この盲点が現実の人口においてどの程度的にずれを生じさせているのかを調査することに乗り出しました。彼らは、2018年から2019年にかけて行われた、1万3,000人以上の測定値を含む、メキシコの大規模で全国的な代表調査を活用しました。研究者たちは、単に標準的なBMIの数値を見るのではなく、世界の医学専門家による委員会が提案した、より厳格で新しい肥満の定義を適用しました。この新しい定義では、2つのことが存在することを要求します。一つは、体重だけでなくウエストサイズやその他の身体の比率によって測定される「確認された過剰な体脂肪」であり、もう一つは、その脂肪が血糖値、血圧、あるいは不健康なコレステロール値といった、体の臓器に害を及ぼしているという証拠です。このより厳格で完全なチェックリストを用いることで、チームは古い肥満の数え方と新しい方法を比較し、誰が見落とされているのかを確認することができました。
結果は、古い手法に頼ることは、問題の真の規模を著しく過小評価していることを明らかにしました。研究者がBMI 30以上を持つ人のみをカウントした際、メキシコの成人の約34.5パーセントが肥満であると判明しました。しかし、過剰な脂肪の分布と臓器へのダメージという要件を加えると、状況は一変しました。約30.9パーセントの成人が、「臨床的肥満」と呼ばれる基準を満たしていました。これらの全体的な数値は近いものですが、その構成は驚くほど異なっていました。研究によると、臨床的肥満の基準を満たす人の4人に1人は、実際にはBMIが30を下回っていました。これらの個人は、古いアラームを鳴らすほど重くはなかったものの、臓器の周囲に危険な量の脂肪を蓄えており、代謝への負荷を示していました。
この隠れたグループは、人口全体に均等に分布しているわけではありませんでした。研究者たちは、体重が低いにもかかわらず過剰な脂肪を持つという現象は、高齢者に非常に多く見られることを発見しました。60歳以上の層では、60.3パーセントが中心性脂肪の増加の兆候を示しており、これは若い年齢層よりも大幅に高い割合でした。対照的に、このパターンは若い成人ではそれほど頻繁ではありませんでした。また、研究は、これらの状態がどのように現れるかにおける性差についても強調しました。男性は体重のみに基づく肥満率が高い一方で、より厳格な定義を適用した場合、男女の臨床的肥満率はほぼ同一でした。これは、女性がしばしば腰や太ももに脂肪を蓄える傾向があることを踏まえると、女性もまた、新しい定義が捉えるような、臓器を包み込む危険な脂肪を男性と同様に持っている可能性があることを示唆しています。
データはまた、居住地や教育レベルも役割を果たしていることを示しました。臨床的肥満は、農村部よりも都市部でわずかに多く見られました。さらに、臨床的肥満の割合は、初等または中等教育を受けた成人（34.0%）で最も高く、大学卒業以上の学歴を持つ層（24.7%）で最も低くなりました。所得レベルについては異なる傾向を示し、最も裕福な所得層（36.9%）において臨床的肥満の割合が最も高くなりましたが、所得グループ間の差異は教育によるものほど劇的ではありませんでした。
研究者たちは、体重のみに焦点を当てる伝統的な手法は、メキシコにおける健康リスクを理解するには不十分であると結論付けました。彼らは、BMIが30未満の成人の半分が中心性脂肪の増加の兆候を示していることを指摘し、これは現在の標準の限界を浮き彫りにする発見です。この研究は、古い方法が無用であると主張しているわけではありませんが、それがかなりの割合の人々を見落としていることを明確に示しています。ウエストサイズを測定し、代謝の問題をチェックするという簡単なステップを組み込むことで、医師や保健当局はこれらの個人をより早期に特定できる可能性があります。著者らは、ルーチンの健康診断にこれらの追加ステップを加えることが、より明確で正確な、真に助けを必要としている人々の姿を提供し、体重が正常に見えるという理由だけで、危険なレベルの脂肪を持つ人々が見過ごされることを防ぐことになると提案しています。
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