Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
मेक्सिकन वयस्कों के एक राष्ट्रीय स्तर के प्रतिनिधि अध्ययन से पता चलता है कि केवल बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पर निर्भर रहने से नैदानिक रूप से प्रासंगिक मोटापे का कम आकलन होता है, क्योंकि लगभग एक चौथाई व्यक्तियों में क्लिनिकल मोटापे के बावजूद BMI 30 kg/m² से कम है, जो अत्यधिक वसा और चयापचय जोखिम की अधिक सटीक पहचान के लिए कमर-आधारित मापों को शामिल करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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द दशकों से, डॉक्टर और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी यह तय करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति के शरीर में बहुत अधिक वसा (फैट) है, एक एकल, सरल संख्या पर भरोसा करते आए हैं: बॉडी मास इंडेक्स, या बीएमआई (BMI)। यह गणना व्यक्ति के वजन की तुलना उसके कद से करती है। हालांकि यह लोगों के बड़े समूहों को वर्गीकृत करने के लिए एक त्वरित उपकरण है, लेकिन इसमें एक कमी है। यह भारी मांसपेशियों और भारी वसा के बीच अंतर नहीं कर सकता है, और अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि यह यह नहीं देख सकता कि वह वसा कहाँ जमा है। पेट के भीतर गहराई में छिपी वसा, जो महत्वपूर्ण अंगों के चारों ओर लिपटी होती है, त्वचा के नीचे या कूल्हों के आसपास जमा वसा की तुलना में हृदय स्वास्थ्य और चयापचय (मेटाबॉलिज्म) के लिए कहीं अधिक खतरनाक है। इस सीमा के कारण, एक व्यक्ति का बीएमआई कागज़ पर सामान्य दिख सकता है, जबकि उसके शरीर के भीतर खतरनाक मात्रा में आंतरिक वसा मौजूद हो सकती है, जिससे उसके स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में सुरक्षा का एक झूठा अहसास होता है।
मेक्सिको में शोधकर्ताओं की एक टीम यह देखने के लिए आगे बढ़ी कि यह 'अंधा बिंदु' वास्तविक दुनिया की आबादी में कितनी बार चूक जाता है। उन्होंने 2018 और 2019 के बीच किए गए मैक्सिकन वयस्कों के एक विशाल, राष्ट्रीय स्तर के सर्वेक्षण का सहारा लिया, जिसमें 13,000 से अधिक लोगों के माप शामिल थे। केवल मानक बीएमआई संख्या को देखने के बजाय, शोधकर्ताओं ने चिकित्सा विशेषज्ञों के एक वैश्विक आयोग द्वारा प्रस्तावित एक नए, अधिक कठोर परिभाषा को लागू किया। इस नई परिभाषा के लिए दो चीजों का उपस्थित होना आवश्यक है: पुष्टि की गई अतिरिक्त शारीरिक वसा, जिसे न केवल वजन बल्कि कमर के आकार और अन्य शारीरिक अनुपातों द्वारा मापा गया हो, और इस बात का प्रमाण कि यह वसा शरीर के अंगों को नुकसान पहुँचा रही है, जैसे कि उच्च रक्त शकर, उच्च रक्तचाप, या अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल स्तर। इस सख्त, अधिक पूर्ण चेकलिस्ट का उपयोग करके, टीम मोटापे के पुराने तरीके की तुलना नए तरीके से कर सकी ताकि यह देखा जा सके कि किसे बाहर छोड़ा जा रहा है।
परिणामों से पता चला कि पुराने तरीके पर निर्भर रहने से समस्या के वास्तविक पैमाने का काफी कम आकलन होता है। जब शोधकर्ताओं ने केवल उन लोगों को गिना जिनका बीएमआई 30 या उससे अधिक था, तो उन्होंने पाया कि लगभग 34.5 प्रतिशत मैक्सिकन वयस्क मोटापे से ग्रस्त थे। हालांकि, जब उन्होंने अतिरिक्त वसा वितरण और अंग क्षति की आवश्यकता को जोड़ा, तो तस्वीर बदल गई। लगभग 30.9 प्रतिशत वयस्क "क्लिनिकल मोटापे" (clinical obesity) के मानदंडों को पूरा करते थे। हालांकि ये समग्र आंकड़े करीब हैं, लेकिन इस समूह की संरचना आश्चर्यजनक रूप से अलग थी। अध्ययन में पाया गया कि क्लिनिकल मोटापे के मानदंडों को पूरा करने वाले चार में से एक व्यक्ति का बीएमआई वास्तव में 30 से कम था। ये व्यक्ति पुराने अलार्म को सक्रिय करने के लिए पर्याप्त भारी नहीं थे, फिर भी उनमें अंगों के आसपास खतरनाक मात्रा में वसा थी और चयापचय संबंधी तनाव के लक्षण दिखाई दे रहे थे।
यह छिपा हुआ समूह आबादी में समान रूप से वितरित नहीं था। शोधकर्ताओं ने पाया कि कम वजन के बावजूद अतिरिक्त वसा होने की घटना वृद्ध वयस्कों में बहुत अधिक आम थी। 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में, 60.3 प्रतिशत ने बढ़े हुए केंद्रीय वसा के संकेत दिखाए, जो युवा आयु समूहों की तुलना में काफी अधिक दर थी। इसके विपरीत, यह पैटर्न युवा वयस्कों में कम बार देखा गया। अध्ययन ने इस बात पर भी प्रकाश डाला कि यह स्थिति लिंग के आधार पर कैसे प्रकट होती है। जबकि पुरुषों में केवल वजन के आधार पर मोटापे की दर अधिक थी, सख्त परिभाषा लागू करने पर पुरुषों और महिलाओं में क्लिनिकल मोटापे की दर लगभग समान थी। यह सुझाव देता है कि महिलाएं, जो अक्सर कूल्हों और जांघों के आसपास अधिक वसा रखती हैं, उतनी ही संभावना रखती हैं कि उनमें वह खतरनाक, अंगों के चारों ओर लिपटने वाली वसा हो जिसे नया वर्गीकरण पकड़ लेता है, भले ही उनका कुल वजन कम हो।
डेटा ने यह भी दिखाया कि व्यक्ति कहाँ रहता है और उसकी शिक्षा का स्तर क्या है, इसमें भूमिका निभाता है। क्लिनिकल मोटापा ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी क्षेत्रों में थोड़ा अधिक आम था। इसके अलावा, क्लिनिकल मोटापे की व्यापकता प्राथमिक या माध्यमिक शिक्षा वाले वयस्कों (34.0%) में सबसे अधिक और कॉलेज की डिग्री या उससे उच्च शिक्षा वाले लोगों (24.7%) में सबसे कम थी। आय के स्तर ने एक अलग रुझान दिखाया, जिसमें आबादी के सबसे धनी चतुर्थक (wealthiest quartile) में क्लिनिकल मोटापे की उच्चतम दर (36.9%) देखी गई, हालांकि शिक्षा में देखे गए अंतर की तुलना में आय समूहों के बीच अंतर कम नाटकीय था।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि केवल वजन पर पारंपरिक ध्यान देना मेक्सिको में स्वास्थ्य जोखिमों को समझने के लिए अपर्याप्त है। उन्होंने उल्लेख किया कि 30 से कम बीएमआई वाले आधे वयस्कों ने बढ़े हुए केंद्रीय वसा के संकेत दिखाए, जो वर्तमान मानक की सीमाओं को रेखांकित करता है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि पुराना तरीका बेकार है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है कि यह जोखिम वाले लोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को छोड़ देता है। कमर के आकार के सरल माप को शामिल करके और चयापचय संबंधी समस्याओं की जांच करके, डॉक्टर इन व्यक्तियों की पहचान बहुत पहले कर सकते हैं। लेखक सुझाव देते हैं कि नियमित स्वास्थ्य जांच में इन अतिरिक्त चरणों को जोड़ने से उन लोगों की स्पष्ट, अधिक सटीक तस्वीर मिलेगी जिन्हें वास्तव में मदद की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि खतरनाक वसा स्तर वाले लोगों को केवल इसलिए अनदेखा न किया जाए क्योंकि उनका वजन सामान्य दिखता है।
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