Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
Een nationaal representatieve studie onder Mexicaanse volwassenen onthult dat het uitsluitend vertrouwen op de Body Mass Index (BMI) klinisch relevante obesitas onderschat, aangezien bijna een kwart van de individuen met klinische obesitas een BMI heeft onder de 30 kg/m², wat het belang benadrukt van het integreren van middelmatige metingen voor een nauwkeurigere identificatie van overtollige vetophoping en metabool risico.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van een preprint die niet peer-reviewed is. Dit is geen medisch advies. Neem geen gezondheidsbeslissingen op basis van deze inhoud. Lees de volledige disclaimer
Decennialang hebben artsen en functionarissen op het gebied van de volksgezondheid vertrouwd op één enkel, eenvoudig getal om te bepalen of iemand te veel lichaamsvet draagt: de body mass index, of BMI. Deze berekening vergelijkt het gewicht van een persoon met de lengte. Hoewel het een snelle tool is om grote groepen mensen te sorteren, heeft het een blinde vlek. Het kan het verschil niet zien tussen zware spieren en zwaar vet, en nog belangrijker, het kan niet zien waar dat vet wordt opgeslagen. Vet dat diep in de buik zit, rond de vitale organen, is veel gevaarlijker voor de hartgezondheid en het metabolisme dan vet dat onder de huid of rond de heupen is opgeslagen. Vanwege deze beperking kan iemand een BMI hebben die op papier normaal lijkt, terwijl diegene een gevaarlijke hoeveelheid intern vet herbergt, wat leidt tot een vals gevoel van veiligheid over de gezondheidsrisico's.
Een team onderzoekers in Mexico begon te onderzoeken hoe vaak deze blinde vlek de plank misslaat in een echte populatie. Ze wenden zich tot een enorme, nationaal representatieve enquête onder Mexicaanse volwassenen die werd uitgevoerd tussen 2018 en 2019, die metingen bevatte van meer dan 13.000 mensen. In plaats van alleen naar het standaard BMI-getal te kijken, paste de onderzoekers een nieuwere, striktere definitie van obesitas toe die is voorgesteld door een wereldwijde commissie van medische experts. Deze nieuwe definitie vereist dat er twee zaken aanwezig zijn: bevestigd overtollig lichaamsvet, gemeten niet alleen aan de hand van gewicht maar ook door middel van middelgrote taille en andere lichaamsverhoudingen, en bewijs dat dit vet schade toebrengt aan de organen van het lichaam, zoals een hoge bloedsuikerspiegel, een hoge bloeddruk of ongezonde cholesterolwaarden. Door deze striktere, completere checklist te gebruiken, kon het team de oude manier van het tellen van obesitas vergelijken met de nieuwe manier om te zien wie er buiten de boot viel.
De resultaten onthulden dat het vertrouwen op de oude methode de werkelijke omvang van het probleem aanzienlijk onderschat. Wanneer de onderzoekers alleen mensen telden met een BMI van 30 of hoger, vonden zij dat ongeveer 34,5 procent van de Mexicaanse volwassenen aan obesitas leed. Echter, wanneer zij de vereiste van vetverdeling en orgaanschade toevoegden, veranderde het beeld. Ongeveer 30,9 procent van de volwassenen voldeed aan de criteria voor wat nu wordt omschreven als "klinische obesitas". Hoewel deze algemene cijfers dicht bij elkaar liggen, was de samenstelling van de groep verrassend anders. De studie vond dat één op de vier mensen die aan de criteria voor klinische obesitas voldeden, feitelijk een BMI onder de 30 hadden. Deze individuen waren niet zwaar genoeg om het oude alarm te doen afgaan, maar droegen gevaarlijke hoeveelheden vet rond hun organen en vertoonden tekenen van metabole belasting.
Deze verborgen groep was niet gelijkmatig verdeeld over de populatie. De onderzoekers ontdekten dat het fenomeen van het hebben van overtollig vet ondanks een lager gewicht veel voorkomend was bij oudere volwassenen. Onder degenen van 60 jaar en ouder vertoonde 60,3 procent tekenen van verhoogd centraal vet, een percentage dat aanzienlijk hoger lag dan in jongere leeftijdsgroepen. In contrast hiermee kwam dit patroon minder vaak voor bij jongere volwassenen. De studie benadrukte ook een verschil tussen de geslachten in hoe deze condities verschenen. Terwijl mannen een hogere prevalentie van obesitas op basis van gewicht alleen hadden, hadden mannen en vrouwen bijna identieke percentages klinische obesitas wanneer de striktere definitie werd toegepast. Dit suggereert dat vrouwen, die vaak meer vet rond de heupen en bovenbenen dragen, net zo waarschijnlijk als mannen het gevaarlijke, organenomwikkelende vet hadden dat de nieuwe definitie opvangt, zelfs als hun totale gewicht lager was.
De gegevens toonden ook aan dat waar iemand woont en het opleveniveau een rol speelden. Klinische obesitas kwam iets vaker voor in stedelijke gebieden dan in landelijke gebieden. Bovendien was de prevalentie van deze conditie het hoogst onder volwassenen met een primair of secundair onderwijs (34,0%) en het laagst onder hen met een college diploma of hoger (24,7%). Inkomensniveaus lieten een andere trend zien, waarbij de hoogste percentages klinische obesitas verschenen in het rijkste kwartiel van de populatie (36,9%), hoewel de verschillen tussen de inkomensgroepen minder dramatisch waren dan die met betrekking tot opleiding.
De onderzoekers concludeerden dat de traditionele focus op gewicht alleen onvoldoende is voor het begrijpen van gezondheidsrisico's in Mexico. Zij merkten op dat de helft van alle volwassenen met een BMI onder de 30 tekenen vertoonde van verhoogd centraal vet, een bevinding die de beperkingen van de huidige standaard onderstreept. De studie beweert niet dat de oude methode nutteloos is, maar het demonstreert duidelijk dat het een aanzienlijk deel van de populatie die wel risico loopt, mist. Door eenvoudige metingen van de middelgrote taille toe te voegen en te controleren op metabole problemen, zouden artsen en overheidsfunctionarissen deze individuen veel eerder kunnen identificeren. De auteurs suggereren dat het toevoegen van deze extra stappen aan routinematige gezondheidscontroles een duidelijker, nauwkeuriger beeld zou geven van wie werkelijk hulp nodig heeft, zodat mensen met gevaarlijke vetniveaus niet worden over het hoofd gezien simpelweg omdat hun gewicht normaal lijkt.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.