Prevalence of excess adiposity and clinical obesity in a Mexican nationally representative survey
Eine landesweit repräsentative Studie unter mexikanischen Erwachsenen zeigt, dass die ausschließliche Verwendung des Body-Mass-Index (BMI) die klinisch relevante Adipositas unterschätzt, da fast ein Viertel der Personen mit klinischer Adipositas einen BMI unter 30 kg/m² aufweist, was die Notwendigkeit unterstreicht, taillenbasierte Messungen einzubeziehen, um eine genauere Identifizierung von überschüssiger Fettmasse und metabolischem Risiko zu erreichen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Seit Jahrzehnten verlassen sich Ärzte und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens auf eine einzige, einfache Zahl, um zu entscheiden, ob eine Person zu viel Körperfett besitzt: den Body-Mass-Index oder BMI. Diese Berechnung vergleicht das Gewicht einer Person mit ihrer Größe. Während es ein schnelles Werkzeug zur Sortierung großer Menschengruppen ist, hat es einen blinden Fleck. Es kann nicht zwischen schwerem Muskelgewebe und schwerem Fett unterscheiden, und was noch wichtiger ist, es kann nicht sehen, wo dieses Fett gespeichert ist. Fett, das tief im Bauch sitzt und die lebenswichtigen Organe umschließt, ist weitaus gefährlicher für die Herzgesundheit und den Stoffwechsel als Fett, das unter der Haut oder um die Hüften herum gespeichert ist. Aufgrund dieser Einschränkung könnte eine Person einen BMI haben, der auf dem Papier normal aussieht, während sie dennoch eine gefährliche Menge an internem Fett in sich trägt, was zu einem falschen Gefühl der Sicherheit über ihre Gesundheitsrisiken führt.
Ein Forscherteam in Mexiko setzte sich zum Ziel zu untersuchen, wie oft dieser blinde Fleck in einer realen Population die Marke verfehlt. Sie wandten sich an eine massive, national repräsentative Umfrage unter mexikanischen Erwachsenen, die zwischen 2018 und 2019 durchgeführt wurde und Messungen von über 13.000 Menschen enthielt. Anstatt nur auf die Standard-BMI-Zahl zu schauen, wandten die Forscher eine neuere, strengere Definition von Adipositas an, die von einer globalen Kommission medizinischer Experten vorgeschlagen wurde. Diese neue Definition erfordert zwei Dinge: bestätigten übermäßigen Körperfettanteil, gemessen nicht nur am Gewicht, sondern auch an der Taillengröße und anderen Körperproportionen, sowie den Nachweis, dass dieses Fett Schaden an den Organen des Körpers verursacht, wie etwa hoher Blutzucker, hoher Blutdruck oder ungesunde Cholesterinwerte. Durch die Verwendung dieser strengeren, vollständigeren Checkliste konnte das Team die alte Methode der Zählung von Adipositas gegen die neue Methode vergleichen, um zu sehen, wer dabei außen vor blieb.
Die Ergebnisse zeigten, dass das Verlassen auf die alte Methode das wahre Ausmaß des Problems erheblich unterschätzt. Als die Forscher nur jene zählten, die einen BMI von 30 oder höher hatten, fanden sie heraus, dass etwa 34,5 Prozent der mexikanischen Erwachsenen an Adipositas litten. Als sie jedoch die Anforderung für die Fettverteilung und Organschäden hinzufügten, änderte sich das Bild. Etwa 30,9 Prozent der Erwachsenen erfüllten die Kriterien für das, was heute als „klinische Adipositas“ bezeichnet wird. Obwohl diese Gesamtzahlen nah beieinander liegen, war die Zusammensetzung der Gruppe überraschenderweise sehr unterschiedlich. Die Studie fand heraus, dass jede vierte Person, die die Kriterien für klinische Adipositas erfüllte, tatsächlich einen BMI unter 30 hatte. Diese Personen waren nicht schwer genug, um den alten Alarm auszulösen, trugen aber gefährliche Mengen an Fett um ihre Organe und zeigten Anzeichen von metabolischer Belastung.
Diese verborgene Gruppe war nicht gleichmäßig über die Bevölkerung verteilt. Die Forscher entdeckten, dass das Phänomen, trotz eines geringeren Gewichts überschüssiges Fett zu haben, bei älteren Erwachsenen viel häufiger vorkam. Unter denjenigen im Alter von 60 Jahren und älter zeigten 60,3 Prozent Anzeichen von erhöhtem zentralem Fett, eine Rate, die signifikant höher war als in jüngeren Altersgruppen. Im Gegensatz dazu war dieses Muster bei jüngeren Erwachsenen weniger häufig. Die Studie hob auch einen Geschlechterunterschied hervor, wie diese Zustände auftraten. Während Männer eine höhere Rate an Adipositas basierend auf dem Gewicht allein hatten, wiesen Männer und Frauen nahezu identische Raten an klinischer Adipositas auf, wenn die strengere Definition angewendet wurde. Dies deutet darauf hin, dass Frauen, die oft mehr Fett um Hüften und Oberschenkel tragen, ebenso wahrscheinlich wie Männer das gefährliche, die Organe umschließende Fett hatten, das die neue Definition erfasst, selbst wenn ihr Gesamtgewicht niedriger war.
Die Daten zeigten auch, dass der Ort, an dem eine Person lebt, und ihr Bildungsniveau eine Rolle spielten. Klinische Adipositas war in städtischen Gebieten etwas häufiger als in ländlichen Gebieten. Darüber hinaus war die Prävalenz dieses Zustands bei Erwachsenen mit einer Primar- oder Sekundärbildung (34,0 %) am höchsten und bei denen mit einem Hochschulabschluss oder höher (24,7 %) am niedrigsten. Das Einkommensniveau zeigte einen anderen Trend, wobei die höchsten Raten klinischer Adipositas im wohlhabendsten Viertel der Bevölkerung (36,9 %) auftraten, obwohl die Unterschiede zwischen den Einkommensgruppen weniger dramatisch waren als die bei der Bildung.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die traditionelle Konzentration auf das Gewicht allein unzureichend ist, um die Gesundheitsrisiken in Mexiko zu verstehen. Sie stellten fest, dass die Hälfte aller Erwachsenen mit einem BMI unter 30 Anzeichen von erhöhtem zentralem Fett zeigte, eine Erkenntnis, die die Grenzen des aktuellen Standards unterstreicht. Die Studie behauptet nicht, dass die alte Methode nutzlos ist, aber sie demonstriert deutlich, dass sie einen signifikanten Teil der Bevölkerung übersieht, der gefährdet ist. Durch die Einbeziehung einfacher Messungen der Taillenumfang und die Überprüfung metabolischer Probleme könnten Ärzte und Gesundheitsbehörden diese Personen viel früher identifizieren. Die Autoren schlagen vor, dass das Hinzufügen dieser zusätzlichen Schritte zu Routine-Gesundheitschecks ein klareres, genaueres Bild davon liefern könnte, wer wirklich Hilfe benötigt, um sicherzustellen, dass Menschen mit gefährlichen Fettwerten nicht einfach übersehen werden, nur weil ihr Gewicht normal erscheint.
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