Depressive symptoms and suicide attempts among sexual and gender minority and heterosexual cisgender people in Kathmandu, Nepal: An explanatory sequential mixed-methods study

في أجزاء كثيرة من العالم، يتضمن الوعد بمستقبل عادل التزاماً محدداً بعدم ترك أحد خلف الركب، وضمان عدم التمييز ضد الناس بسبب هويتهم، أو أصلهم، أو كيفية تعريفهم لأنفسهم. ويمتد هذا المثالية لتشمل الأقليات الجنسية والنوعية، وهي مجموعة متنوعة من الأشخاص الذين تختلف انجذاباتهم، أو هوياتهم، أو خصائصهم الجسدية عن الأغلبية التقليدية. وبينما تتغير القوانين والمواقف الاجتماعية ببطء لتقديم مزيد من الحماية، لا تزال هناك فجوة كبيرة في فهمنا لكيفية حال هذه المجتمعات نفسياً. ففي البلدان التي لا يزال فيها القبول الاجتماعي في طور التطور، يمكن أن يكون الواقع اليومي لهؤلاء الأفراد مليئاً بالتوتر، والعزلة، والخوف من الرفض. إن فهم المشهد النفسي لهذه المجموعات ليس مجرد مسألة إحصائيات؛ بل يتعلق بالاعتراف بالتكلفة البشرية للعيش في مجتمع لم يحتضنهم بالكامل بعد.

سعت دراسة حديثة أجريت في كاتماندو، نيبال، لملء هذه الفجوة من خلال النظر عن كثب في الرفاه النفسي للأقليات الجنسية والنوعية مقارنة بنظرائهم من المغايرين جنسياً والسيّد (cisgender). وركز الباحثون على تجربتين محددتين وشخصيتين للغاية: وجود أعراض اكتئابية، وتاريخ من محاولات الانتحار. وللحصول على صورة واضية، لم يعتمدوا على طريقة واحدة؛ بل جمعوا بين استطلاع واسع النطاق ومحادثات فردية حميمة. أولاً، طلبوا من 190 شخصاً بالغاً، نصفهم من الأقلية والنصف الآخر من عامة السكان، ملء استبيان معياري حول حالتهم المزاجية والنفسية. هذه الأداة، المعروفة باسم PHQ-9، تطلب من الناس تقييم عدد المرات التي شعروا فيها بالإحباط، أو فقدان الاهتمام بالأشياء، أو المعاناة من اضطرابات النوم خلال الأسبوعين الماضيين. كما سأل الاستطلاع بشكل مباشر عن التنمر وعما إذا كان أي شخص قد حاول إنهاء حياته من قبل. عقب ذلك، اختار الباحثون مجموعة أصغر من المشاركين الذين أفادوا بمعاناتهم من هذه القضاية للجلوس في مقابلات مفصلة. سمحت هذه المحادثات للمشاركين بمشاركة القصص الكامنة وراء الأرقام، وشرح كيف تبدو حياتهم اليومية وما هي الضغوط التي يواجهونها.

رسمت النتائج صورة صارخة للتفاوت. وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين عرفوا أنفسهم كأقليات جنسية أو عابرين جنسياً أبلغوا عن مستويات أعلى بكثير من أعراض الاكتئاب مقارنة بنظرائهم المغايرين جنسياً والسيّد. وفي المتوسط، كانت درجات المشاركين العابرين جنسياً أعلى بشكل ملحوظ، وكذلك الحال بالنسبة لأولئك الذين عرفوا أنفسهم كليثبيات أو مثليات أو ثنائياتي الانجذاب. وعندما فحص الباحثون البيانات بدقة أكبر، وجدوا أن تجربة التنمر لعبت دوراً رئيسياً؛ حيث أبلغ أولئك الذين تعرضوا للتنمر عن مستويات أعلى بكثير من الاكتئاب، مما يشير إلى أن الطريقة التي يعامل بها المجتمع هؤلاء الأفراد هي محرك مباشر لضيقهم النفسي. كما كانت العلاقة بين الاكتئاب والانتحار قوية وواضحة؛ إذ كان المشاركون الذين أبلغوا عن أعراض اكتئابية كبيرة أكثر عرضة بكثير لمحاولة الانتحار في حياتهم. في الواقع، أشارت البيانات إلى أن الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض هو أكثر عرضة بمرات عديدة لمحاولة الانتحار من الشخص الذي لا يعاني منها.

ومع ذلك، فإن الأرقام لم تروِ القصة كاملة. فعندما استمع الباحثون إلى الروايات الشخصية لأولئك الذين عانوا، برز شبكة أكثر تعقيداً من الأسباب. وبينما ذُكر الوصمة الاجتماعية والتنمر من قبل البعض، لا سيالما داخل مجموعات الأقليات الجنسية والنوعية، وصف العديد من المشاركين مزيجاً من الأعباء الثقيلة الأخرى. فقد تم ذكر الصراعات المالية، والتوتر الناتج عن الامتحانات، والصعوبات في العلاقات العاطفية كأسباب محفزة بشكل متكرر. وبالنسبة للبعض، جاء الألم من أزمات عائلية، مثل رفض الوالدين لشريك طفلهم، أو تعرض الأشقاء للإساءة. وصف أحد المشاركين شريكاً مسيطراً كان يصرخ وحتى يضربهم بسبب التحدث مع الأصدقاء، بينما تحدث آخر عن صدمة الاعتداء الجنسي في الطفولة. ومن المثير للاهتمام أن ليس الجميع ممن عانوا شعروا بثقل الوصمة الاجتماعية؛ فقد أشار بعض المشاركين، بما في ذلك المنتمون للمجتمع الأقلية، إلى أن اكتئابهم نابع من ضغوط الحياة العامة وليس من هويتهم، رغم إقرارهم بأن الوصمة كانت عاملاً لدى آخرين في مجتمعهم.

وعلى الرغم من شدة معاناتهم، ظهر نمط مقلق فيما يتعلق بطلب المساعدة. لم يسبق لمعظم المشاركين التحدث إلى طبيب أو مستشار بشأن مشاعرهم. فقد اعتقد الكثير منهم أن الشعور بهذا الشكل هو أمر طبيعي للجميع في العصر الحالي، أو خافوا من أن يؤدي طلب المساعدة إلى تناول الأدوية مدى الحياة. كما شعر آخرون بأن آلامهم لن تؤخذ على محمل الجد من قبل أصدقائهم أو عائلاتهم، الذين قد يعتبرون معاناتهم مجرد "دراما" أو محاولة لجذب الانتباه. هذا الخوف من أن يُساء فهمهم أو يتم تجاهلهم أبقى الكثيرين صامتين، مما أدى إلى مواجهة الأمر بمفردهم. وكشفت المقابلات أن الطريقة الأكثر فعالية التي وجدها الناس للنجاة من هذه الفترات المظلمة كانت غالباً من خلال التحفيز الذاتي، أو التفكير في عائلاتهم، أو إيجاد مشتتات صغيرة مثل الموسيقى أو العمل، بدلاً من التدخل الطبي المهني.

كان الباحثون حريصين على ملاحظة أن نتائجهم، رغم أهميتها، تأتي مع قيود. نظرًا لأن الأقليات الجنسية والنوعية غالباً ما يصعب الوصول إليها أو قد يخفون هوياتهم من أجل السلامة، لم تتمكن الدراسة من استخدام طريقة العينة العشوائية التي تمثل كامل سكان نيبال. وبدلاً من ذلك، اعتمدوا على متطوعين مرتبطين بمنظمات دعم. وهذا يعني أن النتائج هي لقطة قوية لتجارب هؤلاء الأفراد المحددون، ولكنها قد لا تستوعب الواقع الكامل لكل شخص في المجتمع. تشير الدراسة إلى أن الاكتئاب ومحاولات الانتحار أكثر شيوعاً بين الأقليات الجنسية والنوعية في كاتماندو، مدفوعة بمزيج من الوصمة الاجتماعية، والتنمر، وضغوط الحياة العامة. وهي تسلط الضوء على الحاجة الملحة لدراسات أكبر وأكثر تمثيلاً لتأكيد هذه النتائج وتطوير طرق أفضل لدعم هذه المجموعات الضعيفة، لضمان أن يصبح الوعد بترك أحد خلف الركب حقيقة في مجال صحتهم النفسية أيضاً.