Impact of the COVID-19 Pandemic on the Pathological Stage of Gastric and Colorectal Cancers: A Retrospective Single-Center Study
وجدت هذه الدراسة الاستعادية أحادية المركز أن جائحة كوفيد-19 ارتبطت بتحول نحو مراحل مرضية أكثر تقدماً عند التشخيص لسرطانات المعدة والقولون، ويرجح أن يكون ذلك بسبب الاضطرابات في خدمات الفحص والعلاج، رغم أن الزيادة الملحوظة في الأمراض ذات المراحل المتقدمة لم تصل إلى مستوى الدلالة الإحصائية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
غالبًا ما يبدأ السرطان كتغير صامت وبطيء النمو داخل الجسم، غير مرئي للعين حتى يتسنى له الوقت للانتشار. وبالنسبة لسرطانات المعدة والقولون، فإن الطريقة الأكثر فعالية لرصد هذه التغيرات مبكرًا هي من خلال فحص بالكاميرا يسمى "التنظير الداخلي"، حيث ينظر الطبيب داخل الجهاز الهضمي للعثور على الأنسجة المشبوهة وإزالتها قبل أن تصبح خطيرة. إن توقيت هذا الاكتشاف هو كل شيء؛ فالعثور على الورم بينما لا يزال صغيرًا ومحصورًا يوفر أفضل فرصة للشفاء، بينما العثور عليه بعد أن كبر حجمه أو انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة يجعل العلاج أصعب والبقاء على قيد الحياة أقل يقينًا. وعندما أجبرت الأزمة الصحية العالمية في أوائل العشرينيات من القرن الحالي المستشفيات على إيقاف الإجراءات الروتينية للتعامل مع التهديد المباشر لفيروس جديد، برز سؤال هادئ بين الخبراء الطبيين: هل سمح هذا التوقف الضروري لهذه السرطانات الصامتة بأن تنمو لتصبح أكبر وأكثر خطورة قبل أن يتم اكتشافها أخيرًا؟
وضع باحثون في مستشفى رئيسي في تركيا هدفهم للإجابة على هذا السؤال من خلال مراجعة سجلات المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطانات المعدة والقولون قبيل وبدء الجائحة في بلادهم مباشرة. وقد ركزوا على مجموعة محددة من الناس: أولئك الذين تم رصد سرطاناتهم لأول مرة أثناء فحص بالكاميرا ثم خضعوا لجراحة لإزالة الورم. ومن خلال مقارنة التفاصيل الطبية لهؤلاء المرضى من العامين والنصف اللذين سبقا وصول الفيروس مع أولئك من العامين والنصف اللذين تليا وصوله، استطاع الفريق معرفة ما إذا كان المرض قد غير طبيعته. لقد فحصوا حجم الأورام، ومدى عمق نموها داخل جدار العضو، وما إذا كانت قد انتشرت إلى العقد اللمفاوية، التي تعمل كمصافٍ صغيرة في الجسم وغالبًا ما تلتقط الخلايا السرطانية أولًا.
كشفت الدراسة عن تحول واضح في مشهد هذه الأمراض. ففي الفترة التي سبقت الجائحة، أجرى المستشفى آلاف عمليات خزعة للمعدة والقولون، ووجد مئات الحالات السرطانية. وعندما ضربت الجائحة، انخفض عدد هذه الفحوصات بشكل حاد، حيث تراجع بنسبة تقارب النصف في الأشهر الستة الأولى مع إعادة توجيه المستشفيات لمواردها وبقاء المرضى في منازلهم. ومع ذلك، ومع تعافي الخدمات ببطء، عاد عدد تشخيصات السرطان الجديدة إلى مستويات سابقة. بيد أن طبيعة السرطانات التي عُثر عليها قد تغيرت. فبين المرضى الذين خضعوا للجراحة في نهاية المطاف، كانت الأورام التي عُثر عليها أثناء الجائحة أكثر عرضة لأن تكون في مرحلة متقدمة. ففي مجموعة سرطان المعدة، ارتفعت نسبة الأورام التي نمت بعمق داخل جدار العضو أو انتشرت إلى الأنسجة المجاورة من حوالي 69 بالمائة قبل الجائحة إلى 81 بالمائة خلالها. وظهر اتجاه مماثل في سرطان القولون، حيث أصبحت الأورام المتقدمة أكثر شيوعًا، وإن كان الفرق أقل وضوحًا قليلاً.
وكان الدليل الأكثر إثارة للدهشة على هذا التأخير هو العقد اللمفاوية. ففي حالات مرضى سرطان المعدة، قفز معدل انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية بشكل كبير، حيث ارتفع من حوالي 48 بالمائة قبل الجائحة إلى 71 بالمائة خلالها. وهذا يشير إلى أن الأورام حظيت بمزيد من الوقت لتنتقل عبر نظام الترشيح في الجسم قبل أن يتم إيقافها. ومن المثير للاهتمام أن الوقت بين الخزعة الأولية والجراحة الفعلية لم يزد طولًا خلال الجائحة؛ بل حدث التأخير في وقت أبكر، قبل أن يصل المريض إلى المستشفى لإجراء فحص. وهذا يشير إلى أن الناس كانوا ينتظرون لفترة أطول لطلب المساعدة أو كانوا غير قادرين على الحصول على موعد لإجراء فحص بالكاميرا في المقام الأول، مما سمح للمرض بالتقدم دون رقيب خلال تلك الأشهر المفقودة.
وعلى الرغم من التحول نحو مرض أكثر تقدمًا، لاحظ الباحثون أيضًا تغييرًا في كيفية علاج الأطباء لهؤلاء المرضى. فمن أجل إدارة حالة عدم اليقين والتأخيرات الناجمة عن الجائحة، بدأ الجراحون وأطباء الأورام في استخدام العلاجات الدوائية قبل الجراحة بشكل أكثر تكرارًا، خاصة لسرطان المعدة، في محاولة لتقليص حجم الأورام قبل الجراحة. وبينما أظهرت هذه الاستراتيجية زيادة كبيرة في الاستخدام، إلا أنها لم تعكس تمامًا اتجاه المرض نحو مراحل أكثر تقدمًا. وتخلص النتائج إلى أن انقطاع خدمات الفحص والتشخيص الروتيني كان له أثر دائم، حتى مع وجود استراتيجيات طبية تكيفية، مما سمح للسرطانات بالوصول إلى حالة أكثر خطورة قبل بدء العلاج. وتختتم الدراسة بالتأكيد على أن الحفاظ على بقاء مسارات التشخيص هذه مفتوحة أمر بالغ الأهمية، حيث إن تكلفة التوقف ليست مجرد تأخير في الأرقام، بل هي تحول ملموس في شدة المرض التي يواجهها المرضى.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.