Sex and Gender Integration in Medical Education Since a 2016 National Survey: How Far have We Come?

الخلط الطبي الكبير: لماذا لا يناسب نموذج "مقاس واحد للجميع" الجميع؟

تخيل أنك طاهٍ يحاول إعداد وجبة مثالية لمأدبة ضخمة. لعقود من الزمن، كنت تستخدم كتاب وصفات واحدًا وعملاقًا كُتب بالكامل بواسطة شخص واحد، لنوع محدد من الناس. كنت تطهو هذا الطبق نفسه للجميع، مفترضًا أنه إذا كان مذاقه جيدًا للشخص الأول، فسيكون جيدًا للآخرين. ولكن مؤخرًا، اكتشف العلماء شيئًا مفاجئًا: المكونات داخل أجساد الأشخاص المختلفين تتفاعل بشكل مختلف مع نفس التوابل. بعض "محركات" الناس (بيولوجيتهم) تعمل بحرارة أعلى أو أقل، و"بيئاتهم الاجتماعية" (طريقة عيشهم وتفاعلهم) تغير كيفية شعورهم بالمرض أو تعافيهم. هذا المجال الجديد من الدراسة يشبه إدراك أن وصفة الكاري الحار قد تحتاج إلى تعديل لشخص يعاني من معدة حساسة، أو أن محرك السيارة يحتاج إلى زيت مختلف اعتمادًا على ما إذا كانت شاحنة أو سيارة صالون.

في عالم الطب، يُسمى هذا الطب القائم على الجنس والنوع الاجتماعي (SGBM). "الجنس" (Sex) يشبه الأجهزة الصلبة للسيارة — الأجزاء البيولوجية مثل الكروموسومات والهرمونات التي تجعل الجسم ذكرًا أو أنثى أو بين الجنسين. أما "النوع الاجتماعي" (Gender) فهو يشبه أسلوب السائق والطريق الذي يقوده — الأدوار الاجتماعية، والسلوكيات، والهويات التي تشكل حياة الشخص. كان الأطباء يعتقدون سابقًا أنه يمكنهم ببساطة استخدام وصفة "الذكر" للجميع، لكنهم يعرفون الآن أن تجاهل هذه الاختلافات يمكن أن يؤدي إلى أخطاء، مثل إعطاء جرعة خاطئة من الدواء أو تفويت علامات النوبة القلبية لأن الأعراض تبدو مختلفة. السؤال الكبير هو: هل يتعلم أطباء المستقبل — طلاب الطب — طريقة الطهي الجديدة والضرورية هذه، أم أنهم لا يزالون عالقين في كتاب الوصفات القديم الذي يناسب مقاسًا واحدًا للجميع؟

---

الفحص الدوري: هل يتعلم أطباء المستقبل القواعد الجديدة؟

قرر فريق من الباحثين إلقاء نظرة جديدة على كيفية تعليم طلاب الطب في الولايات المتحدة حول هذه الاختلافات. أرادوا معرفة ما إذا كان هناك تغيير منذ إجراء استطلاع كبير قبل عشر سنوات، وتحديدًا في عام 2016. في ذلك الوقت، وجد الباحثون أن الطلاب كانوا مشوشين؛ الكثير منهم لم يكن يعرف حتى ما إذا كانت مدارسهم تدرسهم عن الاختلافات بين الجنس والنوع الاجتماعي، واعتقد الكثير منهم أن "طب الجنس والنوع الاجتماعي" هو مجرد اسم آخر لـ "صحة المرأة".

أرسل الباحثون استطلاعًا جديدًا إلى 371 طالب طب في عام 2025، يسألونهم نفس الأسئلة الكبيرة: هل تعتقد أن هذا الأمر مهم؟ هل تعرف الفرق بين الجنس والنوع الاجتماعي؟ والأهم من ذلك، هل تتعلم هذا فعليًا في الفصل الدراسي؟

الأخبار الجيدة: الطلاب يستوعبون "السبب"
الطلاب موافقون تمامًا على الفكرة. في الواقع، اتفق جميع تقريبًا (96.5%) على أن معرفة الاختلافات بين الجنس والنوع الاجتماعي تجعل الطبيب أفضل في إدارة المرضى. كما وافقوا بأغلبية ساحقة (95.7%) على أن هذا الموضوع يجب أن يكون جزءًا من المدرسة الطبية. الأمر يشبه فصلًا من الميكانيكيين المستقبليين يتفقون جميعًا على أنهم بحاجة لمعرفة كيفية إصلاح كل من الشاحنات وسيارات الصالون، وليس نوعًا واحدًا فقط. كما أدركوا أن معظم المعرفة الطبية في الماضي كانت مبنية على بيانات من الذكور، مع قفزة هائلة في الوعي: في عام 2016، كان حوالي 63% من الطلاب يعتقدون ذلك؛ وبحلول عام 2025، ارتفع هذا الرقم إلى 88.4%.

الأخبار السيئة: "ماذا" و"كيف" لا يزالان مفقودين
هنا تصبح الحبكة معقدة. على الرغم من أن الطلاب يريدون التعلم ويعرفون أهمية ذلك، إلا أن التعلم الفعلي لا يحدث بالشكل المأمول.

• الارتباك مستمر: لا تزال هناك نسبة صغيرة ولكنها متنامية من الطلاب (4.9%) تعتقد أن "الطب القائم على الجنس والنوع الاجتماعي" هو بالضبط نفس الشيء مع "صحة المرأة". إنه يشبه الاعتقاد بأن دورة عن "صيانة السيارات" هي نفسها دورة عن "إصلاح الإطارات". ليست كذلك؛ الأمر يتعلق بالمركبة بأكملها، لكل سائق.
• فجوة المنهج الدراسي: عندما سُئلوا عما إذا كانت مدرستهم تقدم فصلًا دراسيًا محددًا أو برنامجًا مخصصًا لهذا الموضوع، كانت الإجابات مهتزة. في عام 2016، قال حوالي 48% من الطلاب "نعم، لدينا هذا". وفي عام 2025، انخفض هذا الرقم في الواقع إلى 39.4%. يبدو أن المدارس تقدم تدريبًا أقل في هذا المجال المحدد الآن مما كانت عليه قبل عقد من الزمن.
• من الذي يُدرّس؟ أفاد الطلاب أنهم هم في الغالب من يبدأون النقاشات حول هذه المواضيع (81.7%)، يليهم المجموعات الطلابية المهتمة. أما المعلمون (أعضاء هيئة التدريس) فقد بدأوا حوالي نصف النقاشات فقط. الأمر كما لو أن الطلاب هم من يحاولون تدريس الفصل، بينما يكتفي الأساتذة بالمشاهدة من المقاعد الخلفية.
• المعرفة مقابل التعرض للمعلومة: شعر الطلاب أنهم يتعلمون الكثير، ولكن عند اختبارهم في حقائق محددة، كانت المعرفة متقطعة. على سبيل المثال، عرفوا الكثير عن أعراض النوبات القلبية وسرطان الثدي (مواضيع تمت دراستها لفترة طويلة). ولكن عندما يتعلق الأمر بحقائق جديدة ومحددة — مثل كيف يجب ضبط جرعة دواء شائع للمساعدة على النوم (زولبيديم) للنساء مقابل الرجال — كانت المعرفة منخفضة جدًا. ورغم أن القواعد المتعلقة بهذا الدواء تغيرت في عام 2013، إلا أنه بحلول عام 2025، ذكرت نسبة ضئيلة جدًا من طلاب السنوات النهائية (6.8%) أنهم تعلموا ذلك في مدرستهم.

عامل "عدم التأكد"
كان أحد النتائج الأكثر دلالة هو عدد الطلاب الذين كانوا "غير متأكدين" مما إذا كانت مدرستهم تمتلك حتى منهجًا دراسيًا لهذا الموضوع. في عام 2016، كان حوالي 40% من طلاب السنة الأولى غير متأكدين. وبحلول عام 2025، ارتفع هذا الرقم إلى 45.1%. ومع تقدم الطلاب في تدريبهم، قل عدد غير المتأكدين، لكن جزءًا كبيرًا ظل لا يعرف ما إذا كان هذا جزءًا رسميًا من تعليمهم. هذا يشير إلى أنه حتى لو تم التطرق للموضوع، فإنه لا يتم تصنيفه أو تنظيمه بوضوح. الأمر يشبه وجود مكونات مبعثرة على الطاولة ولكن دون بطاقة وصفة تخبرك بكيفية استخدامها.

الخلاصة
تشير الدراسة إلى أنه بينما يبدي طلاب الطب حماسًا ويدركون قيمة الطب القائم على الجنس والنوع الاجتماعي، فإن المدارس لا تقدم المحتوى المطلوب. إن النهج "من القاعدة إلى القمة" — حيث يتعين على الطلاب التوسل من أجل الدروس وبدء النقاشات — لا يعمل بشكل جيد بما يكفي. وجد الباحثون أنه بدون خطة رسمية "من القمة إلى القاعدة" من المدارس لدمج هذه المعرفة في كل سنة من سنوات التدريب، سيظل الطلاب يعانون من فجوات. قد يشعرون بالثقة، لكنهم ليسوا بالضرورة أكفاء.

تخلص الورقة إلى أنه لا يمكننا مجرد الانتظار حتى تتسرب الأبحاث الجديدة ببطء إلى الكتب الدراسية. فالأدلة موجودة بالفعل، وهي تظهر أن الرجال والنساء والأشخاص من ذوي التنوع الجندري يتفاعلون بشكل مختلف مع الأمراض والأدوية. ولإصلاح ذلك، يجب على المدارس الطبية التوقف عن معاملة هذا الموضوع كأنه "إضافة" اختيارية، والبدء في دمجه في جوهر منهجهم الدراسي، لضمان أن يكون كل طبيب مستقبلي، بغض النظر عن خلفيته الخاصة، مستعدًا لعلاج كل مريض بالوصفة الصحيحة والمخصصة له.