Sex and Gender Integration in Medical Education Since a 2016 National Survey: How Far have We Come?

महान चिकित्सा गड़बड़ी: क्यों "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (One Size Fits All) फिट नहीं बैठता

कल्पना कीजिए कि आप एक विशाल भोज के लिए उत्तम भोजन बनाने की कोशिश कर रहे हैं एक शेफ के रूप में। दशकों से, आप एक ही, विशाल रेसिपी बुक का उपयोग कर रहे हैं, जिसे पूरी तरह से एक व्यक्ति द्वारा, एक विशिष्ट प्रकार के व्यक्ति के लिए लिखा गया था। आप सभी के लिए यही व्यंजन बना रहे हैं, यह मानकर कि यदि यह पहले व्यक्ति को अच्छा लगा, तो यह सभी को अच्छा लगेगा। लेकिन हाल ही में, वैज्ञानिकों ने कुछ आश्चर्यजनक खोजा है: विभिन्न लोगों के शरीर के भीतर मौजूद सामग्रियां एक ही मसालों के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करती हैं। कुछ लोगों के "इंजन" (उनका जीव विज्ञान) अधिक गर्म या ठंडे चलते हैं, और उनके "सामाजिक वातावरण" (वे कैसे रहते हैं और बातचीत करते हैं) यह बदल देते हैं कि वे कैसे बीमार महसूस करते हैं या कैसे ठीक होते हैं। अध्ययन का यह नया क्षेत्र ऐसा है जैसे यह महसूस करना कि एक तीखी करी की रेसिपी को संवेदनशील पेट वाले व्यक्ति के लिए थोड़ा बदलना पड़ सकता, या यह कि एक कार के इंजन को ट्रक या सेडान के आधार पर अलग तेल की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की दुनिया में, इसे सेक्स और जेंडर-आधारित मेडिसिन (SGBM) कहा जाता है। "सेक्स" एक कार के हार्डवेयर की तरह है—जैविक भाग जैसे गुणसूत्र (chromosomes) और हार्मोन जो एक शरीर को पुरुष, महिला या इंटरसेक्स बनाते हैं। "जेंडर" ड्राइवर की शैली और उस सड़क की तरह है जिस पर वह गाड़ी चलाता है—सामाजिक भूमिकाएं, व्यवहार और पहचान जो किसी व्यक्ति के जीवन को आकार देती हैं। डॉक्टरों को पहले लगता था कि वे सभी के लिए केवल "पुरुष" वाली रेसिपी का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन अब वे जानते हैं कि इन अंतरों को अनदेखा करने से गलतियाँ हो सकती हैं, जैसे दवा की गलत खुराक देना या हार्ट अटैक के संकेतों को मिस कर देना क्योंकि लक्षण अलग दिखते हैं। बड़ा सवाल यह है: क्या भविष्य के डॉक्टर—मेडिकल छात्र—इस नए, महत्वपूर्ण तरीके से खाना बनाना सीख रहे हैं, या वे अभी भी पुराने, 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' वाली रेसिपी बुक में फंसे हुए हैं?

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चेक-अप: क्या भविष्य के डॉक्टर नए नियम सीख रहे हैं?

शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकल छात्रों को इन अंतरों के बारे में कैसे सिखाया जा रहा है, एक नया दृष्टिकोण अपनाया। वे देखना चाहते थे कि क्या दस साल पहले, 2016 में किए गए एक बड़े सर्वेक्षण के बाद चीजें बदली हैं। तब, शोधकर्ताओं ने पाया था कि छात्र भ्रमित थे; कई को तो यह भी नहीं पता था कि उनके स्कूल उन्हें सेक्स और जेंडर के अंतर के बारे में पढ़ा रहे हैं या नहीं, और बहुत से लोगों को लगता था कि "सेक्स एंड जेंडर मेडिसिन" केवल "महिला स्वास्थ्य" (Women's Health) का ही दूसरा नाम है।

शोधकर्ताओं ने 2025 में 371 मेडिकल छात्रों को एक नया सर्वेक्षण भेजा, जिसमें वही बड़े सवाल पूछे गए: क्या आपको लगता है कि यह चीज़ मायने रखती है? क्या आप सेक्स और जेंडर के बीच का अंतर जानते हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या आप वास्तव में इसे कक्षा में सीख रहे हैं?

अच्छी खबर: छात्र "क्यों" को समझते हैं
छात्र इस विचार के साथ निश्चित रूप से जुड़े हुए हैं। वास्तव में, लगभग सभी (96.5%) इस बात से सहमत थे कि सेक्स और जेंडर के अंतरों को जानना एक डॉक्टर को मरीजों के प्रबंधन में बेहतर बनाता है। वे इस बात पर भी भारी बहुमत (95.7%) से सहमत थे कि यह विषय मेडिकल स्कूल का हिस्सा होना चाहिए। यह एक क्लास के भविष्य के मैकेनिकों की तरह है जो सभी इस बात पर सहमत हैं कि उन्हें केवल एक प्रकार के बजाय ट्रक और सेडान दोनों को ठीक करने का ज्ञान होना चाहिए। उन्होंने यह भी महसूस किया कि अतीत में अधिकांश चिकित्सा ज्ञान पुरुषों के डेटा पर आधारित था, जिसमें जागरूकता का एक बड़ा उछाल देखा गया: 2016 में, लगभग 63% छात्रों ने ऐसा सोचा था; 2025 तक, यह संख्या बढ़कर 88.4% हो गई।

बुरी खबर: "क्या" और "कैसे" अभी भी गायब हैं
यहीं पर कहानी पेचीदा हो जाती है। भले ही छात्र सीखना चाहते हैं और जानते हैं कि यह महत्वपूर्ण है, लेकिन वास्तविक शिक्षा उतनी उम्मीद के मुताबिक नहीं हो पा रही है।

• भ्रम बना हुआ है: छात्रों की एक छोटी लेकिन बढ़ती संख्या (4.9%) अभी भी मानती है कि "सेक्स एंड जेंडर-बेस्ड मेडिसिन" बिल्कुल वही चीज़ है जो "महिला स्वास्थ्य" है। यह ऐसा है जैसे यह सोचना कि "कार रखरखाव" का कोर्स "टायर ठीक करने" के कोर्स के समान है। यह नहीं है; यह हर ड्राइवर के लिए पूरे वाहन के बारे में है।
• पाठ्यक्रम का अंतर (Curriculum Gap): जब पूछा गया कि क्या उनके स्कूल में इसके लिए कोई विशिष्ट कक्षा या कार्यक्रम समर्पित है, तो जवाब संदिग्ध थे। 2016 में, लगभग 48% छात्रों ने कहा "हाँ, हमारे पास यह है।" 2025 में, यह संख्या वास्तव में गिरकर 39.4% हो गई। ऐसा लगता है कि स्कूल अब इस विशिष्ट प्रशिक्षण के लिए एक दशक पहले की तुलना में कम अवसर दे रहे हैं।
• कौन सिखा रहा है? छात्रों ने बताया कि वे ज्यादातर खुद इन विषयों पर चर्चा शुरू करने वाले होते हैं (81.7%), उसके बाद छात्र रुचि समूह आते हैं। शिक्षकों (फैकल्टी) ने केवल आधी चर्चाएं ही शुरू कीं। यह ऐसा है जैसे छात्र खुद क्लास पढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं, जबकि प्रोफेसर बस पीछे के कमरे से देख रहे हैं।
• ज्ञान बनाम एक्सपोज़र: छात्रों को लगा कि वे बहुत कुछ सीख रहे हैं, लेकिन जब विशिष्ट तथ्यों पर परीक्षण किया गया, तो ज्ञान अधूरा था। उदाहरण के लिए, वे हार्ट अटैक के लक्षणों और स्तन कैंसर (विषय जिनका लंबे समय से अध्ययन किया जा रहा है) के बारे में बहुत कुछ जानते थे। लेकिन जब नए, विशिष्ट तथ्यों की बात आई—जैसे कि एक सामान्य नींद की दवा (ज़ोलपिडेम/zolpidem) को महिलाओं बनाम पुरुषों के लिए अलग तरह से कैसे डोज किया जाना चाहिए—तो ज्ञान बहुत कम था। भले ही इस दवा के नियम 2013 में बदल गए थे, 2025 तक, केवल एक बहुत छोटे हिस्से (6.8%) सीनियर छात्रों ने कहा कि उन्होंने स्कूल में इसके बारे में सीखा।

"पता नहीं" वाला कारक
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह था कि कितने छात्र "निश्चित नहीं" थे कि उनके स्कूल में इस विषय का पाठ्यक्रम है या नहीं। 2016 में, लगभग 40% प्रथम वर्ष के छात्र अनिश्चित थे। 2025 तक, यह संख्या बढ़कर 45.1% हो गई। जैसे-जैसे छात्र अपने प्रशिक्षण के माध्यम से आगे बढ़े, अनिश्चितता कम होती गई, लेकिन एक बड़ा हिस्सा अभी भी नहीं जानता था कि क्या यह उनकी शिक्षा का औपचारिक हिस्सा है। यह सुझाव देता है कि भले ही इस विषय पर चर्चा की जा रही हो, लेकिन इसे स्पष्ट रूप से लेबल या व्यवस्थित नहीं किया गया है। यह ऐसा है जैसे काउंटर पर सामग्रियां बिखरी हुई हों लेकिन यह बताने के लिए कोई रेसिपी कार्ड न हो कि उनका उपयोग कैसे करना है।

निष्कर्ष (The Bottom Line)
अध्ययन बताता है कि जबकि मेडिकल छात्र उत्सुक हैं और सेक्स और जेंडर-बेस्ड मेडिसिन के महत्व को समझते हैं, स्कूल अपेक्षित परिणाम नहीं दे पा रहे हैं। "बॉटम-अप" दृष्टिकोण—जहाँ छात्रों को कक्षाओं के लिए भीख मांगनी पड़ती है और चर्चाएँ शुरू करनी पड़ती हैं—ठीक से काम नहीं कर रहा है। शोधकर्ताओं ने पाया कि बिना किसी औपचारिक, टॉप-डाउन योजना के, जहाँ स्कूलों को इस ज्ञान को उनके प्रशिक्षण के हर वर्ष में बुनना होगा, छात्र अधूरे रह जाते हैं। वे आत्मविश्वासी महसूस कर सकते हैं, लेकिन वे आवश्यक रूप से सक्षम नहीं हैं।

पेपर निष्कर्ष निकालता है कि हम केवल इस बात का इंतजार नहीं कर सकते कि नया शोध धीरे-धीरे किताबों में आ जाए। सबूत पहले से ही मौजूद हैं, जो दिखाते हैं कि पुरुष, महिलाएं और जेंडर-विविध लोग बीमारियों और दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। इसे ठीक करने के लिए, मेडिकल स्कूलों को इसे एक वैकल्पिक "अतिरिक्त" चीज़ के रूप में मानना बंद करना होगा और इसे अपने मुख्य पाठ्यक्रम का हिस्सा बनाना होगा, यह सुनिश्चित करना होगा कि हर भविष्य का डॉक्टर, चाहे उनकी अपनी पृष्ठभूमि कुछ भी हो, हर मरीज का इलाज सही, व्यक्तिगत रेसिपी के साथ करने के लिए तैयार हो।