Night shift work and mental health among female nurses: the moderating role of age in a large cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة المقطعية الواسعة للممرضات في الصين أنه بينما ترتبط نوبات العمل الليلية بشكل كبير بتدهور الصحة النفسية وجودة النوم بشكل عام، فإن هذا التأثير السلبي مدفوع أساساً بالممرضات الأصغر سناً واللاتي لم يصلن بعد إلى سن اليأس، مما يشير إلى أن العمر وليس حالة انقطاع الطمث هو ما يعدل هذه العلاقة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، أدرك باحثو الصحة المهنية أن العمل بينما ينام بقية العالم يلقي بظلاله على جسم الإنسان. إن الإيقاع اليوماوي البشري، وهو ساعتنا البيولوجية الداخلية التي تنظم النوم والاستيقاظ، مصمم ليتماشى مع الشمس. وعندما تعمل الممرضات في نوبات ليلية، فإنهن يجبرن أجسادهن على العمل ضد هذه الدورة الطبيعية، وهو اضطراب يرتبط باستمرار بارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق وسوء النوم. وبينما يعد الضرر العام للعمل الليلي أمراً ثابتاً، ظل سؤال محدد دون إجابة: هل يتغير هذا الضرر مع تقدم المرأة في العمر؟ وتحديداً، هل يجعل التحول الهرموني لسن اليأس من نوبات العمل الليلية أكثر خطورة على الصحة العقلية، أم أن التأثير مدفوع ببساطة بتراكم سنوات العمل؟ هذا التمييز مهم لأنه يحدد ما إذا كان ينبغي على المستشفيات التركيز على الجدولة القائمة على العمر أو التسهيلات القائمة على الهرمونات لحماية طاقمها.
وضع فريق من الباحثين في المستشفى الأول بجامعة جيلين في الصين نصب أعينهم الإجابة على هذا السؤال من خلال النظر في حياة 4,002 ممرضة. وقد أجروا مسحاً واسع النطاق بين مارس ويونيو 2024، سألوا فيه هؤلاء النساء عن جداول عملهن، ونومهن، وسلامتهن النفسية. وقاس الباحثون الاكتئاب والقلق باستخدام استبيانات معيارية تسأل عن مشاعر الحزن، والقلق، وفقدان الاهتمام، كما قيموا جودة النوم من خلال السؤال عن المدة التي تستغرقها المرأة للنوم، وعدد مرات الاستيقاظ، ومدى الشعور بالراحة في الصباح. كما طلبوا من كل مشاركة تصنيف حالتها من سن اليأس، حيث قسموهن إلى من لا يزلن في مرحلة الحيض، ومن وصلن إلى سن اليأس أو في مرحلة الانتقال. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كان التأثير السلبي لنوبات العمل الليلية أقوى لدى النساء الأكبر سناً واللاتي مررن بمرحلة انقطاع الطمث مقارنة بزميلاتها الأصغر سناً.
أكدت النتائج ما اشتبه فيه الكثيرون: العمل ليلاً يرتبط بنتائج أسوأ للصحة العقلية بشكل عام. فقد أبلغت الممرضات اللواتي عملن نوبة ليلية واحدة على الأقل في الشهر عن مستويات أعلى بكثير من الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم مقارنة بمن عملن خلال النهار فقط. وأظهرت البيانات علاقة استجابة للجرعة، مما يعني أنه كلما زاد عدد الليالي التي تعملها الممرضة، ساءت أعراضها. على سبيل المثال، بين الممرضات الأصغر سناً، كانت اللواتي يعملن ليلاً أكثر عرضة بمرتين تقريباً للإصابة بمشاكل نوم ذات دلالة سريرية مقارنة بالعاملات نهاراً. وهذا يشير إلى أن اضطراب الإيقاع اليوماوي هو ضاغط قوي يؤثر على العقل بغض النظر عن العوامل الأخرى.
ومع ذلك، وجدت الدراسة شيئاً مفاجئاً عند النظر في دور سن اليأس. فقد افترض الباحثون أن التغيرات الهرمونية لسن اليأس قد تجعل النساء الأكبر سناً أكثر عرضة لضغط نوبات العمل الليلية، لكن البيانات لم تدعم ذلك. فبينما أبلغت الممرضات الأكبر سناً عن مستويات أساسية مختلفة لبعض الأعراض، إلا أن الفرق بين العاملات ليلاً والعاملات نهاراً لم يزد مع تقدم النساء في العمر أو دخولهن مرحلة انقطاع الطمث. وفي الواقع، لم يكن الاختبار الإحصائي للتفاعل بين سن اليأس ونوبات العمل الليلية معنوياً. وهذا يعني أن الحالة الهرمونية لسن اليأس نفسها لا تبدو هي العامل الرئيسي الذي يضاعف ضرر العمل الليلي.
بدلاً من ذلك، أشارت الدراسة إلى أن العمر هو العامل الأكثر أهمية، ولكن بطريقة توحي بالقدرة على الصمود بدلاً من الضعف. فعندما حلل الباحثون البيانات حسب العمر، باستخدام حد فاصل قدره 45 عاماً، وجدوا فرقاً كبيراً في كيفية تأثير نوبات العمل الليلية على الاكتئاب. كان التأثير السلبي للعمل الليلي قوياً وواضحاً للممرضات دون سن 45. أما بالنسبة للممرضات اللواتي تبلغ أعمارهن 45 عاماً فأكثر، فقد اختفى الفرق بين العاملات ليلاً والعاملات نهاراً؛ إذ لم تظهر العاملات ليلاً في هذه الفئة العمر الأكبر درجات اكتئاب أسوأ بشكل ملحوظ من زميلاتها العاملات نهاراً.
ويرى المؤلفون أن هذا النمط من المرجح أن يعود إلى ظاهرة تُعرف باسم "تأثير العامل الصحي". يصف هذا المفهوم كيف يميل الأشخاص الأكثر عرضة للتأثر بمرور الوقت إلى ترك الأدوار الأكثر تطلباً. وفي هذا السياق، يعني ذلك أن الممرضات الأكبر سناً اللواتي لا يزلن يعملن في النوبات الليلية هن مجموعة مختارة بعناية. فقد يكنّ ممن تكيّفن طبيعياً مع الجدول الزمني، أو طورن استراتيجيات مواجهة أفضل عبر سنوات من الخبرة، أو ببساطة نجين في عملية الاختيار لأن لم يكن لديهن تأثر كبير باضطراب الجدول مثل زميلاتهن اللواتي انتقلن إلى المناوبات النهارية أو غادرن المهنة تماماً. فالنساء اللواتي وجدن أن نوبات العمل الليلية صعبة للغاية على صحتهن العقلية، غالباً ما توقفن عن العمل ليلاً قبل الوصول إلى سن اليأس بفترة طويلة. لذلك، فإن عدم وجود ضرر ملحوظ في المجموعة الأكبر سناً ليس لأن سن اليأس يحميهن، بل لأن الأفراد الأكثر حساسية لم يعودوا موجودين في تلك المجموعة تحديداً.
كما سلطت الدراسة الضوء على أن تأثير نوبات العمل الليلية يكون في ذروته لدى الممرضات الأصغر سناً. فبين الممرضات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، أدت العمل في نوبات ليلية إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب ذي الدلالة السريرية بنسبة تقارب 70 بالمائة مقارنة بالعاملات نهاراً. وحسب الباحثون أنه مقابل كل ثماني ممرضات شابات يتم تعيينهن في نوبات ليلية، يمكن توقع حالة واحدة إضافية من الاكتئاب الشديد مقارنة بمجموعة تعمل نهاراً فقط. وتغير هذا الاكتشاف توجه التدخلات في مجال الصحة المهنية؛ فبدلاً من افتراض أن النساء الأكبر سناً والمقبلات على سن اليأس هن الأكثر عرضة للخطر، تشير البيانات إلى أن الممرضات الأصغر سناً هن الأكثر عرضة للتبعات النفسية للعمل الليلي.
في الختن، توضح هذه الدراسة أنه بينما تعد نوبات العمل الليلية ضارة بلا شك بالصحة العقلية للممرضات، فإن الآلية ليست مدفوعة بالتغيرات الهرمونية لسن اليأس. إن الحماية الظاهرية التي لوحظت لدى الممرضات الأكبر سناً هي على الأرجح نتيجة لمن تبقى في قوة العمل الليلية، وليس بسبب درع بيولوجي توفره السن أو سن اليأس. وتخلص الدراسة إلى أن على مديري المستشفيات وصناع السياسات الصحية إعطاء الأولوية لتقليل وتيرة نوبات العمل الليلية لجميع الممرضات، مع التركيز بشكل خاص على حماية العاملات الأصغر سناً اللواتي لم يتسن لهن الوقت بعد للتكيف أو اللواتي لم يتم استبعادهن بعد من متطلبات الوظيفة. ومن خلال التركيز على الجدول الزمني نفسه بدلاً من عمر العاملة أو حالتها الهرمية، يمكن لأنظمة الرعاية الصحية معالجة السبب الجذري للضيق بشكل أفضل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.