Exploring the feasibility of an mHealth intervention delivered by an exercise physiologist within a UK Complications from Excess Weight service: qualitative findings from a randomised controlled trial- MOTIVATE-CEW

بالنسبة للعديد من الشباب الذين يعيشون مع سمنة مفرطة، فإن الطريق نحو صحة أفضل لا تحجبه البيولوجيا فحسب؛ بل غالباً ما تحجبه الطريقة التي يُعاملون بها. فعندما يركز الاستشارة الطبية بشكل حصري تقريباً على الرقم الموجود على الميزان، يمكن أن يشعروا بالخزي والإحباط. وهذا ينطبق بشكل خاص على النشاط البدني، حيث يمكن للخوف من إطلاق الأحكام أو الصعوبة الجسدية الصرفة في تحريك جسد ثقيل أن يجعل التمرين يبدو مستحيلاً. في المملكة المتحدة، أنشأت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) عيادات متخصصة تسمى خدمات "مضاعفات الوزن الزائد" لمساعدة هؤلاء الشباب على إدارة المخاطر الصحية الخطيرة المرتبطة بحالتهم، مثل السكري وأمراض القلب. وبينما يدرك الأطباء أن تحريك الجسم أمر ضروري للصحة، إلا أن أفضل طريقة لجعل هؤلاء الشباب تحديداً يبدأون في الحركة، والأهم من ذلك، الاستمرار فيها، ظلت غير واضحة. التحدي لا يكمن فقط في مطالبتهم بممارسة الرياضة، بل في تصميم نظام يناسب حياتهم الفريدة، ويحترم استقلاليتهم، ويساعدهم في العثور على سبب للحركة يتجاوز فقدان الوزن.

لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً لاختبار نهج جديد لهذه المشكلة، حيث أنشأوا برنامجاً يسمى MOTIVATE-CEW. أرادوا معرفة ما إذا كان الجمع بين الدعم البشري والتكنولوجيا الحديثة يمكن أن يساعد الشباب على بناء عادة دائمة لممارسة الرياضة. قاد البرنامج أخصائي في فيزيولوجيا الجهد البدني، وهو متخصص في كيفية تحرك الجسم وتكيفه، بدلاً من طبيب عام. عمل هذا المتخصص مع كل شاب لإنشاء خطة مخصصة تبدأ من حيث هم عليه وتنمو ببطء لتصبح أقوى بمرور الوقت. ولإبقاء الشباب على اتصال ومسؤولية، استخدم الفريق تكنولوجيا الصحة المتنقلة، والتي شملت ساعة لياقة بدنية تُرتدى حول المعصم وتطبيقاً للهواتف الذكية. تتبعت هذه التكنولوجيا معدل ضربات قلبهم وحركتهم، وأرسلت البيانات إلى الأخصائي الذي يمكنه بعد ذلك تقديم التشجيع والنصائح من خلال مكالمات الفيديو والرسائل النصية. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان هذا المزيج من الاهتمام الشخصي والأدوات الرقمية يمكن أن يجعل التمرين يبدو أقل كأنه عبء وأكثر كأنه جزء يمكن إدارته من الحياة اليومية.

استعان الباحثون باثني عشر شاباً، تتراوح أعمارهم بين اثني عشر وثمانية عشر عاماً، ممن يتلقون الرعاية بالفعل في مستشفى للأطفال في ليفربول. وافق المشاركون، جنباً إلى جنب مع والديهم أو أوصيائهم، على تجربة البرنامج الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر. بعد انتهاء البرنامج، لم يكتفِ الباحثون بالنظر إلى الأرقام الموجودة في ساعات اللياقة البدنية؛ بل أرادوا سماع القصص. عقدوا مناقشات في مجموعات صغيرة ومقابلات فردية مع الشباب وعائلاتهم، كما أرسلوا استبياناً مكتوباً. طرحوا أسئلة بسيطة ومباشرة: هل استمتعت بالخطة؟ هل ساعدتك التكنولوجيا أم أعاقتك؟ هل شعرت بالدعم؟ كان الهدف هو فهم التجربة الإنسانية وراء البيانات، ومعرفة ما نجح، وما لم ينجح، وكيف يمكن تحسين البرنامج للمستقبل.

كشفت المحادثات أن الجزء الأكثر قوة في البرنامج كان التحول في التركيز. في البداية، كان العديد من العائلات يركزون بشدة على فقدان الوزن باعتباره المقياس الوحيد للنجاح. ومع ذلك، وجه أخصائي فيزيولوجيا الجهد البدني المحادثة نحو كيف جعلهم التحرك يشعرون. بدأ الشباب يلاحظون تحسينات في حالتهم المزاجية، وثقتهم، ومستويات طاقتهم العامة. لاحظ أحد الآباء أنه لأول مرة، يتحدث شخص ما عن الصحة دون جعل الشاب يشعر بأن وزنه هو الشيء الوحيد الذي يهم. بدا أن هذا التغيير في المنظور قد فتح نوعاً جديداً من التحفيز. فعندما أدرك الشباب أن التمرين يمكن أن يجعلهم يشعرون بتحسن نفسياً، وليس فقط تغيير مظهرهم، كانوا أكثر استعداداً للمحاولة.

كانت النتيجة الرئيسية الأخرى هي أهمية امتلاك خطة تخصهم حقاً. لم يفرض البرنامج على الجميع الجري على جهاز المشي أو اتباع جدول زمني صارم. بدلاً من ذلك، عمل الشباب مع الأخصائي لاختيار الأنشطة التي يحبونها بالفعل. إذا كان الشاب يكره الجري، فيمكنه اختيار المشي السريع أو السباحة. وإذا كان لديهم أسبوع مزدحم، يمكن تعديل الخطة لتناسب جدولهم. كانت هذه المرونة حاسمة. أوضح أحد المشاركين أنه عندما أخبر الأخصائي بأنه يعاني مع طول مدة التمرين، استمع الأخصائي وغير الخطة إلى شيء أكثر قابلية للإدارة. كانت هذه القدرة على تكييف البرنامج مع الواقع، بدلاً من إجبار الواقع على التكيف مع البرنامج، هي التي صنعت الفارق بين الاستسلام والاستمرار.

لعبت التكنولوجيا دوراً داعماً ولكن حيوياً. وفرت ساعة اللياقة البدنية تغذية راجعة فورية، حيث أظهرت للشباب معدل ضربات قلبهم في الوقت الفعلي. ساعدهم هذا على فهم مدى الجهد الذي يبذلونه دون الحاجة إلى التخمين. تمكنوا من رؤية أنهم في منطقة آمنة وفعالة، مما بنى ثقتهم بأنفسهم. سمح لهم التطبيق بتتبع تقدمهم ورؤية سجل تمارينهم المكتملة. بالنسبة للكثيرين، كان رؤية سجل جهدهم مصدراً للفخر. لقد حول فكرة "النشاط البدني" المجردة إلى شيء ملموس يمكنهم النظر إليه والقول: "لقد فعلت هذا". لم تحل التكنولوجيا محل التواصل البشري؛ بل منحت الأخصائي المعلومات التي يحتاجها لتقديم تشجيع محدد وفي الوقت المناسب.

ربما كان العنصر الأكثر أهمية في البرنامج هو العلاقة مع أخصائي فيزيولوجيا الجهد البدني. وصف الشباب وعائلاتهم الأخصائي باستمرار بأنه ودود، وسهل التعامل معه، ومهتم حقاً بسلامتهم. وعلى عكس الضغط الذي شعر به البعض من الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين لممارسة الرياضة، كان التعليق من الأخصائي يبدو داعماً بدلاً من كونه مسيطراً. لاحظ أحد الشباب أنهم يستمعون للأخصائي أكثر من استماعهم لوالديهم لأن الأخصائي يفهم احتياجاتهم ويتحدث إليهم بمستواهم. خلقت الرسائل والمكالمات المنتظمة شعوراً بالمسؤولية، لكنه كان إيجابياً وليس عقابياً. شعرت وكأن هناك شخصاً في فريقهم، يشجعهم ويساعدهم في تجاوز العقبات التي تظهر خلال الأسبوع.

على الرغم من هذه النجاحات، سلطت الدراسة الضوء أيضاً على المجالات التي يمكن أن يكون فيها البرنامج أقوى. شعر الشباب وعائلاتهم أن ثلاثة أشهر لم تكن كافية لتأسيس عادة جديدة بالكامل. اقترحوا أن مدة أطول ستمنحهم مزيداً من الوقت للاستقرار في روتين يمكن أن يستمر بعد انتهاء البرنامج. كانت هناك أيضاً نقاشات حول قيمة جمع الشباب معاً. وبينما كان الدعم الفردي ممتازاً، شعر بعض الآباء أن وجود مجموعة من الأقران لمشاركة التجارب قد يوفر طبقة إضافية من التشجيع. ومع ذلك، أشار الباحثون إلى أن هذا يتطلب التعامل معه بعناية، حيث لا يرغب كل شاب في التواجد في بيئة جماعية.

خلصت الدراسة إلى أن الجمع بين خطة مخصصة، وتعليمات واضحة، وتغذية راجعة منتظمة وداعمة من أخصائي، يعد طريقة واعدة لمساعدة الشباب الذين يعانون من سمنة مفرطة على الانخراط في النشاط البدني. نجح هذا النهج لأنه عامل الشباب كأفراد ذوي تفضيلات وتحديات فريدة، وليس كمجموعة يتم إدارتها بحل واحد يناسب الجميع. كانت التكنولوجيا بمثابة جسر، يربط الشباب بالأخصائي ويوفر البيانات اللازمة لاتخاذ قرارات مدروسة. وبينما أظهر البرنامج أن الانخراط ممكن، أكد الباحثون أن الحفاظ على هذا الانخراط على المدى الطويل يتطلب دعماً مستمراً وربما جدولاً زمنياً أطول. تشير النتائج إلى أنه عندما يشعر الشباب بأنهم مسموعون، ومدعومون، ومُمَكَّنون من اختيار مسارهم الخاص، فإنهم يكونون أكثر عرضة لإيجاد القوة للتحرك.