Exploring the feasibility of an mHealth intervention delivered by an exercise physiologist within a UK Complications from Excess Weight service: qualitative findings from a randomised controlled trial- MOTIVATE-CEW

गंभीर मोटापे से जूझ रहे कई युवाओं के लिए, बेहतर स्वास्थ्य का मार्ग केवल जीव विज्ञान द्वारा ही नहीं, बल्कि अक्सर इस बात से भी बाधित होता है कि उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है। जब चिकित्सा सलाह लगभग पूरी तरह से वजन के पैमाने पर लिखे अंक पर केंद्रित होती है, तो यह अपमानजनक और हतोत्साहित करने वाली महसूस हो सकती है। यह विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के मामले में सच है, जहाँ निर्णय लिए जाने का डर या भारी शरीर को हिलाने की अत्यधिक शारीरिक कठिनाई व्यायाम को असंभव बना सकती है। यूनाइटेड किंगडम में, नेशनल हेल्थ सर्विस ने इन युवाओं को उनकी स्थिति से जुड़े गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों, जैसे मधुमेह और हृदय रोग, को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए 'कॉम्प्लिकेशंस फ्रॉम एक्स्ट्रा वेट' (Complications from Excess Weight) नामक विशेष क्लीनिक स्थापित किए हैं। हालांकि डॉक्टर जानते हैं कि शरीर को हिलाना स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, लेकिन इन विशिष्ट युवाओं को शुरू करने और, इससे भी महत्वपूर्ण रूप से, चलते रहने के लिए प्रेरित करने का सबसे अच्छा तरीका अब तक स्पष्ट नहीं रहा है। चुनौती केवल उन्हें व्यायाम करने के लिए कहने की नहीं है, बल्कि एक ऐसी प्रणाली डिजाइन करने की है जो उनके अद्वितीय जीवन में फिट हो सके, उनके स्वायत्तता का सम्मान करे और उन्हें वजन घटाने से परे हिलने-डुलने का एक कारण खोजने में मदद करे।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस समस्या के समाधान के लिए एक नया दृष्टिकोण परीक्षण करने के लिए एक कार्यक्रम बनाया, जिसे MOTIVATE-CEW नाम दिया गया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या मानवीय सहायता और आधुनिक तकनीक का संयोजन युवाओं को व्यायाम की एक स्थायी आदत बनाने में मदद कर सकता है। इस कार्यक्रम का नेतृत्व एक एक्सरसाइज फिजियोलॉजिस्ट (व्यायाम शरीर विज्ञानी) द्वारा किया गया था, जो एक सामान्य डॉक्टर के बजाय इस बात के विशेषज्ञ होते हैं कि शरीर कैसे चलता है और अनुकूलित होता है। इस विशेषज्ञ ने प्रत्येक युवा के साथ मिलकर एक कस्टम योजना बनाई जो वहीं से शुरू हुई जहाँ वे थे और समय के साथ धीरे-धीरे मजबूत होती गई। युवाओं को जोड़े रखने और जवाबदेही बनाए रखने के लिए, टीम ने मोबाइल स्वास्थ्य तकनीक का उपयोग किया, जिसमें एक कलाई पर पहनने वाली फिटनेस वॉच और एक स्मार्टफोन ऐप शामिल था। इस तकनीक ने उनके हृदय की गति और गतिविधियों को ट्रैक किया, और डेटा वापस विशेषज्ञ को भेजा, जो वीडियो कॉल और संदेशों के माध्यम से प्रोत्साहन और सलाह दे सकते थे। लक्ष्य यह देखना था कि क्या व्यक्तिगत ध्यान और डिजिटल उपकरणों का यह मिश्रण व्यायाम को एक काम की तरह कम और दैनिक जीवन के एक प्रबंधनीय हिस्से के रूप में अधिक बना सकता है।

शोधकर्ताओं ने लिवरपूल के एक बाल अस्पताल में पहले से ही देखभाल प्राप्त कर रहे बारह से अठारह वर्ष की आयु के बारह युवाओं को चुना। इन प्रतिभागियों और उनके माता-पिता या अभिभावकों ने तीन महीने के इस कार्यक्रम को आज़माने के लिए सहमति दी। कार्यक्रम समाप्त होने के बाद, शोधकर्ताओं ने केवल फिटनेस वॉच के आंकड़ों को ही नहीं देखा; वे कहानियाँ भी सुनना चाहते थे। उन्होंने युवाओं और उनके परिवारों के साथ छोटे समूह चर्चाएँ और व्यक्तिगत साक्षात्कार आयोजित किए, और उन्होंने एक लिखित सर्वेक्षण भी भेजा। उन्होंने सरल, सीधे प्रश्न पूछे: क्या आपने योजना का आनंद लिया? क्या तकनीक ने आपकी मदद की या बाधा डाली? क्या आपने समर्थन महसूस किया? उद्देश्य डेटा के पीछे के मानवीय अनुभव को समझना था, यह पता लगाना था कि क्या काम आया, क्या नहीं आया, और भविष्य के लिए कार्यक्रम में कैसे सुधार किया जा सकता है।

बातचीत से पता चला कि कार्यक्रम का सबसे शक्तिशाली हिस्सा ध्यान का बदलाव था। शुरुआत में, कई परिवार सफलता के एकमात्र माप के रूप में वजन घटाने पर केंद्रित थे। हालाँकि, एक्सरसाइज फिजियोलॉजिस्ट ने बातचीत को इस ओर मोड़ दिया कि गति (मूवमेंट) ने उन्हें कैसा महसूस कराया। युवाओं ने अपने मूड, आत्मविश्वास और समग्र ऊर्जा स्तरों में सुधार पर ध्यान देना शुरू किया। एक अभिभावक ने उल्लेख किया कि पहली बार में, कोई व्यक्ति इस बारे में बात कर रहा था कि स्वास्थ्य क्या है, बिना इस तरह महसूस कराए कि युवा का वजन ही एकमात्र महत्वपूर्ण चीज़ है। दृष्टिकोण में इस बदलाव ने एक नए प्रकार की प्रेरणा को अनलॉक किया। जब युवाओं को एहसास हुआ कि व्यायाम उन्हें मानसिक रूप से बेहतर महसूस करा सकता है, न कि केवल उनके रूप-रंग को बदल सकता है, तो वे प्रयास करने के लिए अधिक इच्छुक थे।

एक अन्य प्रमुख निष्कर्ष वास्तव में उनकी अपनी योजना होने का महत्व था। कार्यक्रम ने सभी को ट्रेडमिल पर दौड़ने या कठोर कार्यक्रम का पालन करने के लिए मजबूर नहीं किया। इसके बजाय, युवाओं ने उन गतिविधियों को चुनने के लिए विशेषज्ञ के साथ काम किया जिन्हें वे वास्तव में पसंद करते थे। यदि किसी युवा को दौड़ना पसंद नहीं था, तो वे तेज़ चलने या तैराकी का चयन कर सकते थे। यदि उनका सप्ताह व्यस्त था, तो योजना को उनके शेड्यूल के अनुसार समायोजित किया जा सकता था। यह लचीलापन अत्यंत महत्वपूर्ण था। एक प्रतिभागी ने समझाया कि जब उन्होंने विशेषज्ञ को बताया कि वे वर्कआउट की लंबाई के साथ संघर्ष कर रहे हैं, तो विशेषज्ञ ने उनकी बात सुनी और योजना को अधिक प्रबंधनीय चीज़ में बदल दिया। जीवन को कार्यक्रम के अनुरूप ढालने के बजाय, कार्यक्रम को वास्तविक जीवन के अनुरूप ढालने की इस क्षमता ने ही हार मानने और काम जारी रखने के बीच का अंतर तय किया।

तकनीक ने एक सहायक लेकिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। फिटनेस वॉच ने तत्काल फीडबैक प्रदान किया, जिससे युवाओं को वास्तविक समय में उनकी हृदय गति दिखाई दे सकी। इससे उन्हें यह समझने में मदद मिली कि वे कितनी मेहनत कर रहे हैं, बिना अनुमान लगाए। वे देख सकते थे कि वे एक सुरक्षित और प्रभावी क्षेत्र में थे, जिससे उनका आत्मविश्वास बढ़ा। ऐप ने उन्हें अपनी प्रगति को ट्रैक करने और अपने पूरे वर्कआउट के इतिहास को देखने की अनुमति दी। कई लोगों के लिए, अपने स्वयं के प्रयासों का रिकॉर्ड देखना गर्व का स्रोत था। इसने "सक्रिय रहने" के एक अमूर्त विचार को एक ठोस चीज़ में बदल दिया जिसे वे देख सकते थे और कह सकते थे, "मैंने यह किया।" तकनीक ने मानवीय संबंध को प्रतिस्थापित नहीं किया; इसके बजाय, इसने विशेषज्ञ को वह जानकारी दी जिसकी उन्हें विशिष्ट और सामयिक प्रोत्साहन देने के लिए आवश्यकता थी।

शायद कार्यक्रम का सबसे महत्वपूर्ण तत्व एक्सरसाइज फिजियोलॉजिस्ट के साथ संबंध था। युवाओं और उनके परिवारों ने लगातार विशेषज्ञ को मिलनसार, सुलभ और उनके कल्याण में वास्तव में रुचि रखने वाले व्यक्ति के रूप में वर्णित किया। उस दबाव के विपरीत जो कुछ लोग माता-पिता या अन्य परिवार के सदस्यों से व्यायाम करने के लिए महसूस करते थे, विशेषज्ञ से मिलने वाला फीडबैक नियंत्रण करने के बजाय सहायक महसूस हुआ। एक युवा ने उल्लेख किया कि वे अपने माता-पिता की तुलना में विशेषज्ञ की बात अधिक सुनते थे क्योंकि विशेषज्ञ उनकी जरूरतों को समझते थे और उनसे उनके स्तर पर बात करते थे। नियमित संदेशों और वीडियो कॉल ने जवाबदेही की एक ऐसी भावना पैदा की जो सकारात्मक थी, दंडात्मक नहीं। ऐसा लगा जैसे कोई उनकी टीम में है, उनका उत्साह बढ़ा रहा है और सप्ताह के दौरान आने वाली बाधाओं को पार करने में उनकी मदद कर रहा है।

इन सफलताओं के बावजूद, अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि कार्यक्रम को कहाँ और मजबूत बनाया जा सकता है। युवाओं और उनके परिवारों को लगा कि एक नई आदत स्थापित करने के लिए तीन महीने का समय पर्याप्त नहीं था। उन्होंने सुझाव दिया कि एक लंबी अवधि उन्हें एक ऐसी दिनचर्या में बसने के लिए अधिक समय देगी जो कार्यक्रम समाप्त होने के बाद भी बनी रहे। चर्चाएँ युवाओं को एक साथ लाने के मूल्य पर भी हुईं। जबकि व्यक्तिगत सहायता उत्कृष्ट थी, कुछ अभिभावकों ने महसूस किया कि अनुभवों को साझा करने के लिए साथियों का एक समूह होने से प्रोत्साहन की एक अतिरिक्त परत मिल सकती है। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इसे बहुत सावधानी से संभालना होगा, क्योंकि हर युवा समूह सेटिंग में नहीं रहना चाहेगा।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि व्यक्तिगत योजना, स्पष्ट निर्देश और एक विशेषज्ञ से नियमित, सहायक फीडबैक का संयोजन युवाओं को शारीरिक गतिविधि में संलग्न करने में मदद करने का एक आशाजनक तरीका है। यह दृष्टिकोण इसलिए काम कर गया क्योंकि इसने युवाओं को एक-आकार-सभी-के-लिए (one-size-fits-all) समाधान के साथ प्रबंधित किए जाने वाले एक समूह के बजाय, उनकी अनूठी प्राथमिकताओं और चुनौतियों वाले व्यक्तियों के रूप में माना। तकनीक एक सेतु के रूप में कार्य करती थी, जो युवाओं को विशेषज्ञ से जोड़ती थी और सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान करती थी। जबकि कार्यक्रम ने दिखाया कि जुड़ाव संभव है, शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि दीर्घकालिक जुड़ाव बनाए रखने के लिए निरंतर सहायता और शायद एक लंबी समय सीमा की आवश्यकता होती है। निष्कर्ष बताते हैं कि जब युवा खुद को सुना हुआ, समर्थित और अपने स्वयं के पथ को चुनने के लिए सशक्त महसूस करते हैं, तो वे चलने की शक्ति खोजने के लिए बहुत अधिक सक्षम होते हैं।