Exploring the feasibility of an mHealth intervention delivered by an exercise physiologist within a UK Complications from Excess Weight service: qualitative findings from a randomised controlled trial- MOTIVATE-CEW

Für viele junge Menschen, die mit schwerer Adipositas leben, ist der Weg zu einer besseren Gesundheit durch mehr als nur die Biologie blockiert; er wird oft durch die Art und Weise blockiert, wie sie behandelt werden. Wenn medizinischer Rat fast ausschließlich auf die Zahl auf der Waage fokussiert ist, kann sich das beschämend und entmutigend anfühlen. Dies gilt insbesondere für die körperliche Aktivität, wo die Angst vor Verurteilung oder die schiere körperliche Schwierigkeit, einen schweren Körper zu bewegen, dazu führen kann, dass sich Sport unmöglich anfühlt. In dem Vereinigten Königreich hat der National Health Service spezialisierte Kliniken namens „Complications from Excess Weight“-Dienste eingerichtet, um diesen jungen Menschen zu helfen, die ernsthaften Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit ihrem Zustand, wie Diabetes und Herzerkrankungen, zu bewältigen. Obwohl Ärzte wissen, dass Bewegung des Körpers essenziell für die Gesundheit ist, blieb unklar, wie man diese spezifischen jungen Menschen am besten dazu bringt, anzufangen und – was noch wichtiger ist – mit der Bewegung dranzubleiben. Die Herausforderung besteht nicht nur darin, ihnen zu sagen, dass sie Sport treiben sollen, sondern ein System zu entwerfen, das zu ihrem einzigartigen Leben passt, ihre Autonomie respektiert und ihnen hilft, einen Grund zu finden, sich zu bewegen, der über die Gewichtsabnahme hinausgeht.

Ein Forschungsteam setzte sich zum Ziel, einen neuen Ansatz für dieses Problem zu testen, indem es ein Programm namens MOTIVATE-CEW entwickelte. Sie wollten sehen, ob eine Kombination aus menschlicher Unterstützung und moderner Technologie jungen Menschen helfen kann, eine dauerhafte Gewohnheit der körperlichen Betätigung aufzubauen. Das Programm wurde von einem Trainingswissenschaftler geleitet, einem Spezialisten dafür, wie sich der Körper bewegt und anpasst, anstatt von einem Allgemeinmediziner. Dieser Spezialist arbeitete mit jedem jungen Menschen zusammen, um einen maßgeschneiderten Plan zu erstellen, der dort ansetzte, wo sie standen, und mit der Zeit langsam stärker wurde. Um die jungen Menschen in Verbindung zu halten und zur Rechenschaft zu ziehen, nutzte das Team mobile Gesundheitstechnologie, was eine am Handgelenk getragene Fitnessuhr und eine Smartphone-App beinhaltete. Diese Technologie verfolgte ihre Herzfrequenz und Bewegung und sendete die Daten an den Spezialisten zurück, der dann durch Videogespräche und Textnachrichten Ermutigung und Ratschläge anbieten konnte. Das Ziel war zu sehen, ob diese Mischung aus persönlicher Aufmerksamkeit und digitalen Werkzeugen dazu führen konnte, dass sich Sport weniger wie eine lästige Pflicht und mehr wie ein bewältigbarer Teil des täglichen Lebens anfühlt.

Die Forscher rekrutierten zwölf junge Menschen im Alter von zwölf bis achtzehn Jahren, die bereits in einem Kinderkrankenhaus in Liverpool in Behandlung waren. Diese Teilnehmer sowie ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten erklärten sich bereit, das dreimonatige Programm auszuprobieren. Nachdem das Programm beendet war, betrachteten die Forscher nicht nur die Zahlen auf den Fitnessuhren; sie wollten die Geschichten hören. Sie führten kleine Gruppendiskussionen und Einzelinterviews mit den jungen Menschen und ihren Familien durch und verschickten zudem eine schriftliche Umfrage. Sie stellten einfache, direkte Fragen: Hat Ihnen der Plan gefallen? Hat die Technologie Ihnen geholfen oder Sie behindert? Haben Sie sich unterstützt gefühlt? Das Ziel war, die menschliche Erfahrung hinter den Daten zu verstehen, um herauszufinden, was funktionierte, was nicht und wie das Programm für die Zukunft verbessert werden könnte.

Die Gespräche machten deutlich, dass der kraftvollste Teil des Programms die Verschiebung des Fokus war. Zu Beginn waren viele Familien darauf fixiert, dass Gewichtsverlust das einzige Maß für den Erfolg sei. Der Trainingswissenschaftler lenkte das Gespräch jedoch darauf, wie sich die Bewegung für sie anfühlte. Die jungen Menschen begannen, Verbesserungen in ihrer Stimmung, ihrem Selbstvertrauen und ihrem allgemeinen Energieniveau zu bemerken. Ein Elternteil bemerkte, dass zum ersten Mal jemand über Gesundheit sprach, ohne dass der junge Mensch das Gefühl hatte, sein Gewicht sei das Einzige, worauf es ankäme. Diese Änderung der Perspektive schien eine neue Art der Motivation freizusetzen. Als die jungen Menschen erkannten, dass Sport sie mental besser fühlen lassen konnte, nicht nur ihr Aussehen verändern konnte, waren sie eher bereit, es zu versuchen.

Ein weiterer wichtiger Befund war die Bedeutung eines Plans, der wirklich ihrer war. Das Programm zwang niemanden, auf einem Laufband zu rennen oder einem starren Zeitplan zu folgen. Stattdessen arbeiteten die jungen Menschen mit dem Spezialisten zusammen, um Aktivitäten zu wählen, die ihnen tatsächlich Spaß machten. Wenn ein junger Mensch das Laufen hasste, konnte er schnelles Gehen oder Schwimmen wählen. Wenn sie eine anstrengende Woche hatten, konnte der Plan angepasst werden, um in ihren Zeitplan zu passen. Diese Flexibilität war entscheidend. Ein Teilnehmer erklärte, dass der Spezialist zuhörte und den Plan in etwas Handhabbareres änderte, als er ihm sagte, dass er mit der Dauer einer Trainingseinheit zu kämpfen habe. Diese Fähigkeit, das Programm an das reale Leben anzupassen, anstatt das Leben zu zwingen, in das Programm zu passen, machte den Unterschied zwischen Aufgeben und Dranzubleiben aus.

Die Technologie spielte eine unterstützende, aber vitale Rolle. Die Fitnessuhr lieferte sofortiges Feedback und zeigte den jungen Menschen ihre Herzfrequenz in Echtzeit. Dies half ihnen zu verstehen, wie hart sie arbeiteten, ohne raten zu müssen. Sie konnten sehen, dass sie in einer sicheren, effektiven Zone waren, was ihr Selbstvertrauen stärkte. Die App ermöglichte es ihnen, ihre Fortschritte zu verfolgen und ihre eigene Historie abgeschlossener Workouts einzusehen. Für viele war es eine Quelle des Stolzes, die eigene Anstrengung dokumentiert zu sehen. Es verwandelte die abstrakte Idee von „aktiv sein“ in etwas Konkretes, das sie betrachten und sagen konnten: „Das habe ich geschafft.“ Die Technologie ersetzte nicht die menschliche Verbindung; stattdre lieferte sie dem Spezialisten die Informationen, die er brauchte, um spezifische, zeitnahe Ermutigung zu bieten.

Das vielleicht bedeutendste Element des Programms war die Beziehung zum Trainingswissenschaftler. Die jungen Menschen und ihre Familien beschrieben den Spezialisten durchweg als freundlich, nahbar und aufrichtig an ihrem Wohlergehen interessiert. Im Gegensatz zum Druck, den sie teilweise von Eltern oder anderen Familienmitgliedern spürten, um Sport zu treiben, fühlte sich das Feedback des Spezialisten unterstützend statt kontrollierend an. Ein junger Mensch bemerkte, dass er mehr auf den Spezialisten hörte als auf seine eigenen Eltern, weil der Spezialist seine Bedürfnisse verstand und auf Augenhöhe mit ihm sprach. Die regelmäßigen Nachrichten und Videogespräche schufen ein Gefühl der Rechenschaftspflicht, das positiv und nicht bestrafend war. Es fühlte sich an, als sei jemand in ihrem Team, der sie anfeuerte und ihnen half, die Hindernisse zu bewältigen, die während der Woche auftauchten.

Trotz dieser Erfolge hob die Studie auch Bereiche hervor, in denen das Programm stärker sein könnte. Die jungen Menschen und ihre Familien hatten das Gefühl, dass drei Monate nicht ausreichten, um eine neue Gewohnheit vollständig zu etablieren. Sie schlugen vor, dass eine längere Dauer ihnen mehr Zeit geben würde, eine Routine zu entwickeln, die nach Ende des Programms Bestand hat. Es gab auch Diskussionen über den Wert des Zusammenbringens von jungen Menschen. Während die individuelle Unterstützung exzellent war, empfanden einige Eltern, dass eine Gruppe von Gleichaltrigen, mit denen man Erfahrungen teilen kann, eine zusätzliche Ebene der Ermutigung bieten könnte. Die Forscher merkten jedoch an, dass dies sorgfältig gehandhabt werden müsste, da nicht jeder junge Mensch in einem Gruppenumfeld sein möchte.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Kombination aus einem personalisierten Plan, klaren Anweisungen und regelmäßiger, unterstützender Rückmeldung von einem Spezialisten ein vielversprechender Weg ist, um jungen Menschen mit schwerer Adipositas dabei zu helfen, körperliche Aktivität in ihr Leben zu integrieren. Der Ansatz funktionierte, weil er die jungen Menschen als Individuen mit einzigartigen Vorlieben und Herausforderungen behandelte, anstatt als eine Gruppe, die mit einer Einheitslösung verwaltet wird. Die Technologie diente als Brücke, die die jungen Menschen mit dem Spezialisten verband und die Daten lieferte, die für fundierte Entscheidungen nötig waren. Während das Programm zeigte, dass Engagement möglich ist, betonten die Forscher, dass die Aufrechterhaltung dieses Engagements über einen langen Zeitraum kontinuierliche Unterstützung und vielleicht einen längeren Zeitrahmen erfordert. Die Ergebnisse legen nahe, dass junge Menschen eher die Kraft zum Bewegen finden, wenn sie sich gehört, unterstützt und befähigt fühlen, ihren eigenen Weg zu wählen.