Virtual Recruitment and Retention in a Multisite Clinical trial: Descriptive analysis of strategies used to engage Women Veterans with urinary incontinence
يُظهر هذا التحليل الوصفي أن تجربة سريرية افتراضية وعملية نجحت في استقطاب واستبقاء 286 من النساء المحاربات اللواتي يعانين من سلس البول عبر الاستفادة من البيانات الإدارية، والجدولة المرنة، والتقنيات عن بُعد للتغلب على عوائق محددة في الرعاية، رغم أن مثل هذه الاستراتيجيات تتطلب وقتاً إضافياً من الموظفين.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للعديد من النساء، يمكن لفعل بسيط مثل الضحك أو السعال أو رفع جسم ثقيل أن يؤدي إلى تسرب محرج ومزعج للبول. هذه الحالة، المعروفة باسم سلس البول، هي أكثر بكثير من مجرد إزعاج بسيط؛ إذ يمكن أن تؤدي إلى العزلة الاجتماعية، والاكتئاب، وانخفاض كبير في جودة الحياة. وبينما يواجه عامة الناس عوائق تحول دون طلب العلاج — مثل تكلفة الرعاية، أو نقص الوعي بالخيارات المتاحة، أو الخجل من مناقشة مسألة طبية خاصة — تواجه النساء اللواتي خدمن في القوات المسلحة مجموعة فريدة من التحديات. فغالباً ما تتضمن خدمتهن حمل معدات ثقيلة وتحمل فترات طويلة دون الوصول إلى دورات المياه، وهي عوامل تزيد من خطر تعرضهن لهذه الحالة. علاوة على ذلك، فإن طبيعة الخدمة العسكرية نفسها قد تجعل النساء مترددات في زيارة العيادات، كما أن العقبات اللوجستية المتعلقة بالسفر إلى المواعيد الطبية قد تبدو مستعصية. ولعقود من الزمن، تساءل الباحثون عما إذا كان نقل هذه العلاجات عبر الإنترنت سيحل هذه المشكلات، لكنهم افتقروا إلى الدليل على أن النساء سيشتركن بالفعل في دراسة تُجرى بالكامل عبر الشاشات والهواتف وسوف يستمررن فيها.
وضع فريق من الباحثين في وزارة شؤون المحاربين القدامى (Department of Veterans Affairs) هدفاً للإجابة على هذا السؤال من خلال إجراء تجربة واقعية واسعة النطاق. أرادوا معرفة ما إذا كان بإمكانهم بنجاح استقطاب النساء من المحاربات القدامى والحفاظ عليهن في دراسة تقدم نوعين مختلفين من الرعاية الافتراضية لسلس البول. تلقت إحدى المجموعات دروساً يومية عبر تطبيق للهاتف المحمول، بينما خضعت المجموعة الأخرى لاستشارة فيديو واحدة لمدة ساعة مع متخصص. لم يكن الهدف هو معرفة مدى فعالية العلاجات فحسب، بل لمعرفة كيفية حث النساء على الانضمام إلى الدراسة والاستمرار فيها دون وضع أقدامهن داخل مستشفى. ووجد الباحثون أنه من خلال إزالة الحاجة إلى السفر واستخدام أدوات مرنة تعتمد على التكنولوجيا، استطاعوا بالفعل تحقيق أهدافهم، رغم أن العملية تطلبت قدراً كبيقاً من الجهد البشني والصبر لتوجيه المشاركات عبر المشهد الرقمي.
أُجريت الدراسة في ثلاثة مراكز طبية في جنوب شرق الولايات المتحدة بين عامي 2020 و2023. احتاج الفريق إلى إيجاد 286 امرأة تزيد أعمارهن عن 18 عاماً، وقد عانين من تسرب البول لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وتلقين الرعاية في عيادة أولية مؤخراً. ولإيجاد هؤلاء النساء، لم يعتمد الباحثون على انتظار دخول المريضات من الباب، بل استخدموا ثلاث استراتيجيات رئيسية. أولاً، بحثوا في السجلات الطبية الإلكترونية للعثين على النساء اللواتي تم تشخيصهن بالحالة. ثانياً، طلبوا من الأطباء والممرضات التوصية بالدراسة للمريضات المؤهلات. ثالثاً، وضعوا منشورات تحتوي على صور لمحاربات قدامى في غرف الانتظار بالعيادات. وبمجرد تحديد المشاركات المحتملات، أرسل الفريق رسائل دعوة للانضمام. وإذا أبدت إحدى النساء اهتمامها، يتصل منسق الدراسة بها لشرح الدراسة، والإجابة على الأسودلة، والتحقق مما إذا كانت تستوفي المتطلبات.
كان الحصول على موافقة المرأة للانضمام هو الخطوة الأولى فقط. كان على الباحثين التعامل مع عملية معقدة لإدراجها رسمياً. في الأيام الأولى من الدراسة، تطلب الأمر إرسال نماذج ورقية لتوقيعها وإعادتها، وهي عملية قد تستغرق أياماً أو أسابيع. ومع تحسن التكنولوجيا، انتقل الفريق إلى استخدام التوقيعات الإلكترونية، مما سرّع العملية بشكل كبير. وبمجرد تسجيل المرأة، يتم توزيعها عشوائياً على إحدى مجموعتي العلاج. تلقت مجموعة تطبيق الهاتف المحمول أنشطة يومية لمدة ثمانية أسابب للمساعدة في إدارة أعراضهن، بينما خضعت مجموعة الفيديو لمحادثة مفصلة واحدة مع خبير. ومن الأهمية بمكان أن كل خطوة من هذه العملية تمت عبر الهاتف أو الإنترنت. لم تضطر أي امرأة للذهاب إلى عيادة، أو الجلوس في غرفة انتظار، أو أخذ وقت من العمل للمشاركة.
أظهرت النتائج أن هذا النهج عن بُعد قد نجح. تمكن الفريق بنجاح من تسجيل 292 امرأة وتوزيع 286 منهن عشوائياً، محققين هدفهم ضمن الإطار الزمني المخطط له. وُجد أن الغالبية العظمى من هؤلاء النساء، حوالي 79 بالمئة، تم العثن عليهن من خلال السجلات الطبية الإلكترونية، مما يثبت أن البحث في البيانات وسيلة قوية للعثوة على الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة. كما كشفت الدراسة أن النساء اللواتي استمررن في البرنامج كن عموماً من الفئة العمرية بين 45 و64 عاماً، وهي المجموعة التي تشكل الجزء الأكبر من المشاركات. وبينما توقع الباحثون أن تنسحب حوالي ربع النساء قبل نهاية الدراسة، كان العدد الفعلي أعلى قليلاً، حيث غادرت حوالي 31 بالمئة من الدراسة مبكراً. ومع ذلك، أشار الفريق إلى أن نصف اللواتي غادرن فعلن ذلك قبل بدء العلاج حتى، غالباً بسبب فقدان الاهتمام أو عدم القدرة على التواصل معهن هاتفياً، وليس بسبب صعوبة العلاج نفسه.
عندما نظر الباحثون فيمن استمررن في الدراسة، وجدوا فرقاً صغيراً ولكن مثيراً للاهتمام بين المجموعتين. كانت النساء اللواتي خضعن لاستشارة فيديو لمرة واحدة مع متخصص أكثر عرضة قليلاً لإكمال التقييمات مقارنة بمستخدمات تطبيق الهاتف المحمول. وهذا يشير إلى أن وجود اتصال بشري، ولو لمرة واحدة فقط، قد يساعد في الحفاظ على التفاعل. ومع ذلك، سجلت كلتا المجموعتين معدلات استمرار قوية بشكل عام، حيث أكملت أكثر من ثلثي النساء التقييمات النهائية. كما سلطت الدراسة الضوء على أن النساء في التجربة لم يكنّ نسخة مطابقة لجميع النساء المحاربات القدامى؛ حيث كان هناك عدد أكبر من النساء السود وعدد أقل من الشابات مقارنة بسكان المحاربين القدامى العامين. ويعكس هذا التركيبة السكانية للعيادات المحددة التي أجريت فيها الدراسة، ولكنه يظهر أيضاً أن الأساليب عن بُعد كانت فعالة في الوصول إلى المجموعة المحددة من النساء الأكثر عرضة للمشاركة.
لم يكن نجاح هذا المشروع متعلقاً بالتكنولوجيا فحسب، بل بكيفية استخدام الفريق البشري لها. وجد الباحثون أن المرونة كانت مفتاح النجوة. فقد سمحوا للنساء بجدولة المكالمات في الأوقات التي تناسبهن، حتى لو كان ذلك في وقت متأخر من المساء. كما أرسلوا تذكيرات منتظمة وساعدوا النساء في حل المشكلات التقنية، مثل العثين على رسالة التسجيل في ملف البريد المهمل (Spam) أو تعلم كيفية تسجيل الدخول إلى تطبيق جديد. أدرك فريق الدراسة أنه بينما أزال الإنترنت حاجز السفر، فقد استحدث حواجز تكنولوجية جديدة تتطلب دعماً إضافياً. ولولا قضاء الموظفين وقتاً إضافياً في توجيه المشاركات عبر هذه العقبات الرقمية، لكانت العديد من النساء قد استسلمن على الأرجح. وخلص الباحثون إلى أنه بينما تعد التجارب عن بُعد وسيلة واعدة للوصول إلى النساء اللواتي قد يُستبعدن من الأبحاث الطبية، إلا أنها تتطلب استثماراً مخصصاً من وقت الموظفين لتكون ناجحة. لقد أثبتت الدراسة أنه مع المزيج الصحيح من التكنولوجيا والدعم البشري، من الممكن جلب الأبحاث الطبية مباشرة إلى منازل المحاربات القدامى، مما يوفر لهن طريقاً نحو صحة أفضل دون عبء السفر.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.