Japanese survey of perioperative antibiotic prophylaxis in cataract surgery
كشف مسح وطني ياباني لعام 2025 أنه في حين انخفض الاستخدام الإجمالي للمضادات الحيوية في الفترة المحيطة بالجراحة في جراحات إعتام عدسة العين منذ السنوات السابقة، إلا أن المضادات الحيوية داخل الغرفة الأمامية لا تزال غير مستغلة بشكل كافٍ رغم إظهارها معدلًا أقل من التهاب داخل العين الناتج عن العدوى، لا سيما عند استخدام الموكسيفلوكساسين المخفف.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل عام، يخضع ملايين الأشخاص حول العالم لعمليات إزالة المياه البيضاء (الكاتاركت)، وهي عملية روتينية تستعيد الرؤية عن طريق استبدال العدسة المعتمة داخل العين بأخرى اصطناعية صافية. وبينما تُعد هذه العملية آمنة بشكل عام، إلا أنها تحمل خطراً صغيراً ولكنه جسيم: وهو الإصابة بعدوى شديدة داخل العين تُعرف باسم "التهاب داخل العين" (endophthalmitis). ويمكن لهذه الحالة أن تدمر الرؤية بسرعة إذا لم تُعالج على الفور. وللوقاية من مثل هذه الالتهابات، اعتمد الجراحون لفترة طويلة على المضادات الحيوية، التي تُعطى عادةً على شكل قطرات عينية قبل العملية وبعدها، أو يتم حقنها أحياناً مباشرة داخل العين. ومع ذلك، فإن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يشكل قلقاً عالمياً متزايداً، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مقاومة البكتيريا للأدوية، مما يجعلها عديمة الفائدة عندما تكون هناك حاجة حقيقية إليها. ويسعى المجتمع الطبي الآن لإيجاد توازن: حماية المرضى من العدوى دون المساهمة في أزمة البكتيريا الخارقة المقاومة للأدوية.
في اليابان، شرع فريق من الباحثين مؤخًا في محاولة لفهم كيف يدير جراحو العيون هذا التوازن الدقيق. فقد أجروا مسحاً شاملاً على مستوى البلاد لمعرفة الأساليب التي يستخدمها أطباء العيون فعلياً أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء وما إذا كانت عاداتهم تتغير. وتكشف الدراسة، التي جمعت ردوداً من مئات الجراحين من اثني عشر منطقة مختلفة في البلاد، عن مشهد متغير في كيفية إجراء هذه العمليات. وتشير النتائج إلى أنه بينما أصبح الأطباء أكثر حذراً بشأن استخدام المضادات الحيوية بالطرق التقليدية، إلا أنهم لم يتبنوا بعد على نطاق واسع طريقة أكثر مباشرة للحماية بدأت تكتسب شعبية في أماكن أخرى من العالم.
أرسل الباحثون استبيانات إلى أخصائيي طب العيون في فبراير ومارس من عام 2025، طالبين منهم الإبلاغ عن ممارساتهم المحددة. وقد تلقوا إجابات من ما يقرب من 800 جراح، يمثلون مزيجاً واسعاً من المستشفيات الجامعية، والمرافق العامة، والعيادات الخاصة، والممارسات المستقلة. وأظهرت البيانات أن الغالبية العظمى من الجراحين لا يزالون يستخدمون قطرات العين المضادة للميكروبات قبل الجراحة وبعدها، حيث يستمر جميعهم تقريباً في هذه الممارسة. ومع ذلك، فإن مدة هذا العلاج قد تغيرت بشكل ملحوظ؛ ففي الماضي، كان العديد من الجراحين يصفون هذه القطرات لعدة أشهر في المرة الواحدة، أما الآن، فيتوقف معظمهم عن العلاج في غضون أسبوعين، وقلما يستمرون في استخدامه لأكثر من شهرين. ويشير هذا التحول إلى جهد واعٍ من جانب المجتمع الطبي لتقليل إجمالي كمية المضادات الحيوية التي يتعرض لها المرضى، ويرجع ذلك على الأرجح إلى المخاوف المتعلقة بمقاومة المضادات الحيوية.
وعلى الرغم من تقليل استخدام قطرات العين، فقد انخفضت أيضاً استخدامات التدابير الوقائية الأخرى. فقد وجد المسح أن عدداً أقل من الجراحين يستخدمون سوائل غسيل تحتوي على مضادات حيوية لغسل العين أثناء العملية، كما أن عدداً أقل يقوم بحقن المضادات الحيوية تحت الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي الجزء الأبيض من العين. ومع ذلك، فإن النتيجة الأكثر بروزاً تتعلق باستخدام المضادات الحيوية داخل الجسم الزجاجي (intracameral antibiotics)، وهي تقنية يتم فيها حقن كمية صغيرة من الدواء مباشرة في الغرفة الأمامية للعين في نهاية الجراحة. وفي العديد من الدول الغربية، أصبحت هذه الطريقة هي المعيار المتبع لأنها توصل تركيزاً عالياً من الدواء إلى المكان المطلوب تماماً. أما في اليابان، فتظل هذه الممارسة نادرة؛ حيث أفاد حوالي واحد من كل عشرة جراحين فقط باستخدامها، وهو رقم لم يتغير كثيراً منذ المسوحات السابقة التي أجريت قبل عقد من الزمن.
ومن بين المجموعة الصغيرة من الجراحين اليابانيين الذين يستخدمون طريقة الحقن المباشر هذه، يوجد تفضيل واضح لنوع معين من المضادات الحيوية يسمى "موكسيفلوكساسين". إذ يستخدم جميعهم تقريباً هذا العقار، بينما لا تُستخدم أدوية أخرى مثل "سيفوروكسيم" أو "فانكومايسين" على الإطلاق. علاوة على ذلك، فإن الطريقة التي يعطون بها الدواء فريدة من نوعها؛ فبدلاً من حقن جرعة صغيرة ودقيقة، يستخدم معظم هؤلاء الجراحين تقنية يسمونها "الغسل" (flushing). حيث يقومون بتخفيف المضاد الحيوي بكمية أكبر من السائل ويقومون بغسل العين بالكامل لغسل السطح الداخلي بأكم، بما في ذلك المنطقة الواقعة خلف العدسة الاصطناعية. تهدف هذه الطريقة إلى ضمان وصول الدواء إلى كل زاوية في العين، بدلاً من الاعتماد على قطرة واحدة قد تخطئ المناطق الأكثر عرضة للخطر.
كما نظر الباحثون في نتائج هذه الأساليب المختلفة لمعرفة ما إذا كانت تحدث فرقاً في معدلات العدوى. ومن بين أكثر من 250,000 عملية جراحية تم الإبلاغ عنها في الدراسة، كانت هناك 54 حالة عدوى، وهو معدل منخفض جداً بشكل عام. وعندما قام الباحثون بتحليل الأرقام، وجدوا أن معدل العدوى كان أقل قليلاً لدى المرضى الذين تلقوا غسلاً بالمضادات الحيوية داخل الجسم الزجاجي مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوه. وتحديداً، كان معدل العدوى لدى المرضى الذين تلقوا غسلاً بالمضكسوفلوكساسين المخفف منخفضاً للغاية. ولم تجد الدراسة أي آثار جانبية خطيرة لهذه الطريقة، مثل تلف بطانة العين الداخلية، مما يشير إلى أنه عند تنفيذها بشكل صحيح، فإن هذا النهج آمن.
ويخلص مؤلفو الدراسة إلى أنه بينما ينجح الجراحون اليابانيون في تقليل اعتمادهم على قطرات العين طويلة الأمد، إلا أنهم كانوا بطيئين في تبني طريقة الحقن المباشر الشائعة في أجزاء أخرى من العالم. ويقترحون أن هذا التردد قد يعود إلى عدم وجود محلول جاهز للاستخدام مخصص لهذا الغرض تجارياً في اليابان، مما يعني أن الجراحين يجب أن يخلطوا الأدوية بأنفسهم في غرفة العمليات، وهو ما يحمل خطر الخطأ. ويشير الباحثون إلى أنه إذا تم استخدام هذه الطريقة بشكل صحيح، فقد تلعب دوراً حيوياً في منع عدوى العين دون المساهمة في مشكلة مقاومة المضادات الحيوية. وفي الوقت الحالي، يتمثل الاتجاه في اليابان في التقليل الحذر من الطرق التقليدية، مع وجود اهتمام هادئ ومتزايد ببديل أكثر مباشرة، وإن كان أقل شيوعاً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.