Japanese survey of perioperative antibiotic prophylaxis in cataract surgery
Een Japanse nationale enquête uit 2025 onthult dat hoewel het algemene perioperatieve antibioticagebruik bij cataractchirurgie sinds voorgaande jaren is afgenomen, intracamereale antibiotica onderbenut blijven, ondanks het feit dat deze een lager percentage infectieuze endophthalmitis laten zien, met name bij het gebruik van verdunde moxifloxacine.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Elk jaar ondergaan miljoenen mensen wereldwijd staaroperaties, een routineprocedure die het zicht herstelt door een troebele lens in het oog te vervangen door een heldere, kunstmatige lens. Hoewel deze operatie over het algemeen veilig is, brengt het een klein maar ernstig risico met zich mee: een ernstige infectie in het oog, bekend als endophthalmitis. Deze aandoening kan het gezichtsvermogen snel vernietigen als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Om dergelijke infecties te voorkomen, vertrouwen chirurgen al lang op antibiotica, die doorgaans voor en na de operatie als oogdruppels worden toegediend, of soms direct in het oog worden geïnjecteerd. De overmatigheid van het gebruik van antibiotica is echter een groeiende wereldwijde zorg, omdat dit kan leiden tot bacteriën die resistent worden tegen de medicijnen, waardoor ze nutteloos worden wanneer ze echt nodig zijn. De medische gemeenschap probeert nu een evenwicht te vinden: patiënten beschermen tegen infecties zonder bij te dragen aan de crisis van medicijnresistente superbugs.
In Japan is een team van onderzoekers onlangs gestart met het begrijpen van hoe oogchirurgen dit delicate evenwicht navigeren. Ze voerden een landelijke enquête uit om te zien welke methoden artsen daadwerkelijk gebruiken tijdens staaroperaties en of deze gewoonten veranderen. De studie, die reacties verzamelde van honderden chirurgen uit twaalf verschillende regio's van het land, onthult een verschuivend landschap in de manier waarop deze operaties worden uitgevoerd. De bevindingen suggereren dat hoewel artsen voorzichtiger worden in het gebruik van antibiotica op de traditionele manieren, ze nog niet breed hebben overgestapt op een meer directe methode van bescherming die elders in de wereld aan populariteit wint.
De onderzoekers stuurden vragenlijsten naar oogartsen in februari en maart 2025, waarin hen werd gevraagd hun specifieke praktijken te rapporteren. Ze ontvingen antwoorden van bijna 800 chirurgen, die een brede mix vertegenwoordigden van universiteitsziekenhuizen, publieke instellingen, privéklinieken en zelfstandige praktijken. De gegevens toonden aan dat de overgrote meerderheid van de chirurgen nog steeds antibiotische oogdruppels gebruikt voor en na de operatie, waarbij bijna al hen deze praktijk voortzet. De duur van deze behandeling is echter aanzienlijk veranderd. In het verleden schreven veel chirurgen deze druppels maandenlang voor. Nu stoppen de meeste met de behandeling binnen twee weken, en zeer weinig gaan langer dan twee maanden door. Deze verschuiving duidt op een bewuste inspanning door de medische gemeenschap om de totale hoeveelheid antibiotica waaraan patiënten worden blootgesteld te verminderen, waarschijnlijk als reactie op zorgen over antibioticaresistentie.
Ondanks de vermindering van de oogdruppels, is ook het gebruik van andere preventieve maatregelen afgenomen. De enquête toonde aan dat minder chirurgen antibiotica-bevattende spoelvloeistoffen gebruiken om het oog tijdens de operatie te spoelen, en dat minder chirurgen antibiotica onder de conjunctiva injecteren, het dunne vlies dat het witte deel van het oog bedekt. De meest opmerkelijke bevinding betreft echter het gebruik van intracamere antibiotica, een techniek waarbij een kleine hoeveelheid medicijn direct in de voorste kamer van het oog wordt geïnjecteerd aan het einde van de operatie. In veel westerse landen is deze methode de standaardzorg geworden omdat het een hoge concentratie van het medicijn levert precies waar het nodig is. In Japan blijft deze praktijk echter zeldzaam. Slechts ongeveer één op de tien chirurgen gaf aan het te gebruiken, een aantal dat nauwelijks is veranderd sinds eerdere enquêtes die tien jaar geleden werden uitgevoerd.
Onder de kleine groep Japanse chirurgen die deze directe injectiemethode wel gebruiken, is er een duidelijke voorkeur voor een specif kind type antibioticum genaamd moxifloxacine. Bijna al hen gebruiken dit medicijn, terwijl andere zoals cefuroxim of vancomycine helemaal niet worden gebruikt. Bovendien is de manier waarop zij het medicijn toedienen uniek. In plaats van een kleine, precieze dosis te injecteren, gebruiken de meeste van deze chirurgen een techniek die zij "flushing" noemen. Ze verdunnen het antibioticum met een groter volume vloeistof en spoelen het door het oog om het gehele binnenste oppervlak te wassen, inclusief het gebied achter de kunstmatige lens. Deze methode is ontworken om ervoor te zorgen dat het medicijn elke hoek van het oog bereikt, in plaats van te vertrouwen op een enkele druppel die belangrijke plekken zou kunnen missen.
De onderzoekers keken ook naar de resultaten van deze verschillende benaderingen om te zien of ze een verschil maakten in infectiegraat. Over de meer dan 250.000 gerapporteerde operaties in de studie waren er 54 gevallen van infectie, een zeer lage graad in totaal. Wanneer de onderzoekers de cijfers analyseerden, ontdekten ze dat het infectiepercentage iets lager was voor patiënten die de intracamere antibioticaflush kregen vergeleken met degenen die dat niet kregen. Specifiek, onder de patiënten die de verdunde moxifloxacine-flush kregen, was het infectiepercentage extreem laag. De studie vond geen ernstige bijwerkingen van deze methode, zoals schade aan de binnenwand van het oog, wat suggereert dat deze benadering, wanneer correct uitgevoerd, veilig is.
De auteurs van de studie concluderen dat hoewel Japanse chirurgen erin slagen hun afhankelijkheid van langdurige antibiotische oogdruppels te verminderen, ze traag zijn geweest met het omarmen van de directe injectiemethode die gebruikelijk is in andere delen van de wereld. Ze suggereren dat deze aarzeling mogelijk te wijten is aan het feit dat er in Japan geen commercieel beschikbare, vooraf verpakte oplossing voor dit specifieke gebruik is, wat betekent dat chirurgen de medicijnen zelf in de operatiekamer moeten mengen, wat een risico op fouten met zich meebrengt. De onderzoekers merken op dat als deze methode correct wordt toegepast, het een vitale rol kan spelen bij het voorkomen van ooginfecties zonder bij te dragen aan het probleem van antibioticaresistentie. Voor nu is de trend in Japan er een van zorgvuldige reductie van traditionele methoden, met een stille, groeiende interesse in een directer, zij het minder gebruikelijk, alternatief.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.